Внутривенное капельное вливание – алгоритм осуществления процедуры

Инфузия (вливание): алгоритм проведения

Внутривенное капельное вливание – алгоритм осуществления процедуры

Вливание, или инфузия, — парентеральное введение в организм большого объёма жидкости.

Внутривенную капельную инфузию выполняют для

  • восстановления ОЦК (объема циркулирующей крови),
  • дезинтоксикации организма,
  • нормализации обменных процессов в организме,
  • поддержания жизнедеятельности организма.

Вливание (инфузию) обычно проводит медицинский персонал в стационаре или же приходящая медсестра на дому.

Для правильного проведения процедуры внутривенного вливания (инфузии) медицинский персонал должен знать алгоритм и обладать навыками проведения внутривенной инъекции (введения лекарственного средства в вену, забора крови из вены) и внутривенного вливания.Подготовку (заправку) системы к капельному вливанию проводят в процедурном кабинете, а вливание — в палате; при этом больной должен находиться в удобном (горизонтальном) положении.

Одноразовая стерильная система для внутривенных капельных вливаний состоит из следующих элементов:

  • капельница с двумя отходящими от неё трубками — длинная трубка с капельницей и зажимом для регулирования скорости введения жидкости (в капельнице имеется сетка-фильтр для предупреждения попадания в кровоток крупных частиц) и более короткая трубка.
  • иглы по обеим сторонам трубки: одна (на более коротком конце системы) для прокалывания пробки флакона с раствором, вторая — пункционная.
  • воздуховод (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром).

Порядок подготовки системы для внутривенного вливания:

♥  Тщательно вымыть руки тёплой водой с мылом, обработать их спиртом.♥  Обработать металлическую крышку флакона стерильным ватным шариком, смоченным в спирте, и снять её стерильным пинцетом; резиновую пробку обработать стерильным шариком, смоченным 70% раствором спирта.♥  Вскрыть упаковочный пакет и распаковать систему.

♥  Ввести иглу воздуховода до упора в пробку флакона, свободный конец короткой трубки воздуховода расположить вдоль флакона таким образом, чтобы её конец был на уровне дна флакона, и закрепить аптечной резинкой или медицинским пластырем.♥  Ввести иглу для прокалывания пробки во флакон до упора; флакон перевернуть и закрепить на специальном штативе.

♥  Повернуть капельницу в горизонтальное положение (параллельно полу), открыть зажим и заполнить капельницу до половины объёма.♥  Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное (вертикальное) положение; при этом фильтр капельницы должен быть полностью закрыт жидкостью для переливания.

♥  Чтобы заполнить раствором всю систему, открыть зажим и медленно заполнить всю систему до полного вытеснения воздуха в трубке и появления капель из иглы для инъекции; зажим закрыть.

♥  Чтобы вытеснить из системы оставшиеся в ней пузырьки воздуха, конец трубки с канюлей для иглы подержать выше перевёрнутого флакона, слегка постукивая по стенке трубки, пока пузырьки не отделятся от стенки и не выйдут через наружное отверстие трубки.♥  Подготовить стерильный лоток, поместив в него ватные шарики, смоченные спиртом,стерильную салфетку; подготовить 2-3 полоски узкого лейкопластыря длиной 4-5 см (для фиксации трубки и иглы к руке пациента).

♥  После венепункции (последовательность действий при венепункции смотрите в статье «Внутривенные инъекции») следует снять или открыть зажим, наблюдая в течение нескольких минут, не появятся ли вокруг вены припухлость и болезненность.

♥  Припухлость тканей, образующаяся вокруг места инъекции, свидетельствует о попадании в них вводимой жидкости. В этом случае следует немедленно прекратить инфузию и начать внутривенное вливание в другую вену, используя новую стерильную иглу.♥  При удачной венепункции нужно отрегулировать скорость инфузии (число капель в минуту) по назначению врача. Число капель в 1 мин зависит от типа системы и указывается на упаковке одноразовой системы для внутривенного введения.Например, на упаковке имеется надпись, что на 1 мл приходится 10 капель. По назначению врача пациенту нужно ввести 500 мл 5% раствора глюкозы за 2 ч. Следовательно, всего нужно ввести 5000 капель раствора за 120 мин, т.е. скорость введения должна составлять примерно 42 капли в минуту.♥  Иглу зафиксировать к коже лейкопластырем и закрыть иглу сверху стерильной салфеткой.♥  Для предотвращения попадания воздуха в вену введение раствора следует прекратить в тот момент, когда во флаконе ещё осталось небольшое количество жидкости.♥  Извлечь иглу, разобрать систему.♥  Снять перчатки, вымыть руки.

Смотрите так же:

Подготовка шприца для инъекции
Подкожная инъекция
Порядок выполнения внутримышечной инъекции
Парентеральный способ введения лекарственных веществ/ sitemap-index.xml

На этом сайте я собрала инструкции, отзывы и мнения о различных медицинских препаратах.

Здесь нет заказных статей, а расходы оплачиваются за счёт рекламных блоков. Все мнения, кроме мнений материально заинтересованных лиц, публикуются.

Над проектом работает дипломированный провизор — то есть я сама — и мне можно задавать вопросы, не стесняйтесь. Спасибо!

Об авторе

Источник: http://www.provizor-online.ru/2011/02/infuziya-vlivanie

Внутривенные капельные вливания: алгоритм постановки капельницы

Внутривенные капельные вливания: алгоритм постановки капельницы

Внутривенные капельные вливания применяются при различных видах лечения, при детоксикации и восстановлении кислотно-щелочного или водно-электролитного баланса, а также для нормализации метаболизма. Техника их выполнения подчиняется определенным правилам и не терпит неточностей.

Можно достигнуть ожидаемого результата лечения и избежать осложнений (гематомы, тромбофлебита, сепсиса, заражения ВИЧ или вирусным гепатитом) только в том случае, если придерживаться инструкций и алгоритма постановки капельницы внутривенно.  

В статье рассмотрены общие требования и подготовка к внутривенной инфузии, приведено необходимое оборудование, материалы и лекарственные средства, а также подробно описан алгоритм проведения процедуры и особенности утилизации отходов после ее завершения

Что приготовить перед постановкой «капельницы»

Внутривенное капельное вливание позволяет ввести в организм человека большое количество медпрепарата, не перегружая при этом сердечно-сосудистую и выделительную системы.

Процедура считается длительной и проводится только в положении лежа. Желательно, чтобы она осуществлялась на пустой мочевой пузырь.

Подготовка к процедуре проводится в процедурном кабинете, а сама инфузия – в палате, в которой находится пациент.

Подготовка к процедуре постановки «капельницы»
посмотреть/скачать>>

Основное оборудование

  • манипуляционный стол;
  • венозный жгут;
  • одноразовая система для внутривенного капельного введения лекарств;
  • штатив для капельницы;
  • лотки (стерильные и нестерильные);
  • подушечка под локоть из водостойкого материала;
  • нестерильный пинцет или ножницы (для открывания флакона);
  • пилка (для открывания ампулы);
  • емкости обеззараживающими растворами;
  • контейнер или герметичный пакет для утилизации отходов Б-класса;
  • кушетка.

СОП «Внутривенное введение лекарственных средств»
посмотреть/скачать>>

ЛС и материалы

  • антисептик для обработки инъекционного поля;
  • жидкое мыло с дозатором;
  • антисептик для обработки рук медсестры;
  • физраствор;
  • дезинфектант;
  • салфетка;
  • медицинская маска;
  • перчатки (стерильные и нестерильные);
  • бинт;
  • ватные шарики;
  • стерильные марлевые салфетки;
  • лейкопластырь или самоклеящаяся повязка для фиксации иглы в вене.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств капельно

Ниже приведен алгоритм внутривенного капельного введения лекарственных препаратов.

Внутривенное введение лекарственных средств: алгоритм выполнения
посмотреть/скачать>>

Выполнение процедуры

  1. Вымыть руки, обработать их кожным антисептиком.
  2. Надеть стерильные перчатки.
  3. Обработать локтевой сгиб пациента двумя салфетками или ватными шариками с антисептиком движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее подходящую для проыедения процедуры вену.

  4. Натянуть кожу над вестом введения иглы, зафиксировав таким образом вену.
  5. Другой рукой растянуть кожу в области венепункции. Ввести иглу с подключенной к ней системой в вену. Иглу нужно держать параллельно коже срезом вверх.

    Проколоть кожу и ввести иглу в вену примерно на половину ее длины (при этом должно ощутиться своеобразное «попадание в пустоту»). Как только в канюле иглы появилась кровь, нужно попросить пациента разжать кисть руки, одновременно при этом развязать или ослабить жгут.

    Все использованные ватные шарики и салфетки необходимо положить в контейнер или пакет для отходов.

  6. Если кожа вокруг места введения иглы припухла, это свидетельствует о том, что вводимый препарат попал в окружающие ткани. В этом случае необходимо немедленно прекратить инфузию и начать ее заново на другой вене.

  7. Открыть винтовой зажим капельницы, установить скорость внутривенного капельного введения (количество капель в минуту) медикамента согласно назначениям лечащего врача.
  8. Закрепить иглу и систему при помощи лейкопластыря, иглу прикрыть стерильной салфеткой, которую также закрепить лейкопластырем.

  9. Снять с рук перчатки, положить их в непромокаемый пакет.  
  10. Вымыть и осушить руки.
  11. Осуществлять наблюдение за состоянием и самочувствием больного в течение всего времени процедуры (если внутривенная капельная инъекция проводится в процессе перевозки больного, то время наблюдения зависит от времени транспортирования).

Окончание процедуры

  1. Вымыть руки, протереть их кожным антисептиком.
  2. Надеть нестерильные перчатки.
  3. Закрыть винтовой зажим капельницы, аккуратно вытащить иглу из вены, прижать к месту прокола ватный шарик или салфетку с антисептиком на несколько минут или забинтовать место венепункции.

  4. Убедиться в отсутствии кровотечения в месте прокола вены.
  5. Продезинфицировать весь расходуемый материал. Снять с рук нестерильные перчатки, положить их в емкость для дезинфекции или пакет для утилизации отходов Б-класса.
  6. Вымыть и осушить руки.
  7. Поинтересоваться самочувствием больного.

  8. Зафиксировать факт проведения процедуры в соответствующей медицинской документации.

Как утилизировать капельницы после выполнения процедуры

К отходам какого класса относятся использованные одноразовые системы для внутривенного капельного введения лекарственных средств (не препаратов крови и ее компонентов, не цитостатиков)?

Как поступить, если в канюле иглы после завершения инфузии остались капли крови, а в самой системе – остатки лекарства? Напомним, что капельницу нельзя разрезать, также запрещено отсоединять иглу (система утилизируется в неразобранном виде).

Инфузионная система напрямую контактировала с кровью больного, поэтому она должна относиться к отходам Б-класса (эпидемиологически опасные отходы).

Однако это правило не относится к системам, соприкасавшимся с кровью лиц с инфекционными заболеваниями – они утилизируются как отходы В-класса (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы).

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293658346-18-m04-15-algoritm-kapelnogo-vnutrivennogo-vvedeniya-ls

Техника выполнения: внутривенное капельное вливание

Техника выполнения: внутривенное капельное вливание

Показания: Назначение врача

Оснащение:

  • завальцованный флакон с лекарством
  • резиновый венозный жгут
  • клеёнчатая подушка
  • пеленка
  • спирт 70°
  • емкости с дез. растворами
  • лейкопластырь
  • штатив для капельных вливаний
  • аптечная резинка
  • ножницы (в 1% р-ре хлоргексидина)

Стерильные:

  • система для в/в кап. вливания
  • ватные шарики
  • перчатки
  • почкообразный лоток с малой клеёнкой

Области для введения лекарственных веществ: вены локтевой области, в некоторых случаях – более мелкие вены предплечья, кисти.

Внутривенное капельное вливание.

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Поприветствовать пациента уважительно и доброжелательно.Познакомиться с пациентом (если вы не знакомы) Установление контакта с пациентом
Объяснить пациенту ход и смысл предстоящей манипуляции, получить согласие пациента на её проведение Мотивация пациента к сотрудничеству. Обеспечение права пациента на информацию.
ЗАПОЛНЕНИЕ КАПЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ (м/с в маске)
Прочитать на этикетке флакона название раствора, срок годности, концентрацию, объем Исключение ошибочного введения лекарственного средства
Обработать металлическую пробку флакона ватным шариком, смоченным 70⁰ спиртом Уменьшение обсеменения пробки микроорганизмами
Вскрыть центральную часть металлической пробки ножницами, находящимися в 1% р-ре хлоргексидина Обеспечения доступа к резиновой пробке. Исключение повреждения иглы
Обработать резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченным 70⁰ спиртом (ватный шарик оставить на резиновой пробке) Уменьшение обсеменения пробки микроорганизмами
Взять пакет с системой для в/в капельных вливаний, проверить срок годности системы, герметичность пакета Исключение неправильного выбора системы.
Обработать край пакета ватным шариком, смоченным 70⁰ спиртом Уменьшение обсеменения пакета микроорганизмами
Вскрыть пакет ножницами, достать систему из пакета
С иглы воздуховода снять колпачок и ввести иглу во флакон до упора.
Закрыть регулировочный винт
Перевернуть флакон и укрепить его на штативе
Снять иглу с канюли
Открыть регулировочный винт
Заполнить озеро и далее всю систему до полного вытеснения воздуха. Отверстие воздуховода должно быть открыто Профилактика осложнений
Закрыть регулировочный винт
Присоединить иглу, сняв колпачок, проверить её проходимость, надеть колпачок на иглу.
ВЫПОЛНЕНИЕ ИНЪЕКЦИИ
Подготовить оснащение Подготовка к манипуляции. Соблюдение инфекционной безопасности
Вымыть и обработать руки, надеть перчатки Универсальные меря предосторожности, обеспечение безопасности
Осмотреть области локтевых сгибов. Выбрать место инъекции. Попросить пациента (при необходимости помочь) занять удобное положение, руку положить на стол. Облегчение проведения манипуляции. Выбор места инъекции
Под локоть подложить клеёнчатую подушечку. Обеспечение наилучшего разгибания конечности.
На среднюю 1/3 плеча, на пеленку наложить венозный жгут. Свободные концы жгута должны бать направлены вверх, а петля вниз Обеспечение кровенаполнения вен
Проверить пульс на лучевой артерии, он не должен измениться Проверка правильности наложения жгута
Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, после чего оставить кулак сжатым Условие для улучшения наполнения вен
Пропальпировать вены и выбрать наиболее наполненную вену Выбор места инъекции
Обработать место инъекции 3-мя ватными шариками, смоченными спиртом: 1-ым большую площадь (сбросить в лоток), 2-ым меньшую (сбросить в лоток), 3-им непосредственно место инъекции (зажать его мизинцем левой руки) Обработка кожи позволяет максимально её дезинфицироватьПредупреждение опасности ВБИ и заражения парентеральными гепатитами и ВИЧ – инфекцией
Снять колпачок с иглы, повторно проверить её проходимость Профилактика осложнений
Взять иглу за канюлю в правую руку Необходимое условия для выполнения инъекции
Левой рукой зафиксировать вену (большим пальцем слегка натянув кожу по ходу вены) Облегчение попадания в вену
Иглой, срезом вверх, проколоть коже и пунктировать вену до ощущения попадания «в пустоту»(угол зависит от месторасположения вен и подкожно жировой клетчатки) Контроль местонахождения иглы
Убедиться что игла находится в вене, нажав резинку Появление крови в системе свидетельствует о нахождении иглы в вене
Развязать жгут левой рукой, потянув за один из его свободных краевПопросить пациента разжать кулак Необходимое условие для введения лекарственного вещества в вену
Повторно убедиться что игла находится в вене, нажав резинку Появление крови в системе свидетельствует о нахождении иглы в вене
Левой рукой медленно открыть винтовой зажим Для попадания лекарства в организм
Зафиксировать пластырем резинку капельной системы Предотвращение выхода иглы из вены. Профилактика осложнений
Иглу прикрыть стерильной марлевой салфеткой и зафиксировать её пластырем. Профилактика осложнений. Соблюдение инфекционной безопасности
Отрегулировать количество капель в минуту (по назначению врача)
Во время в/в капельного вливания лекарственного вещества следить за состоянием пациента Определение реакции пациента
По окончанию введения лекарственного вещества закрыть регулировочный винт
Убрать пластырь и марлевую салфетку с иглы
Приложить ватный шарик к игле, извлечь её Профилактика осложнений. Соблюдение инфекционной безопасности
Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 5- 10 мин. Профилактика осложнений
Спросить у пациента о его самочувствии Определение реакции пациента на процедуру
Использованные ватные шарики, шприцы иглы, почкообразный лоток, клеёнку, резиновый жгут, перчатки обработать согласно ОСТу 42-21-2-85 и приказу № 408 Обеспечение инфекционной безопасности
Сделать запись о введении лекарственного средства Документирование процедуры
29.01.2013ПРОБА ЗИМНИЦКОГО — динамическое исследование концентрационной функции почек. Проводится в обычных условиях жизни и питания пациента и отражает приспособляемость работы почек в привычных условиях. Выделительная функция исследуется частично, если не измеряется количество выпитой жидкости. М/с измеряет количество мочи в каждой порции, относительную плотность мочи, дневной диурез (ДД — с 6 часов утра до 18 часов вечера), ночной диурез (НД — с 18… →

Источник: http://nursehelp.ru/v-pomoshh-medsestre/tehnika-vyipolneniya-vnutrivennoe-kapelnoe-vlivanie.html

Внутривенные капельные вливания

Цель: введение лекарственных средств в больших количествах жидкостей –   от 100 мл до нескольких литров в течение длительного времени в вену капельно.

Показания: назначение врача.

Оснащение:

— одноразовая система для внутривенных вливаний;

— лекарственное вещество во флаконе;

— 700 этиловый спирт;

— стерильный пинцет;

— емкость со стерильными марлевыми (ватными) шариками;

— емкость со стерильными марлевыми салфетками;

— стерильный лоток;

— стерильные перчатки;

— ножницы из 6% Н2О2;

— маска;

— штатив;

— лейкопластырь;

— резиновый жгут;

— клеенчатая подушечка, клеенка;

— емкость с дезинфицирующими растворами:

·   для обработки упаковки системы, иглы;

·   для использованной системы;

·   для использованной иглы;

·   для сбора марлевых шариков, марлевых салфеток, после обработки кожи пациента;

·   для обработки клеенчатой подушки, резинового жгута, перчаток, штатива;

— емкость (лоток) для сбора медицинских отходов.

Обязательное условие: соблюдать места введения – вены локтевой области, вены предплечья, кисти, пациент должен находиться в положении лежа.

Заполнение системы лекарственным средством

Этапы Обоснование
1 2 3
1. Подготовить все необходимое оснащение. Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
2. Проверьте герметичность упаковки, срок годности, наличие колпачков на иглах. Обработайте упаковку дезраствором 2-х кратно с интервалом 15 минут стерильным ватным шариком. Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Проверьте пригодность раствора к применению – название, прозрачность, срок годности, цвет, концентрацию, дозировку вводимого лекарства. Исключение ошибочного введения лекарственного средства.
4. Вымойте и обработайте руки (по алгоритму). Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Обработать спиртовым шариком металлическую упаковку флакона. Вскройте центральную часть металлической упаковки флакона пинцетом (взятым из 6% Н2О2 для технических целей). Обработайте резиновую пробку флакона 2-м ватным шариком со спиртом. Обеспечивается предотвращение попадания микроорганизмов.
6. Вскройте пакет с системой ножницами из 6% Н2О2. Стерильным пинцетом выложить стерильную систему одноразового использования на стерильную поверхность лотка. Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Стерильным пинцетом взять воздуховод, снимите колпачок с иглы (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе аптечной резинкой на уровне дна флакона. Выполнение техники.
8. Закройте винтовой зажим на системе, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу до упора в пробку флакона.
9. Переверните флакон и закрепите его на штативе.
10. Придайте капельнице горизонтальное положение. Снимите стерильным пинцетом вместе с колпачком инъекционную иглу и положите ее на стерильную поверхность лотка.
11. Откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема фильтра.
12. Закройте зажим и опустите капельницу в вертикальное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.
13. Откройте зажим, заполните систему (т.е. длинную трубку) до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке (струю можно направить в лоток для медицинских отходов, находящийся на рабочем столе).
14. Закрыть зажим, проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе.
15. Положите в стерильный лоток стерильные марлевые шарики, иглу с колпачком, стерильные марлевые салфетки. Приготовьте полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, клеенку, перчатки. Обеспечение асептики при транспортировке.

Подключение системы к вене пациента

Этапы Обоснование
1 2 3
1. Установить доброжелательные отношения с пациентом. Уточнить фамилию, имя, отчество. Психологическая подготовка пациента и исключение ошибочного введения лекарственного средства.
2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие. Сообщить необходимую информацию о лекарственном средстве. Обеспечение права пациента на информированное согласие.
3. Выяснить переносимость вводимого лекарственного средства. Предупреждение аллергических проявлений.
4. Обработать руки по алгоритму, надеть маску, перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Попросите пациента принять удобное положение лежа. Психофизиологическая подготовка пациента
6. Приготовьте руку пациента к венепункции (проколу вены):- подложить под локоть клеенчатую подушечку, сверху клеенку; наложить резиновый жгут- попросить «поработать кулачком», одновременно обрабатывать место инъекции дважды 2-мя стерильными марлевыми шариками, смоченными 700 спиртом (в лоток для медицинских отходов)-  к месту венепункции положить стерильную салфетку. Создать искусственный венозный застойОбеззараживание инъекционного поля
7. Возьмите иглу в правую руку срезом вверх, и выполните венепункцию по алгоритму, должна появиться капля крови Соблюдение техники в/в инъекции
8. Развяжите жгут. Откройте зажим системы, с появлением капель раствора из канюли соедините иглу с системой «струя в струю»
9. Загрязненную салфетку кровью поместите в лоток для медицинских отходов Обеспечение инфекционной безопасности
10. Подложите новую стерильную марлевую салфетку под иглу, фиксируйте иглу лейкопластырем. Отрегулируйте скорость введения раствора зажимом (40-60 капель в минуту)
11. Место венепункции прикройте стерильной салфеткой
12. Спросите пациента о самочувствии Раннее выявление переносимости лекарственного средства
13. Вести постоянное наблюдение за состоянием пациента, за количеством капель, за иглой, чтобы не вышла из вены, и чтобы не было перегиба трубок. Предупреждение отсоединения иглы от системы, прокола вены и аллергической реакции.



Источник: http://biofile.ru/bio/20303.html

Внутривенное капельное вливание

Цель: введение больших количеств инфузионных и трансфузионных сред.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, стерильная одноразовая система; стерильные лотки; ватные шарики, смоченные70% раствором спирта; флаконы с инфузионными растворами; жгут; клеенчатая подушка; маска, перчатки; лейкопластырь; бикс со стерильным перевязочным материалом; стойка. емкость сдез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре: Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Вы­яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Психологическая подготовка к мани­пуляции.
3. Получить его согласие. Соблюдение прав пациента.
4. Вымыть руки (гигиенический способ). Обеспечение инфекционной безо­пасности пациента и персонала.
5. Подготовить необходимое оснащение. Проверить пригод­ность инфузионного раствора. Проверить герметичность упако­вочного пакета системы и срок годности системы. Достижение эффективного проведе­ния процедуры. Профилактика постинфузионных осложнений.
II. Выполнение процедуры: 6. Вскрыть и обработать крышку флакона ватным шариком. Профилактика постинфузионных ос­ложнений.
7. Вскрыть пакет и выложить систему в стерильный лоток. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
8. Снять колпачок с иглы воздуховода. Ввести иглу до упора в пробку флакона, закрепить свободный конец воздуховода вдоль флакона (можно это сделать аптечной резинкой). Примечание: в некоторых системах отверстие для поступления воздуха находится непосредственно в капельнице. В этом случае нужно открыть заглушку, закрывающую это отверстие. Обеспечение поступления инфузионного раствора в систему во время процедуры.
9. Закрыть зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести ее в пробку флакона. Выведение раствора из флакона.
10. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе. Перевер­нуть капельницу-фильтр в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема. Примечание: можно заполнить капельницу, не поворачивая ее на 90°, а просто надавливая 2-3 раза на ее корпус до тех пор, пока фильтр не будет полностью погружен в жидкость для влива­ния. Условие для заполнения системы ле­карственным раствором.
11. Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное поло­жение: фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания. Профилактика постинфузионных ос­ложнений.
12. Снять колпачок с иглы для инъекций. Открыть зажим и медленно заполнить трубку до полного вытеснения воздуха и появления раствора из инъекционной иглы, закрыть зажим. На­деть колпачок на иглу. Примечание: если вы заполняете систему, не надевая иглу для инъекций, то капли должны показаться из соединительной ка­нюли. Проверка проходимости иглы для инъекции. Предупреждение инфицирования иг­лы.
13. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в трубке системы Профилактика воздушной эмболии.
14. Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта, стерильную салфетку. Приготовить и поместить на верхнюю часть стойки две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см. Обеспечение инфекционной безо­пасности. Обеспечение фиксации иг­лы в вене.
15. Помочь занять пациенту удобное положение лежа на спине. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку Профилактика осложнений при вве­дении в/в растворов.
16. Надеть перчатки и маску. Обеспечение инфекционной безо­пасности. Защита рук сестры от по­падания на них лекарственного пре­парата.
17. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку) так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!). Примечание: при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока. Обеспечение доступа к венам локте­вого сгиба. Снижение болезненности при нало­жении жгута. Профилактика образо­вания гематом.
18. Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пальпировать вену, определяя ее ширину, глу­бину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки. Обеспечение наилучшего наполне­ния вен кровью. Определение наибо­лее удобной для пункции вены.
19. Обработать перчатки, затем область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении — от периферии к центру. Одним шариком обраба­тывать площадь локтевого сгиба, другим — непосредственно ме­сто пункции. Обеспечение инфекционной безо­пасности пациента и персонала.
20. Снять колпачок с иглы. Срез иглы должен «смотреть» на медсестру.
21. По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки на­тянуть кожу к периферии и прижать ее. Держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене. Обеспечение выполнения техники 2х-моментного пунктирования вены.
22. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возник­нет ощущение «попадания в пустоту». Примечание: можно пользоваться одномоментным способом, одновременно пунктируя кожу и подлежащую вену.
23. При появлении крови в системе левой рукой развязать жгут, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать ле­вой рукой на клапан замка.
24. Открыть зажим. Отрегулировать скорость поступления ка­пель винтовым зажимом, согласно назначению врача. Обеспечение поступления раствора в вену. Обеспечение правил введения препарата.
25. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой. Обеспечение лучшей фиксации иглы в вене. Предупреждение инфицирования места прокола.
26. Снять перчатки. Вымыть руки. Профилактика ВБИ.
27. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания. Профилактика осложнений.
28. Надеть перчатки. Закрыть винтовой зажим, когда останется небольшое количество раствора. Примечание. При введении лекарственных растворов из не­скольких флаконов необходимо сделать следующее: когда в пер­вом флаконе останется небольшое количество раствора, необ­ходимо закрыть винтовой зажим, извлечь из флакона воздухо­вод и ввести в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставить иглу для присоединения к флакону на короткой части системы и открыть винтовой за­жим. Отрегулировать скорость поступления капель. Профилактика осложнений. Обеспечение эффективного выпол­нения процедуры.
29. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, из­влечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попро­сить больного держать руку согнутой в суставе не менее 5 ми­нут. Профилактика развития гематомы.
30. Закрыть иглу системы колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности. 31. Убедиться, что кровотечение остановилось, и поместить ватный шарик в контейнер с дезинфектантом или в лоток для использованного инструментария. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
32. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Профилактика осложнений. Обеспе­чение психологической безопасно­сти. Определение реакции пациента на процедуру.
III. Окончание процедуры: 33. Отсоединить иглу от системы. Поместить систему для внутривенного капельного вливания в дезинфицирующий рас­твор. Разрезать систему на несколько частей и провести их де­зинфекцию и утилизацию. Продезинфицировать и утилизировать иглу и ватные шарики в отдельных емкостях. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
34. Провести дезинфекцию и утилизацию перчаток. Вымыть руки (гигиенический уровень). Обеспечение инфекционной безо­пасности.
35. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациен­та в медицинской документации. Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ.

ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИЗНАКИ ПРИЧИНЫ ПРОФИЛАКТИКА ЛЕЧЕНИЕ
ИНФИЛЬТРАТ – уплотнение мягких тканей после п/к или в/м инъекций Уплотнение и болезненность в месте инъекции — нарушение техники — введение не подогретых масляных растворов — многократные инъекции в одно место — введение большего, чем допустимо, количества препарата — неправильный подбор игл — неправильный выбор места инъекции Устранение причин, вызывающих осложнение Согревающий компресс, грелка, йодная сетка на место инфильтрата
АБСЦЕСС – гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной. ФЛЕГМОНА – гнойное воспаление мягких тканей без четких границ Данные осложнения бывают после п/к или в/м инъекции. В месте инъекции боль, гиперемия, отек, уплотнение, местное или общее повышение температуры. Инфицирование мягких тканей в результате нарушения асептики при проведении инъекций. Соблюдение требований инфекционной безопасности при проведении проникающих процедур. хирургическое
ПОЛОМКА ИГЛЫ (в/м) Данное осложнение характерно для внутримышечной инъекции -введение иглы до канюли -использование старых игл — резкое сокращение мышцы — при введении иглы оставлять над кожей 2-3 мм — не использовать для инъекций многоразовый инструментарий — инъекцию делать только в положении пациента лежа Извлечь обломок иглы пинцетом, при невозможности – вызвать хирурга, доложить лечащему врачу
МАСЛЯНАЯ ЭМБОЛИЯ   (п/к, в/м) Масло, оказавшееся в сосуде (эмбол) с током крови попадает в легочные сосуды, возникает приступ удушья, цианоз, это может закончиться смертью больного. При закупорке мелких сосудов развивается некроз участка тканей, которые питает сосуд. — попадание масляного раствора в просвет сосуда при подкожной или внутримышечной инъекции — ошибочное введение масляных растворов в/в При проведении инъекций проверять – не попала ли игла в сосуд (см. технику введения масляных растворов). Не вводить масляные растворы в/в! По назначению врача
ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ – попадание воздуха в сосуд при в/в инъекциях Клиника похожа на проявления масляной эмболии, но развивается быстрее по времени Попадание воздуха в шприц и его введение в сосуд Тщательно вытеснять воздух перед инъекцией из шприца и не нарушать техники введения лекарственных средств в вену По назначению врача
ОШИБОЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (в/к, п/к, в/м, в/в) Могут быть различными – от отсутствия проявлений до анафилактического шока Халатное отношение к своим обязанностям Перед инъекцией тщательно проверять название лекарственного средства, процентное содержание, дозу и сверять с листом назначения Ввести в место введения 0,9% раствор натрия хлорида. Положить пузырь со льдом. Если инъекция сделана на конечности – выше наложить жгут. В дальнейшем действия зависят от назначения врача.
ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ (п/к, в/м) Могут быть различными: от неврита до паралича — механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции — нарушение техники введений — химический ожог — правильно выбирать место введения — соблюдать технику введения — не допускать попадания раздражающих веществ в мягкие ткани По назначению врача
ТРОМБОФЛЕБИТ – воспаление стенок вен с образованием тромбов (в/в) По ходу вены боль, уплотнение, гиперемия, повышение температуры — частые венепункции   Чередовать вены при частых введениях, не использовать многоразовый инструментарий Применение гепариновой мази и компрессов с настоем ромашки.
НЕКРОЗ — омертвение тканей (в/в) Усиливающиеся боли в месте введения. Отек, гиперемия с цианозом, появление волдырей, язв, омертвение тканей Ошибочное введение под кожу раздражающего вещества (например, 10% раствора кальция хлорида) Соблюдать технику в/в инъекций Прекратить введение, максимально отсосать шприцем введенное средство, место введения обколоть 0,5% раствором новокаина.
ГЕМАТОМА – кровоизлияние под кожу (в/в) Под кожей появляется кровоподтек в виде багрового пятна Прокол вены при венепункции, нарушение техники в/в инъекций, ломкость вен Соблюдение техники в/в введений Прекратить инъекцию, приложить вату со спиртом, затем приложить полуспиртовый компресс
ЛИПОДИСТРОФИЯ – истончение подкожно-жировой ткани (п/к) Под кожей образуются ямки в местах введения инсулина Регулярное введение инсулина в одно и то же место Чередовать места введения инсулина Хирургическое
СЕПСИС, СПИД, ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ГЕПАТИТЫ (в/к, п/к, в/м, в/в) Отдаленные последствия. Общее заболевание организма Грубое нарушение правил асептики, предстерилизационной обработки и стерилизации Соблюдать требования СЭР Лечение у инфекциониста
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ (в/к, п/к, в/м,в/в) От легких проявлений (крапивница) до тяжелых – отек Квинке, анафилактический шок Индивидуальная непереносимость препарата Перед инъекцией тщательно собирать аллергический анамнез, Тщательно изучать медицинскую документацию, перед введением антибиотиков проводить пробу на переносимость Прекратить введение, отсосать шприцем введенное средство, обколоть место введения 0,5% раствором новокаина, приложить пузырь со льдом, по возможности наложить жгут выше места инъекции. По назначению врача ввести антигистамин-ные препараты и средства повышающие давление.

Источник: https://megaobuchalka.ru/3/1625.html

Внутривенное капельное введение лекарственных препаратов

Цель

ü Введение лекарственных веществ при оказании экстренной помощи

ü Введение препаратов, дей­ствие которых более эффективно при внутривенном введении.

Показания

Назначение врача.

Противопоказания

Определяет врач.

Место введения иглы в вену

ü Вены локтевого сгиба вставить фото локоть

ü Вены предплечья

ü Вены тыльной поверхности кисти вставить фото

ü Вены височной области (у детей и младенцев).

Необходимое оснащение

ü Стерильная одноразовая система для капельного введения жидкостей;

ü лекарственное вещество,

ü флаконы с инфузионными растворами;

ü стерильные лотки;

ü стерильные ватные шарики,

ü 70% раствор спирта во флаконе,

ü венозный жгут;

ü клеенчатая подушка;

ü стерильные перчатки;

ü лейкопластырь;

ü маска,

ü бикс со стерильным перевязочным материалом;

ü стойка для фиксации одноразовой системы

ü флакон с 0,5% раствором нашатырного спирта.

ü контейнеры с дезинфицирующим раство­ром,.

ü контейнер для утилизации игл, одноразовых шприцов, одноразовых систем

Алгоритм выполнения манипуляции

Смотри начало алгоритма выполнения внутривенной инъекции. Далее:

v Вскройте пакет и выложите систему в стерильный лоток.

v Снимите колпачок с иглы воздуховода. Введите иглу до упора в пробку флакона и закрепите свободный конец воздуховода вдоль флакона (можно это сделать аптечной резинкой). Помните, что в некоторых системах отверстие для поступле­ния воздуха находится непосредственно в капельнице. В этом случае нужно открыть заглушку, закрывающую это отверстие.

v Закройте зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце сис­темы и введите ее в пробку флакона.

v Переверните флакон и закрепите его на штативе. Пере­верните капельницу-фильтр в горизонтальное положение, откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема. Можно заполнить капельницу, не поворачивая ее на 90°, а просто надавив на ее корпус 2-3 раза, чтобы фильтр полностью погрузился в жидкость для влива­ния.

v Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положе­ние. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания.

v Снимите колпачок с иглы для инъекций. Откройте зажим и мед­ленно заполните трубку до полного вытеснения воздуха и появле­ния капель раствора из инъекционной иглы, закройте зажим. На­деньте колпачок на иглу. Если вы заполняете систему, не надевая иглу для инъекций, то капли жидкости должны показаться из соединительной ка­нюли системы.

v Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в трубке системы.

v Положите в стерильный лоток ват­ные шарики, смоченные 70% раствором спирта, стерильную сал­фетку. Приготовите и поместите на верхнюю часть стойки две по­лоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см.

v Помогите занять пациенту удобное положение, лежа на спине. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушку.

v Наденьте маску.

v Наденьте перчатки (если они уже надеты, их необходимо обработать ват­ным шариком, смоченным спиртом).

v Наложите жгут в средней трети плеча (на рубашку или сал­фетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!).

v Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пальпировать вену, определяя ее ширину, глу­бину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.

v Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении — от периферии к центру. Первым шариком обраба­тывать площадь локтевого сгиба, вторым — непосредственно ме­сто пункции.

v Взять иглу правой рукой за канюлю, левой снять колпачок. Срез иглы должен «смотреть» на медсестру.

v По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки на­тянуть кожу к периферии и прижать ее. Держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.

v Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение «попадания в пустоту». Примечание: можно пользоваться одномоментным способом, одновременно пунктируя кожу и подлежащую вену.

v При появлении крови в системе левой рукой развязать жгут, потянув за один из свободных концов. Попросить больного раз­жать кулак. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать ле­вой рукой на клапан замка.

v Откройте зажим. Отрегулируйте скорость поступления ка­пель винтовым зажимом, согласно назначению врача.

v Закрепите иглу лейкопластырем и прикройте ее стерильной салфеткой.

v Снимите перчатки. Вымойте руки.

v Наблюдайте за состоянием пациента на протяжении всей процедуры капельного введения жидкости.

v Надеть перчатки. Закрыть винтовой зажим, когда останется небольшое количество раствора.

Примечание: при введении лекарственных растворов из не­скольких флаконов необходимо сделать следующее: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, необходимо закрыть винтовой зажим, извлечь из флакона воз­духовод и ввести в пробку второго флакона, заранее укреплен­ного на штативе. Также быстро переставить иглу для присое­динения к флакону на короткой части системы и открыть вин­товой зажим. Отрегулировать скорость поступления капель.

v Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, из­влечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить больного держать руку согнутой в суставе не менее 5 минут

v Закрыть иглу системы колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности.

v Убедиться, что кровотечение остановилось и поместить ват­ный шарик в контейнер с дезинфектантом или в лоток для исполь­зованного инструментария.

v Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя удовлетворительно.

Окончание процедуры:

v Отсоединить иглу от системы. Поместить систему для внут­ривенного капельного вливания в дезинфицирующий раствор. Разрезать систему на несколько частей и провести их дезинфек­цию и утилизацию. Продезинфицировать и утилизировать иглу и ватные шарики в отдельных емкостях.

v Снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Вымыть руки. Утилизировать перчатки.

v Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациен­та.

ПОСТАНОВКА КЛИЗМ

Клизма (от греческого слова «klisma» — промывание) – процедура введения в нижний отрезок толстой кишки с помощью некоторых приспособлений различных жидкостей с лечебной и диагностической целями.(дать схему атлас)

С лечебной целью клизмы применяются очень давно. В древнеиндийских рукописях описываются промывательные клизмы, имеются упоминания о таком лечении в египетских источниках. Гиппократ разрабатывал метод очищения клизмами от вредных соков путем применения промывания желудка, слабительных средств и очистительных клизм.

Особенно широкое применение клизмами в лечении получило в 16-18 веках, когда больным ставили до десятка клизм подряд. Накопленный и обобщенный опыт применения очистительных клизм позволяет утверждать, что очистительная клизма не является безобидной процедурой.Эта процедура является существенным вмешательством в функционирование толстой кишки и всего организма.

Неоправданное бесконтрольное использование таких клизм может приводить к серьезным заболеваниям.

«Очищение организма» при помощи клизм сегодня широко пропагандируется во многих системах нетрадиционной медицины.

Следует знать, что основными идеологами такого лечения являются фанатично увлеченные люди, нередко без достаточных познаний по фундаментальным разделам медицины.

Имеющиеся научные медицинские знания они пытаются грубо приспособить к своей теории, нередко значительно искажая их. Как правило, для получения грамотных рекомендаций, нужно обращаться к врачу, который хорошо знаком именно с этой проблемой.

Толстая кишка (рис. 1) выполняет две основные функции: усвоение питательных веществ и формирования кала с последующим его выведением.

Рис. 1. А — Рентгеновский снимок (1 — S-образная кишка, 2 — расширение прямой кишки (начальный отдел), 3 — расширение прямой кишки (конечный отдел). Б — Мышечная оболочка. В — Слизистая оболочка.

Пищеварение в этом отделе кишечника осуществляется при участии микрофлоры толстой кишки и активном всасывании питательных веществ из просвета кишки. Микрофлора толстой кишки способствует усвоению углеводов и белков, благодаря этому организм получает до 10% потребности суточной энергии.

Ежедневно в слепую кишку из тонкой кишки поступает 1000-1500 мл воды вместе с кишечным содержимым. С калом в сутки выделяется не более 100-150 мл воды, то есть 90% жидкости всасывается.

Угнетение микробной флоры при использовании очистительных клизм и антибиотиков широкого спектра действия приводит к нарушению работы толстой кишки и дефициту необходимых веществ.

Источник: https://megalektsii.ru/s22119t2.html

Ссылка на основную публикацию