Прививка от туберкулеза — основные моменты проведенной вакцинации

Ревакцинация БЦЖ — сроки, противопоказания и побочные реакции после прививки от туберкулеза

Прививка от туберкулеза - основные моменты проведенной вакцинации

Известно, что БЦЖ – это вакцина, которую колют для защиты от опасного заболевания туберкулеза. Цель прививки – не позволить латентному процессу перейти в болезнь. Ревакцинация делается подросткам для усиления иммунитета и сопротивляемости болезни, чтобы избежать инфицирования.

Что такое ревакцинация

Делается ревакцинация БЦЖ здоровым детям и подросткам, которые имеют отрицательную пробу Манту. Эффективность ее подтверждена меньшим количеством заболевших детей. Вакцину колют на 7 сутки после появления на свет.

Ревакцинацию БЦЖ производят сперва в 6-7 лет (первый класс школы), затем в 14-15 лет (девятый класс).

При проживании в неблагоприятных областях, где высокий эпидемиологический порог, ревакцинацию БЦЖ могут производить и взрослым.

Для ревакцинации БЦЖ используется особая вакцина, которая представляет собой высушенную культуру лишившегося вирулентности и ослабленного штамма микобактерий туберкулеза, сохраняющего иммуногенность и способного провоцировать формирование соответствующего иммунитета.

Содержит несколько подтипов Mycobacteria bovis, ее содержимое остается неизменным с 1921 года. Производится вакцина от туберкулеза в ампулах, каждая из которых содержит 1 миллиграмм БЦЖ, достаточный для изготовления 20 доз.

На ампуле имеется информация о сроке годности и изготовителе.

Когда противопоказана ревакцинация БЦЖ:

  • инфекционные и прочие заболевания;
  • новообразования и заболевания крови;
  • туберкулез;
  • тяжелая реакция на ранее произведенную вакцинацию;
  • прием иммунодепрессантов или лучевая терапия;
  • аллергические заболевания;
  • контакт с больными инфекционными заболеваниями.

В России ревакцинацию БЦЖ проводят в семь лет, при отсутствии противопоказаний, учитывая, что ребенок получает первичную прививку, будучи новорожденным. Ее делают только при наличии отрицательной реакции Манту ввиду распространенности заболевания и значительного риска инфекции, особенно если прививка не была сделана в роддоме. Ревакцинация БЦЖ – внутрикожная, вводить шприц надо в плечо.

Когда делают БЦЖ взрослым

Взрослые люди могут получить прививку от туберкулеза до возраста в 30 лет, если проба Манту показывает отрицательный результат и нет противопоказаний. Для ревакцинации не должно быть перенесенного заболевания.

В обязательном порядке иммунизация проводится людям, не имеющим документов о ранее проведенной вакцинации. До проведения процедуры производится проба Манту с 2ТЕ.

В случае отрицательной реакции ревакцинация делается через три дня, но не позже двух недель.

Профилактика туберкулеза у детей

Проведение вакцинации подразумевают меры профилактики туберкулеза. При нормальных условиях укол ставится всего один раз в течение календарного года, но при необходимости прививки можно делать чаще (2-3 раза в год). Вакцинация является самым надежным способом профилактики смертельной болезни. Первая фаза производится врачами роддома, не позже, чем через неделю после рождения младенца.

Этим создается достаточный иммунитет для следующих пяти лет. В семь лет делается первая ревакцинация БЦЖ. В 12 – она повторяется, на 17 году – делается третья прививка. Только что появившиеся на свет дети, а также не инфицированные туберкулезными микобактериями в случае контакта с носителями заболевания должны быть изолированы после прививки хотя бы на 2 месяца.

Манту перед БЦЖ

Реакция Манту является подкожной пробой, производимой для определения присутствия в крови человека антител. Ее делают перед прививкой с двухмесячного возраста.

Если у малыша имелись противопоказания к БЦЖ, снятые впоследствии, то проба будет проводиться непосредственно перед вакцинацией. Реакция Манту выявляется посредством введения туберкулина (экстракт разновидностей микобактерий болезни).

Такой способ проверки наличия антител был создан в 1908 году французским ученым Шарлем Манту и пока успешно используется.

Прививка от туберкулеза, если проба манту отрицательная

Первый этап вакцинации имеет место через три-четыре дня после появления на свет младенца. Прежде всего, врач делает пробу Манту, которая должна быть отрицательной.

В противном случае, если положительная, результат выявит контакт ребенка с палочкой Коха, то есть будет велик шанс того, что он был инфицирован.

Тогда требуется произвести тщательное обследование дитя, а о вакцинации придется забыть.

Нормальная реакция на БЦЖ

После укола вакцины образуется папула размером 5–10 мм, через 20 минут это белое пятно исчезает. Для диагностики важен еще «вираж » – рост размеров бугорка по сравнению с прошлым годом.

По истечении двух месяцев на месте, где была произведена инъекция, появляется уплотнение, схожее с комариным укусом. Затем там образуется язвочка, которая может заживать не один месяц. После этого на месте инъекции возникает рубчик диаметром от 2 до 10 миллиметров.

Все это является нормальным на период развития реакции и не должно вызывать беспокойств.

Прививка БЦЖ покраснела

После ввода вакцины место укола покраснеет, может возникнуть нагноение. Все это – норма. Уже после нагноения место инъекции все еще может быть красным.

В нормальных обстоятельствах покраснение происходит только во время реакции организма на прививку и не должно расходиться.

В некоторых случаях на месте инъекции возникает келоидный рубец, кожа становится красной и набухает, что является реакцией на БЦЖ и не несет в себе никакой опасности. Когда идет активное заживление, то место чешется.

Повышенная температура после прививки

Во время прививочной реакции, пока на месте ввода препарата образуется гнойничок, может быть отмечено повышение температуры. Оно происходит редко и не является значительным.

Так, у детей температура в таких случаях не переходит за отметку 37,5 °C. Реакция на прививку может быть отмечена температурными скачками от 36,4 до 38 °C.

Если температура поднялась после прививки у 7-летнего ребенка, немедленно обратитесь к докторам.

Прививка БЦЖ гноится

Образование гнойника является нормальной реакцией на прививку БЦЖ. С корочкой в центре, он не должен иметь вокруг себя покраснения или опухших тканей.

Если вокруг нагноившегося места инъекции отмечен отек, следует посетить доктора, так как ранка могла инфицироваться и потребует лечения.

Встречаются еще такие случаи, когда место после прививки несколько раз подвергается нагноению, что означает наличие БЦЖита, лечение которого надлежит производить специалистам. Ребенка при этом надлежит обследовать, другие прививки не следует производить, пока проблема не будет решена.

Возможные осложнения после прививки:

  • Холодный абсцесс. Появляется через месяц-полтора после прививки, если препарат был введен внутрикожно, а не подкожно. Лечение такого последствия прививки БЦЖ возможно только при помощи хирургических методов.
  • Язва. Возникает при наличии сильной чувствительности к содержимому препарата на месте инъекции. Она может быть крупной (более 10 миллиметров в диаметре). Для избавления от нее потребуется местное лечение с обязательным занесением в медицинскую карту сведений о повышенной чувствительности.
  • Воспаление лимфоузлов. Если микобактерии смогут до них добраться, то последние могут воспалиться. Если лимфоузел станет больше 1 сантиметра в диаметре, это потребует оперативного вмешательства.
  • Келоидный рубец. Кожная реакция на БЦЖ, выглядит как выступающая покрасневшая кожа в месте, где была сделана прививка. Он делает невозможным повторное введение БЦЖ в семилетнем возрасте.
  • Генерализованная БЦЖ-инфекция. Серьезное осложнение, спровоцированное проблемами с иммунной системой у ребенка. Согласно статистике, только 1 ребенок на миллион привитых демонстрирует такой тип реакции.
  • Остеит. Так называют туберкулез кости, возникающий через период от полугода до двух после вакцинации. Причиной его являются сложные проблемы с иммунной системой ребенка, что отмечается у одного на двести тысяч вакцинируемых.

Видео: прививка против туберкулеза

Читайте также

Источник: http://vrachmedik.ru/282-revaktsinatsiya-btsj.html

Прививка (Вакцина) от Туберкулеза: Когда и Как Проводится

Туберкулёз одно из самых распространённых инфекционных заболеваний на планете, особенно часто оно встречается в России, что требует дополнительных профилактических мероприятий.

Одним из эффективных способов обезопасить себя от туберкулёзной инфекции является проведение вакцинации, при которой происходит введение ослабленного чужеродного материала в организм здорового человека.

Прививка от туберкулёза позволяет обезопасить организм от развития заболевания.

Прививка: что нужно о ней знать?

Туберкулёз – инфекционно-воспалительное заболевание, которое вызывается внедрением в организм микобактерий туберкулёза. Чаще всего при данном заболевании поражается дыхательная система, в частности лёгкие.

Значительно реже происходит инфицирование других органов и систем организма. Туберкулёз практически всегда протекает в бессимптомной форме, что приводит к ещё большей инфицированности населения (см. Первые признаки туберкулеза легких и внелегочных форм).

Микобактерии передаются воздушно-капельным путём при разговоре, кашле, чихании и тесных контактах. Для повышения резистентности организма к инфицированию микобактериями проводится вакцинация.

Так выглядит микроскопическая картина при туберкулёзе

После процедуры вакцинации в организме формируется приобретённый активный иммунитет к определённому инфекционному агенту. Вакцинация против туберкулёза позволяет значительно снизить риск развития туберкулёза, а в случае заражения предотвратить развитие серьёзных осложнений.

Заболеваемость и статистика

В Советском союзе с туберкулёзом боролись повсеместно, для этого была создана целая государственная программа по вакцинации населения Советского Союза.

Прививки против туберкулеза проводили всем без исключений, что в последующие десятилетия позволило сократить уровень заболеваемости туберкулёзом в несколько раз, однако сейчас нет строгого контроля за проведением прививок, а отказаться от процедуры довольно просто.

Общая инфицированность микобактериями туберкулёза в Российской Федерации находится на одном из первых мест из всех стран мира, что делает профилактику и лечение туберкулёза как никогда актуальной в нашей стране.

Средние показатели заболеваемости туберкулёзом в России составляет более 60 человек на 100 тысяч населения, а в некоторых областях данный показатель находится ещё выше. Ежегодно в мире от осложнений туберкулёза гибнет от 2 до 3 миллионов активных больных.

Группы риска

В группе риска находятся абсолютно все люди, однако степень риска может значительно варьироваться. Особое внимание уделяется профилактике туберкулёза у детей грудного, младшего и младше школьного возраста, так как именно они постоянно находятся в контакте с другими детьми и подвержены инфицированию.

При рождении ребёнка первый контакт с микобактериями происходит уже к концу первой недели жизни, что подвергает ребёнка значительному риску инфицирования. Прививки детям от туберкулеза стараются делать в первые дни от рождения, чтобы обезопасить незрелый организм от инфицирования.

Также в группе повышенного риска находятся беременные женщины, социально необеспеченные люди и люди находящиеся в местах заключения, так как плотность инфицирования людей в таких группах выше, чем повсеместная распространённость, а организм беременных более восприимчив к инфекции.

Вакцинация

На данный момент с целью профилактики развития туберкулёза проводится вакцинация, однако данная процедура является добровольной и проводится самым различным группам населения. Когда детям делают прививку от туберкулеза?

Календарь прививок от туберкулёза
1 2 3
Первые дни жизни, а в случае заболевания на 14-20 день. Ревакцинация для всех в возрасте 6-7 лет. Повторная ревакцинация для детей находящихся в группе повышенного риска в возрасте 14-15 лет.

Уже после родов родившей женщине в роддоме предлагают подписать согласие на проведение противотуберкулёзной прививки. При согласии родителей и благополучных родах прививку проводят на первый день жизни новорожденного. В случае каких-либо проблем с здоровьем ребёнка во время родов или в неонатальном периоде, процедуру прививания проводит участковый педиатр в детской поликлинике.

Процедура проведения вакцинации у ребёнка.

Ревакцинация

Для некоторых заболеваний рекомендовано проведение процедуры ревакцинации. Как раз к таким заболеваниям и относится туберкулёз. Ревакцинация против микобактерий туберкулёза проводится в возрасте 6-7 лет.

Туберкулезная вакцина БЦЖ ставится через несколько дней после того, как провели пробу Манту. Отрицательный результат дает разрешение на постановку прививки. С 15 лет разрешено делать флюорографию ежегодно.

Разновидности БЦЖ приведены в таблице:

Вакцины (фото) Описание
В одной вакцине содержатся живые бычьи бациллы туберкулеза, в размере 20 доз по 0,05 мг. Она выпускается в ампуле в виде сухого порошка, разводится специальным стерильным растровом.
Ослабленная вакцина, в составе которой также 20 доз туберкулеза размером в 0,025 мг. Она назначается недоношенным детям, а также тем, кто имел медицинский отвод по показаниям.

В некоторых случаях, когда у ребёнка наблюдается предрасположенность к туберкулёзу ревакцинация может быть проведена ещё раз дополнительно в возрасте 14-15 лет. Именно в этом периоде активный противотуберкулёзный иммунитет ребёнка моет ослабевать, что повышает риск инфицирования микобактериями.

Читайте также:  Оформление согласия на прививку либо отказа от нее

Ревакцинация требуется, потому что активная иммунная система человека начинает снижать свою иммунную резистентность к определённым группам антигенов спустя 7-10 лет после процедуры вакцинации. Повторная прививка на туберкулез позволяет дополнительно обезопасить ребёнка, так как в школе ребёнок подвержен дополнительному риску инфицирования.

Противопоказания

Случаи для откладывания вакцинации

В первые несколько дней после рождения ребенок в роддоме проходит обследование врачей, происходит забор анализов, чтобы определить состояние здоровья новорожденного. Во многих случаях врачи дают медицинский отвод от прививок на определенный срок, для восстановления организма.

Вакцинация против туберкулеза новорожденным не проводится, если:

  1. Недоношенный ребенок имеет вес менее 2 кг;
  2. Младенец был заражен инфекцией внутриутробно;
  3. Перенесенная родовая травма, дающая осложнение на нервную систему.
  4. Имеются кожные заболевания;
  5. При инфекционных заболеваниях;
  6. Имеется гемолитическая болезнь новорожденного;
  7. Последующие ревакцинации не проводятся, если на первую вакцину были серьезные осложнения.
Календарь прививок от туберкулёза
1 2 3
Первые дни жизни, а в случае заболевания на 14-20 день. Ревакцинация для всех в возрасте 6-7 лет. Повторная ревакцинация для детей находящихся в группе повышенного риска в возрасте 14-15 лет.

Зачем нужна прививка от туберкулёза?

Введение антигенного материала характерного для микобактерий туберкулёза в организм здорового человека, вызывает своеобразное узнавание иммунной системой человека этого инфекционного агента, что приводит к дальнейшей выработке антител, которые сразу начинают защищать организм иммунизированного человека от внедрившихся в организм бактерий.

Формирующийся в результате вакцинации активный иммунитет не может предотвратить внедрение микобактерий в организм, однако эффективно борется с инфекцией. Как раз поэтому на вопрос, можно ли заболеть туберкулезом если есть прививка, правильный ответ будет – возможно, однако такие случаи возникают довольно редко.

Методика проведения

В качестве вакцины применяются ослабленные бациллы туберкулёзной палочки, которые не могут самостоятельно вызвать инфекционный процесс в организме здорового человека, однако позволяют иммунной системе получить информацию о антигене.

Вакцина называется БЦЖ, что означает транслитерацию с французского – бацилла Кальметта-Герена, докторов, которые впервые получили вакцину. Вакцина вводится в область плеча интрадермально, т.е. в толщу кожного покрова.

Инструкция проведения вакцинации включает:

  1. Вакцина извлекается из холодильника непосредственно перед процедурой;
  2. Обработка кожи плеча антисептическим раствором – спиртом;
  3. Внутрикожное введение вакцины. Образуется небольшая папула или пузырёк на месте введения препарата;
  4. Дезинфекция остатков вакцины.

На фото выше изображено правильное хранение вакцины – в условиях холодильной камеры.

Очень важно сразу объяснить пациенту, что никаких манипуляций в течение суток с местом, где была введена вакцина, нельзя производить. Обработка, увлажнение и пережатие вакцинированного места запрещается, это важно для равномерного распределения антигена по организму.

Для лучшего восприятия информации вы можете посмотреть видео в этой статье:

Пример реакции организма на вакцинацию в виде локального покраснения.

Реакция организма на прививку

Сразу после прививки иммунная система начинает активно воспринимать внедрившийся в организм антигенный материал и изучает её. Реакция может проявиться локальным воспалительным процессом.

Краснота после прививки от туберкулеза является нормальным физиологичным явлением и её не стоит пугаться. Напротив, покраснение говорит о том, что иммунитет ребёнка находится в активном состоянии и готов бороться с инфекционным процессом.

Возможные осложнения после прививки

В некоторых случаях у ребенка после прививки возникают осложнения. К ним относят:

  1. Появление инфильтрата через месяц после вакцинации. В месте прокола спустя время появляется небольшая шишка, наполненная жидкостью, которая может темнеть в середине. Такое поведение кожи не является опасным, должно пройти само, оставив после себя небольшой рубец на предплечье.
  2. Увеличение лимфатических узлов. За узлами необходимо наблюдать, провести лечение, если они самостоятельно не исчезли.
  3. Холодный абсцесс. Возникает при нарушении проведение вакцинации, появляется образование, которое видно на фото. Не требует особого лечения, через несколько месяцев должен пройти самостоятельно.
  4. Язва. В течение месяца в месте прокола может образоваться язва, которую необходимо лечить препаратами от туберкулеза, мазать заживляющими мазями.
  5. Келоидный рубец. Он характерен уплотнением кожи, в виде венчика, пронизанного сосудами. Если рубец не увеличивается в размерах, ребенок в лечении не нуждается. При изменении формы назначают гормональные препараты.

Частые вопросы врачу

Здравствуйте, Виктория. Да, это действительно так. Организм ребенка после прививки ослаблен и уязвим, очень легко подцепить вирус, который чреват осложнениями. Стоит часто проветривать помещение, где находится ребенок, больше гулять и, по возможности, не контактировать с большим количеством людей.

Источник: https://upulmanologa.ru/profilaktika-legochnyh-zabolevanij/privivka-ot-tuberkuleza-505

Значение и польза прививки от туберкулеза

  • Дата: 06-03-2015
  • Просмотров: 85
  • Рейтинг: 42

Оглавление: [скрыть]

  • Прививка против туберкулеза для новорожденных
  • Постинъекционный период
  • Противопоказания и возможные осложнения после вакцинации

Туберкулез представляет собой крайне опасное инфекционное заболевание, основным видом профилактики которого является прививка от туберкулеза. Это заболевание поражает людей любого возраста – начиная от новорожденных младенцев и заканчивая людьми пожилого возраста.

Еще в недалеком прошлом туберкулез был практически неизлечимым заболеванием. На сегодняшний день при условии своевременной диагностики и грамотно подобранном лечении его можно устранить.

Этому заболеванию подвержены не только люди, но и животные.

У людей его вызывают особые микобактерии, которые провоцируют появление клеточной аллергии, развитие особенных гранулем в тканях различных органов.

С 1993 года Всемирная организация здравоохранения присвоила туберкулезу статус «великой опасности».

Статистика заболеваемости во всем мире неутешительна – около 8 миллионов человек каждый год приобретают это заболевание и почти третья часть случаев заканчивается летальным исходом.

Основными источниками вируса являются уже зараженные люди, а также молочные и мясные продукты, которые стали производными от животных, инфицированных туберкулезом.

В большинстве случаев заболевание передается воздушно-капельным путем, хотя остается вероятность заражения алиментным и вертикальным путем, то есть от матери к плоду в процессе беременности и родов.

Всемирная организация здравоохранения, обеспокоенная этой проблемой, разработала ряд мероприятий, способствующих более эффективному лечению данного заболевания.

Основным направлением является иммунопрофилактика туберкулеза. Главной профилактической процедурой является иммунизация с помощью вакцинирования.

В большинстве случаев сразу после рождения на 4-7 день каждому новорожденному делается прививка от туберкулеза, которая рекомендована Всемирной организацией здравоохранения как один из обязательных профилактических методов.

В том случае, если вакцинация против туберкулеза по каким-либо причинам не была проведена в роддоме сразу после появления ребенка на свет, тогда прививка от туберкулеза осуществляется на базе районной поликлиники.

Каждый родитель имеет право принимать решение касательно прививания для собственного ребенка индивидуально, несмотря на тот факт, что прививка от туберкулеза входит в список обязательных в национальном календаре.

Причины такого решения могут быть самыми разными.

Вакцина против туберкулеза делится на два основных вида:

Составляющие компоненты в обоих видах вакцины одинаковые – искусственно облегченный штамм возбудителей заболевания, которые находятся в полуживом состоянии. Для того чтобы они были абсолютно безопасны и не вызывали инфицирования, проводится их специальная обработка.

Данный штамм возбудителей, попадая в организм, способствует тому, что у ребенка вырабатывается определенное количество антител.

Основным отличием вакцин БЦЖ и БЦЖ-М является то, что первый вид используют для прививания здоровых и рожденных в срок детей, а второй вид предназначен для недоношенных и ослабленных детей.

Период формирования иммунитета в детском организме занимает около одного года. Действие вакцины и сформированного противотуберкулезного иммунитета будет длиться от 6 до 7 лет.

Источник: http://1tuberkulez.ru/vakcinaciya/privivka-ot-tuberkuleza.html

Прививка от туберкулеза взрослым

Прививка от туберкулеза взрослым

Вакцинация от туберкулеза – один из эффективных методов профилактики распространения болезни среди населения. Сразу после рождения всем детям, не имеющим противопоказаний, делают инъекцию БЦЖ.

Раннее формирование противотуберкулезного иммунитета защищает ребенка на протяжении первых лет жизни.

Взрослому населению массовую вакцинацию не проводят, но при повышенном риске подхватить палочку Коха, можно сделать прививание в индивидуальном порядке.

Нужна ли взрослому прививка от туберкулеза?

Туберкулез – очень опасное заболевание социального характера, поэтому прививки взрослым людям тоже необходимы. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем, поэтому заразиться можно в любом возрасте. Факторами риска являются:

  • недостаточное получение питательных веществ с пищей;
  • антисанитарные социально-бытовые или рабочие условия;
  • большая плотность населения.

Некоторые люди полагают, что если они хорошо питаются и живут в достатке, то проблема туберкулеза их не коснется. Тем не менее, даже при уровне жизни выше среднего подцепить болезнь можно в общественном транспорте, супермаркете или на рынке.

Основная сложность в успешном лечении туберкулеза заключается в том, что микобактерии могут находиться в организме несколько десятилетий, прежде чем проявятся первые симптомы заболевания, а также приспосабливаться к применяемым антибиотикам.

Кому показана ревакцинация от туберкулеза?

Согласно рекомендациям ВОЗ первичная или повторная прививка от туберкулеза взрослым делается в обязательном порядке при таких условиях:

  • проживание в плохих социально-бытовых условиях, в регионах с повышенной заболеваемость туберкулезом;
  • отсутствие сведений о проведенных прививках и невозможность подтвердить их наличие;
  • постоянный контакт с инфицированным человеком.

Безусловно, вакцина не сможет защитить организм от заражения палочкой Коха. Приобретенный иммунитет эффективно справляется с микобактериями, которые уже попали внутрь, и сдерживает их в «спящем» виде.

Это помогает предотвратить развитие заболевания в открытую форму, когда человек начинает распространять бактерии в окружающую среду.

Целью вакцинации является не только профилактика распространения туберкулеза, но и уменьшение количества осложнений связанных с болезнью, таких как менингит, остеит и генерализованная инфекция.

Противопоказания к вакцинации взрослым

Человеческий организм постоянно меняется и с каждым годом может обрастать новыми болезнями. Прививка от туберкулеза это серьезный вызов иммунной системе, поэтому обязательно нужно взвесить все за и против. Существует целый ряд состояний, при которых делать ревакцинацию запрещено:

  • перенесенный в прошлом туберкулез;
  • беременность;
  • иммунодефицит;
  • сильная аллергия;
  • эпилепсия;
  • дерматоз;
  • панкреатит;
  • лейкоз;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • тяжелые заболевания печени;
  • повреждения и хронические заболевания нервной системы;
  • злокачественные новообразования;
  • келоидный рубец;
  • осложнения после предыдущей прививки БЦЖ;
  • положительный результат пробы Манту;
  • вираж пробы Манту.

Особое значение имеет туберкулиновая проба или в просторечии прививка на туберкулез. Ее показания дают представление о состоянии организма в данный момент. Положительный результат говорит о том, что противотуберкулезный иммунитет после первой вакцинации еще действует.

Вираж пробы Манту – это сильное изменение реакции по сравнению с показаниями прошлых лет, например, появление папулы размером более 5 мм после нескольких лет отрицательной реакции или увеличение ее размеров на 6 мм за год.

Он свидетельствует о первичном инфицировании и требует проведения других методов исследования для подтверждения диагноза.

До какого возраста делается прививка от туберкулеза взрослым?

Ревакцинацию взрослым делают в возрасте 18-29 лет после предварительной постановки туберкулиновой пробы. К прививке допускаются только лица с отрицательным или сомнительным результатом. Инъекцию нужно провести в двухнедельный период после пробы Манту, желательно в первые 72 часа после оценки результата. По истечении этого срока необходимо сделать повторную туберкулинодиагностику.

При допуске к ревакцинации и наличии острых или хронических заболеваний нужно предварительно проконсультироваться с фтизиатром. Он сможет оценить тяжесть состояния больного и сделать вывод о целесообразности прививания. Консультация включает полный осмотр пациента, изучение анамнеза и тщательный опрос на предмет выявления противопоказаний.

Прививка от туберкулеза взрослым после 30 лет делается только по назначению врача или в случае ухудшения эпидемиологической ситуации и близком контакте с инфицированным больным.

Допустимо проводить вакцинацию людям с повышенным риском заболевания до 35 лет.

С возрастом соотношение пользы и вреда от инъекции существенно меняется из-за ухудшения состояния иммунной системы организма, поэтому слишком позднее прививание нецелесообразно и может плохо отразиться на здоровье.

Читайте также:  Температура после прививки - норма или причина для беспокойства?

Микобактерии туберкулеза очень хорошо приспосабливаются к окружающей среде и долго могут сохранять свою жизнеспособность даже при морозе. Больной с открытой формой заболевания становиться не только носителем, но и главным источником палочки Коха. Поэтому болезнь очень быстро разносится между здоровыми людьми.

Туберкулез – серьезное заболевание, лечение которого может длиться годами и значительно ухудшить качество жизни больного. Помимо постоянного приема огромного количества препаратов он вынужден отказаться от близкого общения с окружающими людьми.

Ранняя вакцинация при контакте с пациентом или просто для личной профилактики может помочь предотвратить тяжелое течение заболевания и повысить эффективность лечения при заражении.

Источник: http://vlegkih.ru/tuberkulez/privivka-ot-tuberkuleza-dlya-vzroslyx-lyudej.html

Противотуберкулезная вакцинация

Противотуберкулезная вакцинация

Противотуберкулезная вакцинация

Одной из главных профилактических задач диспансера является противотуберкулезная вакцинация. Вакцинация производится вакциной БЦЖ.

БЦЖ (бациллы Кальметта — Герена) представляет собой аттенуированный штамм микобактерий туберкулеза. Кальметт и Герен пришли к выводу, что выраженная резистентность к заражению туберкулезом может быть достигнута искусственно только путем прививок вакциной из живых, но апатогенных, с резко ослабленной вирулентностью туберкулезных бацилл.

Для ослабления патогенности и вирулентности штамма туберкулезных бацилл бычьего типа Кальметт и Герен выращивали их в течение 13 лет на картофеле с бычьей желчью. Пересевы культуры производили каждые 2 нед (всего 230 пассажей на этой среде). Культура бацилл Кальметта — Герена была затем испытана на животных.

Опыты показали, что штамм потерял патогенность и вирулентность для рогатого скота, морских свинок, кроликов и обезьян. Заражение лабораторных животных различными способами и разными дозами этой культуры показало стойкую апатогенность и слабую вирулентность измененного штамма, который был назван БЦЖ.

Опыты также показали наличие у штамма БЦЖ выраженных иммуногенных свойств.

В 1921 г. вакцина из культур этого штамма впервые была применена для прививки новорожденному ребенку. Затем были вакцинированы (до 1924 г.) более 300 новорожденных, исключительно от больных туберкулезом матерей. Со второй половины 1924 г. во Франции стали более широко применять вакцинацию новорожденных.

В результате многочисленных проверочных работ микробиологов разных стран были подтверждены стойкая наследственная апатогенность и ослабленная вирулентность БЦЖ и безвредность этого штамма для практической вакцинации. Было установлено, что БЦЖ вызывает в организме животных образование специфической гранулемы, которая в дальнейшем рассасывается.

Микобактерии штамма БЦЖ удовлетворяют требованиям, предъявляемым к вакцинному туберкулезному штамму: они безвредны, специфичны, аллергогенны и иммуногенны. В организме человека и животного они находятся преимущественно в лимфатической системе, где размножаются и вызывают специфическую тканевую реакцию.

Будучи введены человеку или животным, они вызывают аллергическую перестройку организма, формируют иммунитет и создают резистентность по отношению к возбудителю туберкулеза.

Искусственный иммунитет, приобретенный организмом в результате вакцинации БЦЖ, со временем ослабевает, и поэтому имеется необходимость в периодической ревакцинации.

Противотуберкулезная вакцинация в СССР применяется с 1925 г. Вакцина БЦЖ в Советском Союзе после изучения ее свойств и проверки безвредности и иммуногенности в экспериментальных условиях была азедена детям, родившимся от больных туберкулезом родителей, т. е.

подвергавшихся опасности заражения туберкулезом в раннем периоде жизни. Наблюдения над вакцинированными детьми показали, что вакцина безвредна и эффективна, т. е. иммуногенна.

Заболеваемость и смертность от туберкулеза среди вакцинированных оказались в несколько раз меньше, чем среди невакцини-рованных.

В дальнейшем контингента вакцинируемых постепенно расширялись. С 1947 г. вакцинация БЦЖ стала обязательной в родильных домах ряда городов, а с 1949 г. — во всех городских родильных домах и в родильных отделениях многих сельских больниц. С 1953 г.

в СССР вакцинация проводится как обязательное мероприятие во всех городских и сельских родильных домах и родильных отделениях больниц, а также для родившихся дома.

Обязательна также ревакцинация не инфицированных туберкулезом детей, подростков, учащихся техникумов и студентов, а также взрослых до 30 лет, находящихся в контакте с больными туберкулезом и работающих в лечебно-профилактических учреждениях.

Созданная Кальметтом и Гереном жидкая вакцина могла сохраняться короткий срок — 2 нед, что являлось препятствием для широкого распространения. В 1953 г. в СССР создана сухая вакцина со сроком годности 9 мес, которую легко хранить и транспортировать.

С 1962 г. в Советском Союзе вакцинация проводится вну-трикожным методом, который является наиболее эффективным в смысле выраженности и длительности иммунитета. Для новорожденных, детей, подростков и взрослых рекомендуется единая доза—0,05 мг вакцины в 0,1 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Вакцина выпускается в ампулах, содержащих 1 мг сухой вакцины БЦЖ, что составляет 20 доз по 0,05 мг вакцины. Она имеет вид белого аморфного порошка, в котором сохранено до 4—5% остаточной влаги. В 1 мг сухой вакцины содержится около 8 млн. живых бактерий.

Перед употреблением вакцина разводится в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия, поэтому к каждой ампуле сухой вакцины БЦЖ прилагается ампула с раствором.

Вакцина должна храниться в темноте при температуре не выше 8°С. Срок годности глутаминовой вакцины БЦЖ — 9 мес со дня ее изготовления.

Непригодна к употреблению вакцина с истекшим сроком годности, а также вакцина, содержащая после разведения неразвивающиеся хлопья или посторонние примеси, без этикетки на ампуле или с неправильно заполненной этикеткой, при наличии даже незначительных трещин в стекле ампулы.

Вакцинация внутрикожным методом производится на 5—7-й день жизни всем здоровым детям, родившимся как в учреждениях родовспоможения, так и на дому, и недоношенным с хорошим общим состоянием и массой тела при рождении не менее 2 кг.

Детей, которым по каким-либо причинам не была проведена вакцинация в первые дни жизни, вакцинируют в течение первых 2 мес в детской поликлинике или другом лечебно-профилактическом учреждении без предварительной туберкулинодиагностики.

Если ребенок не привит на протяжении первых 2 мес жизни, то последующая вакцинация БЦЖ производится после предварительной проверки чувствительности к туберкулину.

Для этого ставится проба Манту в разведении 1:2000 (5 ТЕ). Результаты реакции Манту учитываются через 72 ч.

При отрицательном результате или наличии папулы до 4 мм в диаметре ребенок должен подвергаться внутрикожной вакцинации БЦЖ.

Детей, поступающих из учреждений родовспоможения в условия контакта (семейного, комнатного, квартирного) с больными открытой формой туберкулеза, следует изолировать на время выработки иммунитета, т. е. на срок не менее 6 нед после вакцинации.

Противопоказаниями к проведению вакцинации новорожденных БЦЖ внутрикожным методом являются: клинические симптомы родовой травмы, повышение температуры тела (свыше 37,5°С), диспепсические расстройства и заболевания, влияющие на общее состояние ребенка (пиодермия, пузырчатка, кожные абсцессы, флегмоны, ринофарингит, отит, грипп, воспаление легких, резко выраженная желтуха, тяжелые аллергические реакции). При выздоровлении дети должны быть вакцинированы не раньше чем через 2 мес.

При разведении сухой вакцины БЦЖ и проведении вну-трикожной вакцинации необходимо строгое соблюдение правил асептики и антисептики.

Для получения дозы 0,05 мг сухую вакцину БЦЖ нужно развести в 2 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия. Прививочная доза 0,05 мг вакцины БЦЖ содержится в 0,1 мл разведенной вакцины.

Разведенная вакцина имеет вид слегка опалесцирующей жидкости. Она должна применяться тотчас же после разведения и лишь при строгом соблюдении стерильности и защите от света может быть использована в течение первых 2—3 ч.

Неиспользованная в указанный срок вакцина уничтожается.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно в области наружной поверхности верхней трети левого плеча после предварительной обработки кожи 70% спиртом.

Внутрикожное введение вакцины БЦЖ производится следующим образом. Предварительно перемешав с помощью шприца разведенную вакцину БЦЖ, набирают стерильным туберкулиновым или однограммовым шприцем 1 мл раствора вакцины, после чего выпускают каплю его через иглу.

Тонкую иглу с коротким косым срезом вкалывают строго внутрикожно, как это делается при производстве реакции Манту. При этом срез иглы должен быть обращен кверху. После того как отверстие иглы скроется в коже, производят пальцем давление на поршень шприца и вводят внутрикожно точно 0,1 мл раствора вакцины БЦЖ.

Введение большего количества не допускается. При правильной технике введения в коже образуется папула беловатого цвета, диаметр которой равен примерно 5—6 мм. Образующаяся после введения вакцины папула обычно рассасывается через 10—15 мин.

После введения вакцины запрещается обработка места укола дезинфицирующими веществами, а также наложение повязки. Каждого новорожденного вакцинируют индивидуальной стерильной иглой.

Введение вакцины должно производиться строго внутрикожно.

На месте введения вакцины через 2—3 нед после вакцинации развивается инфильтрат 5—8 мм в диаметре с небольшим узелком в центре, а иногда с образованием корочки. Обратное развитие инфильтратов происходит в течение 3—5 мес, а у части детей — ив более длительные сроки, после чего на этом месте остается едва заметный рубчик.

Наблюдение за вакцинированными детьми проводится участковыми врачами-педиатрами.

При этом периодически, начиная с месячного возраста, проверяют местную прививочную реакцию с соответствующей регистрацией в истории развития ребенка характера и размера в миллиметрах местной реакции (инфильтрат, папула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т.д.) и ее динамика, а также состояния регионарных (подмышечных) лимфатических узлов.

Врачи родильного дома (отделения) должны предупредить мать, что у ребенка появится местная прививочная реакция и что при этом ребенка необходимо показать участковому педиатру.

Контроль за динамикой развития прививочных реакций преследует цель своевременного выявления осложненных реакций и применения профилактических мероприятий. Осложнениями считаются длительно незаживающие изъязвления кожи более 10 мм в диаметре, холодные абсцессы, а также воспалительные изменения регионарных лимфатических узлов с увеличением их до размеров лесного ореха и более.

При пониженной общей реактивности в месте инокуляции вакцины может появляться долго не заживающая язва с неровными, подрытыми краями синюшно-красного цвета. В этих случаях рекомендуются применение присыпок из специфических препаратов (изониазид, ПАСК, стрептомицин), общеукрепляющая терапия.

Послевакцинальная аллергия отмечается в течение длительного срока. Через 2 года она определяется примерно у 85% вакцинированных внутрикожно детей и только у 25— 30% вакцинированных энтеральным методом.

Следовательно, иммунитет сохраняется более длительно, и сроки ревакцинации могут быть увеличены до 5—7 лет.

По ряду условий, возможно, будет необходимо применять и другие методы вакцинации и ревакцинации (энтеральный и накожный).

Вакцинация новорожденных путем энтерального введения вакцины БЦЖ может проводиться на 3-й, 5-й, 7-й день (или 4-й, 6-й, 8-й), когда у ребенка уже устанавливается акт сосания. Однократная доза вакцины содержит 10 мг живых микобактерий БЦЖ. При разведении сухой вакцины и при вакцинации необходимо строго соблюдать правила асептики.

Разводят сухую вакцину свежекипяченой водой из расчета 2 мл воды на одну дозу вакцины. Вакцину следует применять немедленно по разведении. Разведенную водой и дополнительно разбавленную 3—5 мл стерильного грудного молока вакцину дают ребенку только с ложечки (а не каким-либо другим способом) маленькими порциями за полчаса до кормления.

Противопоказания к вакцинации энтеральным методом те же, что и при внутрикожном методе.

Иммунитет после вакцинации наступает через 6—8 нед. На этот срок необходима изоляция вакцинированных детей, имеющих контакт с больными открытыми формами туберкулеза.

Длительность иммунитета, вызванного вакциной БЦЖ при энтеральном ее введении, 3—4 года, но через 2—3 года напряженность иммунитета несколько ослабевает и необходимо проводить ревакцинацию.

Ревакцинация. Проводят клинически здоровым лицам, у которых туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ очищенного туберкулина дала отрицательный результат.

Лица, перенесшие туберкулез или заведомо инфицированные туберкулезом, не подлежат ревакцинации и не должны обследоваться с целью отбора для ревакцинации против туберкулеза.

Противопоказаниями к ревакцинации внутрикожным методом являются: кожные заболевания, острые и хронические инфекционные заболевания, включая период реконвалесценции (не менее 2 мес после исчезновения всех клинических симптомов), аллергические заболевания (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, пищевые и другие идиосинкразии).

Противопоказаниями к внутрикожному методу вакцинации у детей раннего возраста являются также диспепсические расстройства, гипертрофия II и III степени, спазмофилия, экссудативный диатез с наличием кожных проявлений, эпилепсия.

Читайте также:  Медотвод от прививок: что это такое, причины

Другие профилактические прививки можно производить не менее чем за 2 мес до внутрикожной вакцинации БЦЖ и через 2—3 мес после ее проведения, кроме прививок против полиомиелита и против бешенства (в случае укуса бешеной собакой), которые могут по специальным распоряжениям органов здравоохранения проводиться в любые сроки.

Вакцинация против оспы по эпидемиологическим показаниям может быть произведена на другой руке одновременно с ревакцинацией БЦЖ или через короткий срок после нее.

При ревакцинации внутрикожным методом местные реакции уже могут появиться на 1-й неделе после прививки или несколько позже (через 3—4 нед).

Местная прививочная реакция обычно проявляется в виде небольшого инфильтрата (4—10 мм в диаметре) с маленьким узелком в центре. В ряде случаев отмечается пустуляция с образованием корочек по типу оспенных.

Иногда в центре инфильтрата появляется небольшой некроз с незначительным серозно-гнойным отделяемым.

Такие местные реакции, считающиеся нормальными, подвергаются обратному развитию в течение 3—4 мес.

Противотуберкулезная ревакцинация внутрикожным методом осуществляется под руководством противотуберкулезного диспансера в общих лечебно-профилактических учреждениях: детских поликлиниках; поликлинических отделениях детских больниц, поликлинических отделениях общих больниц, поликлиниках и амбулаториях.

Ревакцинация внутрикожным методом детей, подростков и взрослых производится специально подготовленными медицинскими сестрами.

Сроки ревакцинации: лицам, вакцинированным при рождении внутрикожным методом, ревакцинация (при отрицательной пробе Манту) производится в возрасте 7 лет, вторая ревакцинация — в 12 лет, третья — в 17 лет, последующие — через 5—7 лет до 30-летнего возраста.

Лица, вакцинированные при рождении энтеральным методом, подвергаются ревакцинации в возрасте 2, 7, 10—11, 13—14 и 16—17 лет (при отрицательной пробе Манту).

Контроль за выполнением плана противотуберкулезных прививок осуществляется санитарно-эпидемиологическими станциями, у которых должен быть общий план противотуберкулезных прививок по району, городу, области.

Источник: http://tuberkulez.org/protivotuberkuleznaya-vakcinaciya.html

Прививка БЦЖ (от туберкулеза)

К сожалению, проблема туберкулеза очень актуальна на сегодняшний день. Если в середине 80-х годов ХХ века работы у фтизиатров было очень немного, то с начала 90-х это заболевание стало встречаться все чаще и чаще.

Туберкулез известен с глубокой древности и описывался еще античными учеными. Рост городов, скученность населения и низкая санитарная культура привели к тому, что в XVIII — XIX веках туберкулёз процветал среди разных слоев населения.

Возбудитель туберкулеза был выделен немецким бактериологом Робертом Кохом и данные о нем впервые прозвучали на заседании Берлинского физиологического общества 24 марта 1882 г.

В 1919 г. французы Альберт Кальметт и Камилль Герен вывели ослабленный штамм, названный впоследствии вакциной БЦЖ (от BCQ — bacillus Calmette-Guerin). Первую прививку БЦЖ новорождённому произвели в 1921г.

От истории давайте перейдем к дню сегодняшнему.

Туберкулёз  — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза и характеризующееся образованием специфических гранулём (бугорков)  в различных органах и тканях, а также разнообразной клинической картиной. Старые названия этого заболевания — бугорчатка и чахотка.

Ситуация по заболеваемости туберкулезом России. С 1976 до 1991гг. в России количество случаев туберкулёза прогрессивно уменьшалось, и низшей точкой была величина 34 на 100 тыс. населения. В промежуток с 1991 по 1997 гг.

заболеваемость туберкулёзом в России выросла на 117,4%, достигнув 73,9 на 100 тыс. человек, что соответствовало 1970г. В 2004 году этот показатель составил 71.7 на 100 тыс. человек.

Заболеваемость туберкулёзом детей в России составляет примерно 14,93 на 100 тыс.ч.

На эпидемиологическую ситуацию в России большое влияние оказали политические перемены, приведшие к локальным конфликтам и росту миграции, населения.

На сегодняшний день ВОЗ возлагает большие надежды на внедрение новой технологии выявления и лечения туберкулёза, названной DOTS (Directly Observed Treatment Short-course), предусматривающей строго контролируемое лечение относительно коротким курсом химиотерапии.

Микобактерия туберкулеза (палочка Коха) — возбудитель, вызывающий туберкулёз у человека в 92% случаев.

Заражение происходит чаще всего аэрогенным путем при капельной инфекции.

Микобактерии погибают при солнечном свете в течение 5 минут, потому заражение туберкулёзом вне помещений в дневное время маловероятно. В темноте возбудитель туберкулёза может сохраняться в течение нескольких лет.

Классификация туберкулёзавыделяет 25 форм этого заболевания, поскольку не поражает туберкулез только волосы и ногти.

Диагностика туберкулеза

Туберкулинодиагностикаостается основным методом выявления туберкулёза у детей и отчасти у подростков.

— убитые и очищенные от постороннего белка искусственно выращенные микобактерии, разведенные в 4-6 раз. В России используют очищенный туберкулин М.А. Линниковой PPD-Л. При внутрикожной пробе Манту в специальный туберкулиновый шприц набирают 0,2 мл стандартного раствора PPD-JI, через иглу с пузырьками воздуха выпускают 0,1 мл. и вводят внутрикожно 0,1 мл туберкулина

туберкулиновой пробы — аллергическая реакция на вводимый внутрикожно туберкулин. Поэтому чтение такой реакции производят через 48-72 ч.

Оценивают появившийся клеточный инфильтрат («пуговку»), поперечный диаметр которой измеряют прозрачной линейкой. 

  • Отрицательнаяреакция – «пуговка» отсутствует, возможно покраснение.
  • Реакцию считают положительной нормергической, если диаметр «пуговки» 5 мм и более.
  • Гиперергическая реакция. Если диаметр «пуговки» у ребенка более 17мм.

Вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной туберкулиновой пробы в положительную или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы Манту на 6 мм и более. Вираж свидетельствует о факте инфицирования (не заболевания) человека микобактерией туберкулеза.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – метод диагностики несущий информацию не о заболевании, а об инфицировании.

Рентгенологические методы

  • Флюорография – массовый метод обследования
  • Рентгенография органов грудной клетки  проводится в том случае, если после флюорографии или других диагностических исследований возникло подозрение на туберкулёз.

Бактериологические методы

  • Исследование под микроскопом отделяемого дыхательных путей
  • Посев материала

Ранний период первичной туберкулезной инфекции – 6-12 мес. от момента заражения.

Туберкулезная интоксикация может развиться в раннем периоде, проявляется повышенной нервная возбудимостью, утомляемостью, головными болями, похуданием, увеличением числа и размеров лимфатических узлов.

Бронхолегочные поражения – наиболее частая форма первичного легочного туберкулеза. Заболевание начинается, как правило, остро с высокой температуры и напоминает пневмонию.

Туберкулез бронхиальных лимфатических узловэто наиболее частая форма первичного туберкулеза, начинающееся остро со вспышки лихорадки, которое иногда затягивается на несколько недель.

Как было сказано выше, насчитывается 25 клинических форм туберкулеза и рассказ о них отнимет у нас слишком много времени. Важно помнить, что туберкулез является очень серьезным современным заболеванием.

Вакцинация против туберкулеза

Проводится в 59 странах мира. Вместе с тем, ряд стран с низкой заболеваемостью туберкулезом (примерно 10 на 100 000) прививают БЦЖ только в группах риска.

Вакциназащищает от тяжелых форм первичного туберкулеза, но не предохраняет от заражения и заболевания в случае тесного контакта с выделителем микобактерии.

В России зарегистрированы 2 препарата:

  • БЦЖ живая лиофилизиованная туберкулезная вакцина, Россия;
  • БЦЖ-М — живая лиофилизиованная туберкулезная вакцина с уменьшенным числом микробных клеток, Россия;

Обе вакцины содержат лиофилизированные (высушенные) в 1,5 % растворе натрия глутамината микобактерии. В препарате присутствуют как живые, так и убитые клетки. Их высокое отношение позволяет меньшей дозой вакцины получить хороший результат и минимум нежелательных реакций.

Одна ампула БЦЖ (БЦЖ-М) содержит20 или 10 доз вакцины. Готовят оба препарата из одного и того же посевного материала – микобактерии бовис.

Вакцинация против туберкулеза проводится здоровым детям в возрасте 3-7 дней. В настоящее время новорожденных прививают вакциной БЦЖ-М, поскольку она зарекомендовала себя как менее реактогенная.

Если по какой-либо причине ребенок до двухмесячного возраста не был привит против туберкулеза, прививка ставится  только после пробы Манту, при отрицательном ее результате.

Ревакцинация проводится в 7 и 14 лет не инфицированным детям с отрицательной пробой Манту. На территортиях с заболеваемостью менее 40 на 100 тыс.ч. допускается только одна ревакцинация – в 14 лет.

Постановка вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) проводится только после внимательного осмотра врача в прививочном кабинете или специально отведенной комнате роддома (отделения новорожденных), в утренние часы. Никакие другие прививки и парентеральные (требующие нарушения кожного покрова) исследования в этот день не проводят.

Вакцина БЦЖ (БЦЖ-М) применяется в дозе 1.05 (0,025) мг на 0,1 мл растворителя (стерильный физраствор). Постановка препарата происходит строго внутрикожно на границе средней и верхней трети левого плеча, после обработки кожи 70% спиртом. Место введения вакцины нельзя ничем обрабатывать и накладывать повязки

Иммуногенность

Микобактерии, попадая в организм привитого, формируют длительную специфическую защиту против туберкулеза.

Механизм действия вакцины заключается в локализации первичной инфекции (речь идет об инфицировании микобактерией туберкулеза) и ограничении распространения инфекции по организму.

Уровень защиты при вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) составляет 70-85% , а также формируется практически 100% защита от таких опасных форм туберкулеза, как диссеминированный туберкулез и туберкулезный менингит.

Противопоказания для вакцинации

  1. Не вакцинируют БЦЖ недоношенных детей и детей с внутриутробной гипотрофией, имеющих массу тела менее 2500г. Применение вакцины БЦЖ-М допустимо при массе 2000 и более. Вакцинацию таких малышей проводят при достижении ими нужной массы тела.
  2. Острое заболевание. Вакцинация проводится после купирования его проявлений.

  3. Иммунодефицитное состояние – как первичное, так и связанное с ВИЧ-инфекцией. Это положение не распространяется на детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, поскольку большинство таких малышей не инфицируются, а являются лишь носителями антител. Но даже в случае внутриутробного инфицирования иммунная система ребенка длительно нормально функционирует.

  4. Наличие членов семьи с генерализованной формой БЦЖ-инфекции.

Противопоказания для ревакцинации

  1. Иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания. При назначении препаратов, угнетающих иммунитет и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 12 месяцев после окончания курса лечения. Активный или перенесенный туберкулез, инфицирование микобактериями.
  2. Положительная или сомнительная реакция Манту.

  3. Осложнения на предыдущие введение вакцины БЦЖ
  4. Острое или обострение хронического заболевания. Ревакцинация проводится после купирования проявлений болезни.
  5. Контакт с инфекционными больными. Прививка ставится по окончании срока карантина или максимального  инкубационного периода для заболевания, по которому был контакт.

Реакция на введение вакцины

На месте введения вакцины через 4-6 недель после прививки последовательно образуются: уплотнение (папула), нагноение с образованием корочки (пустула) и рубчик с пигментацией. Формирование рубчика  размером 3-10 мм происходит ко 2- 4 (иногда дольше) месяцу у 90-95% малышей. Эти местные изменения обязательно фиксируются врачом или медсестрой в карточке ребенка.

Осложнения

Частота зарегистрированных осложнений составляет около 15 на 100 000 первично привитых (0,015%).

Структура осложнений (за 100% принято общее число осложнений)

Локальные кожные поражения 

  1. подкожные инфильтаты -1,5% (уплотнение 15-30 мм в месте введения вакцины, часто сопровождающееся увеличением региональных лимфатических узлов);
  2. холодные абсцессы – 37,8% (опухолевидное образование, мягкое в центре, сопровождающееся увеличением подмышечных лимфатических узлов),
  3. язвы – 3,3%( дефект кожи и подкожной жировой клетчатки в месте введения вакцины )
  4. регионарный лимфаденит – 49.1% (безболезненное увеличение лимфатических узлов, иногда с образованием свища);
  5. келоидный рубец – опухолевидное образование. Которое отличается от нормального рубца после БЦЖ следующим:
  • — очень плотное
  • — в толще образования видны каппиляры
  • — округлой формы
  • — гладкая глянцевая поверхность
  • — цвет до синюшного или коричневого
  • — сопровождается зудом

БЦЖ-инфекция персистирующая

поражение костей – остеит, как правило у детей с дефектами иммунной системы- 4,9%;

Генерализованный БЦЖит – 0,8%

самое тяжелое осложнение, котрое отмечается при наличии врожденного иммунодефицита

Пост-БЦЖ синдром

заболевания, как правило аллергического характера, возникающие вскоре после вакцинации БЦЖ – 4,6%.

Надо отметить, что на введение БЦЖ осложнения встречаются в 3-4 раза чаще, чем на БЦЖ-М. Так что переход на применение только БЦЖ-М у новорожденных и детей первого года (практикуется в настоящее время) должен значительно снизить количество осложнений.

Источник: https://www.u-mama.ru/read/obaby/babyhealth/vaccination/1309.html

Ссылка на основную публикацию