Внутривенное и внутримышечное введение железа: правила использования инъекций

Как правильно делать инъекции: виды инъекций, основные правила проведения инъекций, побочные эффекты уколов

Внутривенное и внутримышечное введение железа: правила использования инъекций

Инъекции – это способ увеличить биологическую доступность препарата по срав­не­нию с пер­ор­аль­ной фор­мой, поскольку инъекционные препараты не проходят первичную филь­тра­цию в пе­че­ни, что и позволяет донести большую часть действующего вещества в кро­во­ток. Как пра­виль­но делать инъекции, в общем-то, важно знать всем людям, по­сколь­ку у всех есть род­ствен­ни­ки, дети, родители, которые, к сожалению, иногда бо­ле­ют, и бы­ва­ют та­кие ситуации, когда лечение предполагает инъекции тех или иных пре­па­ра­тов, но осо­бен­но важ­но внимательно изучить данный материал спортсменам, со­би­ра­ю­щим­ся по­ко­рять вер­ши­ны спортивного мастерства. Мы же со своей стороны хо­тим Вас пре­ду­пре­дить и по­ре­ко­мен­до­вать проконсультироваться с врачом прежде, чем при­ни­мать лю­бые ле­кар­ствен­ные сред­ства.

Стоит так же обратить внимание на то, что не для всех препаратов правила проведения инъ­ек­ций оди­на­ко­вые. Есть препараты, которые ставят в вену, есть препараты, которые ста­вят в мыш­цы, а есть пре­па­ра­ты, которые ставят в жировую складку.

Соответственно, то, как пра­виль­но делать инъекции, зависит ещё и от вида препарата, который Вы ис­поль­зу­е­те. В то­же вре­мя, есть некоторые общие правила, которые необходимо со­блю­дать во всех слу­ча­ях, например, правила гигиены.

А вот выбор шприца зависит от ви­да инъ­ек­ции, от че­го так же зависит и выбор оптимального места парентерального вве­де­ния пре­па­ра­та.

Все это очень важ­но знать при проведении уколов, поскольку, кро­ме плю­сов, у инъ­ек­ций есть и минусы, которыми являются возможные побочные эф­фек­ты, свя­зан­ные с не­пра­виль­ным про­ве­де­ни­ем про­це­ду­ры.

Виды инъекций

Внутривенные: эти инъекции правильно делать у врача, поскольку очень важно со­блюс­ти все пра­ви­ла гигиены и попасть нормально в вену. Другими словами, если Вы не врач, или тот, ко­го Вы просите, не имеет опыта, то проводить инъекции на дому – не луч­шая идея.

  Но, если все же обстоятельства вынуждают Вас ставить подобные уколы на до­му, тог­да на­до обязательно тщательно вымыть руки, протереть спиртом иглу, ле­кар­ство, а ан­ти­сеп­ти­ком место инъекции снизу вверх. Местами инъекции могут быть: лок­те­вой сгиб, верх­няя по­верх­ность кисти, вены предплечья и реже вены нижних ко­неч­нос­тей.

Обя­за­тель­но нуж­но наложить жгут на 5 см выше места инъекции, шприц вво­дит­ся под ост­рым уг­лом при­мер­но на треть своей длины, игла должна быть рас­по­ло­же­на сре­зом вверх. После того, как Вы введете иглу в вену, необходимо по­тя­нуть не­мно­го на се­бя поршень шприца, чтобы убедиться, что Вы попали в вену, чему бу­дет сви­де­тель­ство­вать кровь.

Затем снимаете жгут, вводите препарат, вытаскиваете иг­лу и на­кла­ды­ва­е­те про­спир­то­ван­ный ватный шарик. Важно* игла должна иметь длину 40мм и ди­а­метр 0.8мм.

Внутримышечные: эти инъекции делать уже проще, их можно проводить са­мо­сто­я­тель­но, не об­ра­ща­ясь к специалистам. Чтобы правильно выполнить вну­три­мы­шеч­ные инъ­ек­ции, ну­жно соблюсти все правила гигиены и выбрать правильное ме­сто для уко­ла.

Лучшими местами для внутримышечных инъекций являются ква­дри­цеп­сы, дель­ты и ягодицы, а именно верхняя внешняя четверть.

Если препарат во фла­ко­не, то нуж­но вы­тя­нуть плунжер шприца таким образом, чтобы в шприце об­ра­зо­ва­лось ме­сто рав­ное объему инъекции, затем шприц вводят во флакон, вы­пус­ка­ют воз­дух, переворачивают флакон, набирают действующего вещества чуть боль­ше, чем нуж­но для инъ­ек­ции, стучат по шприцу и образовавшиеся пузырьки вы­пус­ка­ют об­рат­но во фла­кон. Если препарат в ампуле, то её протирают спиртом, спи­ли­ва­ют гор­лыш­ко, а за­тем на­би­ра­ют препарат, после чего удаляют воздух и делают инъ­ек­цию. Пе­ред инъ­ек­ци­ей место укола протирают спиртом, затем вводят препарат и сно­ва про­ти­ра­ют его спир­том, иг­лу и шприц выкидывают, поскольку каждый укол де­ла­ет­ся но­вым на­бо­ром шпри­ца и иголки. Важно* длина шприца должна составлять 60мм, а ди­а­метр 0.8-1.0мм.

Подкожные: выполнять эти инъекции очень просто, но их очень важно делать из спе­ци­аль­ных шпри­цов, поскольку иначе можно себя убить. Для подкожной инъекции ис­поль­зу­ет­ся иг­ла длиной в 25мм и диаметром 0.6мм.

Инъекции производят в наружную по­верх­ность пле­ча, подлопаточное пространство, передненаружную поверхность бедра, бо­ко­вую по­верх­ность брюш­ной стенки и нижнюю часть подмышечной области.

Чтобы ввес­ти иг­лу под ко­жу, необходимо её собрать в складку, затем под углом в 45° ввести иг­лу, вы­пол­нить инъ­ек­цию и вытащить иглу из складки.

В одно и то же место инъекции де­лать не ре­ко­мен­ду­ет­ся, по­сколь­ку есть вероятность, что препарат мог плохо рас­со­сать­ся, из-за че­го в месте предыдущей инъекции образовалось уплотнение, по­это­му прос­то че­ре­дуй­те несколько мест для уколов.

Другие: это внутрикожные, внутрикостные, внутриартериальные и другие инъекции, ко­то­рые са­мо­сто­я­тель­но про­во­дить не рекомендуется в принципе. Их нужно ставить у спе­ци­а­лис­та, в ис­клю­чи­тель­ных случаях и под специфические задачи, поэтому их рас­смат­ри­вать от­дель­но бес­смыс­лен­но.

Побочные последствия инъекций

Эмболия – это наиболее распространенное побочное последствие, являющееся след­стви­ем не­пра­виль­но выполненной инъекции. По сути, эмболия является па­то­ло­ги­чес­ким про­цес­сом, обусловленным наличием в крови или лимфе частиц, ко­то­рых там быть не дол­жно.

Как последствие инъекций, она может образоваться из-за то­го, что из шпри­ца уда­ли­ли не весь воздух, именно поэтому его и столь важно удалять.

И, хо­тя дан­ный по­боч­ный эф­фект чаще встречается при инъекциях в вену, тем не менее, сле­дить за уда­ле­ни­ем воз­ду­ха из шприца необходимо хотя бы для того, чтобы ми­ни­ми­зи­ро­вать бо­лез­нен­ные ощу­ще­ния от уко­ла.

Другие побочки – это любые побочные эффекты, которые могут быть следствием не­пра­виль­но вы­пол­нен­ных инъекций, или неправильно подобранным лекарством, либо не­ка­чест­вен­ным ле­кар­ст­вом.

Побочки могут быть самые разнообразные, от прокола ве­ны, до ал­лер­гии, по­это­му их рассматривать отдельно бессмысленно.

Но следует учесть, что по­боч­ки мо­гут быть, по­это­му, если возникла шишка в месте укола, или Вы ощу­ща­е­те ка­кие-то бо­ли, то это верный признак обращаться в скорую помощь, а не тер­петь до ле­таль­но­го ис­хо­да.

Полезные материалы

Источник: http://Fit4Power.ru/poleznie/kak-pravilino-delati-iniekcii

Особенности подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций и введения лекарств у детей

Особенности подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций и введения лекарств у детей

Техника подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций у детей в основном не отличается от взрослых. Следует обратить только особое внимание на соблюдение асептики при проведении инъекций у детей, особенно раннего возраста, когда защитные силы организма еще недостаточно развиты и возможно быстрое возникновение абсцессов и флегмон.

Читайте также:  Как делать укол кошке в холку своими руками

Шприцы должны быть обработаны в соответствии с правилами (кипячение в течение 45 мин в дистиллированной или дважды кипяченой воде, в разобранном и предварительно промытом виде). Перед инъекцией руки моют водой с мылом, осушивают стерильными салфетками, обрабатывают спиртом, а кончики пальцев смазывают 3 % спиртовым раствором йода.

Перед инъекцией следует повторно проверить надписи на ампулах и сопоставить их с назначениями. Пустые ампулы хранятся в течение суток для последующего контроля вводимых лекарственных средств, особенно в случае осложнений. Ампулы обязательно обрабатывают стерильным ватным шариком, смоченным в спирте; последним обрабатывают и кожу в месте инъекции.

Дети к инъекциям постепенно привыкают. Однако сначала следует быть особенно внимательным и чутким и не вызывать у ребенка лишних отрицательных эмоций. Обманывать ребенка нив коем случае нельзя. Он должен до инъекции знать, что ему произведут укол и что это больно, однако не так сильно, как он себе это представляет.

Болезнен не только сам момент укола, но и момент введения лекарства, особенно если его вводят быстро. Инъекции следует делать без особой торопливости. После подкожного или внутримышечного введения растворов кожу обрабатывают спиртом и место инъекции аккуратно растирают.

Это способствует уменьшению болезненности и улучшению всасывания лекарства.

Повторные инъекции, как правило, делают в другие участки тела. Нельзя делать инъекции лекарственных средств в область предыдущей инъекции, если там образовалось воспаление. При неудовлетворительном рассасывании лекарственных средств и образовании инфильтратов к месту инъекций прикладывают теплую грелку.

У детей раннего возраста наиболее удобным местом для внутримышечных и подкожных инъекций являются передние наружные поверхности бедер, верхне-наружный квадрант ягодиц и наружная поверхность плеча. При внутримышечной и подкожной инъекциях перед введением лекарств необходимо шприц несколько подтянуть назад. Для каждой инъекции берут новый шприц и другую иглу.

Внутривенные вливания бывают одноразовые и капельные. Капельные производят методом венепункции и венесекции.

Венесекцию производит врач. К ней следует относиться особенно внимательно, строго соблюдая правила асептики. Пренебрежительное отношение к венесекции как к небольшой операции, производство ее в палатах, как правило, приводит к нагноению с развитием длительно незаживающих ран, которые не дают возможности выписать ребенка из стационара.

В настоящее время широкое распространение получило использование метода Сельдингера для введения катетера в вену с целью длительной инфузии, без производства венесекции.

С этой целью используют не только крупные вены типа подключичной и шейной, но и периферические вены, если они достаточного диаметра. Простейшая методика катетеризации заключается в следующем: производят пункцию периферической вены и через просвет иглы в вену вводят тонкий катетер.

Иглу удаляют, а катетер остается в вене на длительный срок. Другая методика, которая дает возможность ввести в просвет вены более широкий катетер, сложнее: производят над проекцией вены небольшой кожный разрез (3— 4 мм). Через него пунктируют вену.

Проводят леску через просвет иглы в вену. Иглу удаляют, а леску оставляют. На леску нанизывают стерильный катетер и вращательными движениями вводят его в вену.

Источник: http://www.medical-enc.ru/zhivot/inektsii.shtml

Внутримышечный путь введения



Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса — ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший «Салат из свеклы с чесноком»

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека — Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков — Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) — В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

При внутримышечном введении лекарственный препарат оказывается в хорошо перфузируемой мышце, что обеспечивает его быстрое системное воздействие, и всасывание достаточно больших доз, от 1 мл из дельтовидной мышцы до 5 мл в других мышцах у взрослых (для детей эти значения следует делить пополам).

Выбор места для инъекции должен быть основан на общем состоянии пациента, его возрасте и объеме раствора лекарственного препарата, который нужно ввести. Предполагаемое место инъекции следует осмотреть на предмет признаков воспаления, отека и инфекции, следует избегать введения препарата в участки повреждений кожи.

Аналогичным образом через 2-4 часа после манипуляции место проведения инъекции следует осмотреть, чтобы убедиться, что нет никаких нежелательных явлений. Если инъекции часто повторяются, то надо отмечать места введения, чтобы менять их.

Это снижает дискомфорт у пациента и уменьшает вероятность развития осложнений, например, атрофии мышц или стерильных абсцессов вследствие плохого всасывания препаратов (Springhouse Corporation 1993).

Рис. 2. Анатомические области для внутрикожных и подкожных инъекций. Красные точки — места подкожных и внутрикожных инъекций, черные крестики — места выполнения только внутрикожных инъекций.

Рис. 3. Захват складки кожи при выполнении подкожной инъекции.

У пожилых и истощенных людей мышечная масса меньше, чем у молодых, более активных людей, поэтому перед выполнением внутримышечной инъекции надо оценить, достаточна ли для этого мышечная масса. Если у пациента мало мышц, то можно взять мышцу в складку до того, как проводить инъекцию (Рис. 4).

Читайте также:  Что нельзя делать при манту - советы и рекомендации специалистов

Рис. 4. Как взять мышцу в складку у истощенных или пожилых пациентов.

Существует пять анатомических областей, пригодных для выполнения внутримышечных инъекций. На Рис.5 (a-d) подробно показано, как определить анатомические ориентиры всех этих областей. Вот эти анатомические области:

1. Дельтовидная мышца на плече, эта область используется в основном для введения вакцин, в частности вакцины от гепатита В и АДС-анатоксина.

2. Ягодичная область, большая ягодичная мышца (верхний наружный квадрант ягодицы) — это традиционная область для проведения внутримышечных инъекций (Campbell 1995). К сожалению, существуют осложнения, при использовании данной анатомической области возможно повреждение седалищного нерва или верхней ягодичной артерии при неправильном определении точки введения иглы.

Beyea и Nicholl (1995) в своей публикации приводят данные нескольких исследователей, которые использовали компьютерную томографию и подтвердили тот факт, что даже у пациентов с умеренным ожирением, инъекции в ягодичную область чаще приводят к тому, что препарат оказывается в жировой ткани, а не в мышечной, что безусловно замедляет всасывание лекарственного препарата.

3. Передне-ягодичная область, средняя ягодичная мышца — это более безопасный способ выполнения внутримышечных инъекций. Он рекомендуется потому, что здесь нет крупных нервов и сосудов, и нет сообщений об осложнениях вследствие их повреждения (Beyea и Nicholl 1995).

Вдобавок, толщина жировой ткани здесь более или менее постоянна, и составляет 3.75 см по сравнению с 1-9 см в области большой ягодичной мышцы, что позволяет утверждать, что стандартная внутримышечная игла калибра 21G (зеленая) окажется в средней ягодичной мышце.

4. Латеральная головка четырехглавой мышцы бедра.

Эта анатомическая область чаще всего используется для инъекций у детей, при ней есть риск непреднамеренного повреждения бедренного нерва с дальнейшим развитием атрофии мышц (Springhouse Corporation 1993).

Beyea и Nicholl (1995) предположили, что эта область безопасна у детей до семимесячного возраста, затем лучше всего пользоваться верхним наружным квадрантом ягодицы.

Рис. 5a. Определение положения дельтовидной мышцы.

Самая плотная часть мышцы определяется так: от акромиального отростка проводится линия до точки на плече на уровне подмышки. Игла вводится примерно на 2.5 см ниже акромиального отростка на глубину 90º. Следует избегать лучевого нерва и плечевой артерии (Springhouse Corporation 1993).

Можно попросить пациента положить кисть на бедро (как это делают модели во время показов), что облегчает поиск мышцы. Для определения большой ягодичной мышцы: пациент может лежать на боку со слегка согнутыми коленями, или направив большие пальцы ног вовнутрь.

Если ноги слегка согнуты, то мышцы более расслаблены и инъекция менее болезненная (Covington и Trattler 1997).

Рис. 5b. Определение наружного верхнего квадранта ягодицы.

Проведите воображаемую горизонтальную линию от места начала межъягодичной щели до большого вертела бедра.

Затем нарисуйте другую воображаемую линию вертикально в середине предыдущей, и вверху латерально будет верхний наружный квадрант ягодицы (Campbell 1995). Мышца, которая в нем лежит — это большая ягодичная мышца.

При ошибке во время выполнения инъекции можно повредить верхнюю ягодичную артерию и седалищный нерв. Типичный объем жидкости для введения в этой области составляет 2-4 мл.

Рис. 5c. Определение переднее-ягодичной области.

Положите ладонь правой руки на большой вертел левого бедра пациента (и наоборот). Указательным пальцем нащупайте верхний передний гребень подвздошной кости и отодвиньте средний палец, чтобы образовалась буква V (Beyea и Nicholl 1995).

Если у вас маленькие руки, то это получается сделать не всегда, поэтому просто сдвиньте руку в сторону гребня (Covington и Trattler 1997). Иглу вводят в среднюю ягодичную мышцу в середине буквы V под углом 90º.

Типичный объем раствора препарата для введения в этой области составляет 1-4 мл.

Рис. 5d. Определение латеральной головки четырехглавой мышцы бедра и прямой мышцы бедра.

У взрослых латеральную головку четырехглавой мышцы бедра можно определить на ладонь ниже и латеральнее большого вертела, и на ладонь выше колена, в средней трети четырехглавой мышцы бедра. Прямая мышца бедра находится в средней трети передней поверхности бедра.

У детей и пожилых, или у истощенных взрослых, иногда эту мышцу приходится брать в складку, чтобы обеспечить достаточную глубину введения препарата (Springhouse Corporation 1993). Ого раствора препарата составляет 1-5 мл, для младенцев — 1-3 мл.

Прямая мышца бедра — это часть передней четырехглавой мышцы бедра, это место редко используется для инъекций медсестрами, но нередко используется при самостоятельном введении лекарственных препаратов, или у младенцев (Springhouse Corporation 1993).

o

O 2.4 Методика

От угла введения иглы зависит боль от инъекции. Иглу при внутримышечной инъекции следует вводить под углом 90° и убедиться, что игла достигла мышцы — это позволяет уменьшить боль от инъекции.

Исследование Katsma и Smith (1997) выявило, что не все медсестры вводят иглу под углом 90°, считая, что именно такая методика делает инъекцию более болезненной, так как игла быстро проходит сквозь ткани.

Растягивание кожи уменьшает вероятность повреждений от иглы и улучшает точность введения препарата.

Чтобы правильно ввести иглу, положите кисть нерабочей руки и натяните кожу над местом вкола указательным и средним пальцем, а запястье рабочей руки положите на большой палец нерабочей. Держите шприц между подушечками большого и указательного пальцев, именно так удается ввести иглу точно и под нужным углом (Рис. 6).

Рис. 6. Методика выполнения внутримышечной инъекции, угол вкола иглы 90º, переднее-ягодичная область.

В Великобритании проводилось мало исследований на эту тему, поэтому у медсестер могут быть совершенно разные навыки и технологии выполнения инъекций (Mac Gabhann 1998).

Традиционная методика выполнения внутримышечных инъекций заключалась в растяжении кожи над местом ее прокола, чтобы снизить чувствительность нервных окончаний (Stilwell 1992) и быстрый укол иглой под углом в 90° к коже.

Однако в обзоре литературы, подготовленном Beyea и Nicholls’ (1995) указано, что использование Z-методики дает меньший дискофморт и сниженное количество осложнений по сравнению с традиционной методикой.

Читайте также:  Какие нужны прививки детям в 7 лет? описание адсм, бцж и манту.

§ Z—методика

Эта методика изначальна была предложена для введения лекарственных препаратов, которые окрашивают кожу или являются сильными раздражителями. Сейчас она рекомендуется для внутримышечного введения любых медикаментов (Beyea и Nicholl 1995), так как считается, что ее применение уменьшает болезненность, и вероятность вытекания препарата (Keen 1986).

В этом случае кожу на месте инъекции оттягивают вниз или в сторону (Рис. 7). Это сдвигает кожу и подкожную клетчатку примерно на 1-2 см. Очень важно помнить, что при этом направление иглы меняется и можно не попасть в нужное место.

Поэтому, после определения места инъекции, нужно выяснить, какая мышца находится под поверхностными тканями, а не какие кожные ориентиры вы видите. После введения препарата подождите 10 секунд до удаления иглы, чтобы препарат всосался в мышцу. После удаления иглы, отпустите кожу.

Ткани над местом инъекции закроют депозит раствора лекарственного средства и предотвратят его утечку. Считается, что если конечность после инъекции будет двигаться, то всасывание препарата ускорится, так как в месте инъекции увеличится кровоток (Beyea и Nicholl 1995).

Рис. 7. Z-методика.

§ Методика воздушного пузырька

Эта методика была очень популярна в США. Исторически она была разработана во времена использования стеклянных шприцев, в которых требовалось использовать пузырек воздуха для того, чтобы убедиться, что доза препарата правильная.

Сейчас «мертвое пространство» в шприце не считается необходимым, так как пластиковые шприцы откалиброваны более точно, чем стеклянные и эта методика больше не рекомендуется производителями (Beyea and Nicholl 1995).

Недавно в Великобритании были проведены два исследования на муляжах (масляный раствор с медленным высвобождением препарата) (MacGabhann 1998, Quartermaine и Taylor 1995), в которых сравнивалась Z-методика и методика воздушного пузырька, предназначеная для предупреждения утечки раствора после инъекции.

Quartermaine и Taylor (1995) предположили, что методика воздушного пузырька более эффективна для предупреждения утечки по сравнению с Z-методикой, но результаты MacGabhann (1998) не позволили сделать каких-то определенных выводов.

Существуют вопросы, связанные с точностью дозировки при использовании данной методики, так как доза препарата в данном случае может существенно повышаться (Chaplin et al 1985). Требуются дальнейшие исследования данной методики, так как для Великобритании она считается относительно новой. Однако, если она используется, медицинская сестра должна убедиться, что она вводит пациенту правильную дозу препарата, и что методика используется строго в соответствии с рекомендациями.

§ Методика аспирации

Хотя в настоящее время методика аспирации не рекомендована для контроля при проведении подкожных инъекций, ее следует использовать при внутримышечных инъекциях. Если игла по ошибке попала в кровеносный сосуд, то препарат можно непреднамеренно ввести внутривенно, что иногда приводит к эмболии вследствие специфических химических свойств лекарств.

При внутримышечном введении препарата, в течение нескольких секунд следует проводить аспирацию содержимого иглы, особенно если используются тонкие длинные иглы (Torrance 1989a). Если в шприце видно кровь, то его вынимают, и готовят свежий препарат для инъекции в другом месте.

Если крови нет, то препарат можно вводить, со скоростью примерно 1 мл за 10 секунд, это кажется немного медленным, но позволяет мышечным волокнам раздвинуться для правильного распределения раствора. Перед тем, как удалять шприц, надо подождать еще 10 секунд, а потом убрать шприц и прижать место введения салфеткой со спиртом.

Массировать место инъекции не нужно, так как в этом случае может возникнуть утечка препарата из места введения и раздражение кожи (Beyea и Nicholl 1995).

Обработка кожи

Хотя известно, что очистка кожи салфеткой со спиртом до проведения парентеральных манипуляций снижает число бактерий, на практике имеются противоречия. Протирание кожи для подкожного введения инсулина предрасполагает к уплотнению кожи под действием алкоголя.

Ранее проведенные исследования позволяют предположить, что такое протирание не является необходимым, и что отсутствие подготовки кожи не приводит к инфекционным осложнениям (Dann 1969, Koivisto и Felig 1978).

Некоторые специалисты сейчас считают, что если пациент соблюдает чистоту, а медсестра четко выполняет все стандарты гигиены и асептику во время выполнения процедуры, то дезинфекция кожи при выполнении внутримышечной инъекции не является необходимой.

Если практикуется дезинфекция кожи, то кожу нужно протирать не менее 30 секунд, потом давать ей высохнуть в течение еще 30 секунд, в противном случае вся процедура неэффективна (Simmonds 1983). Вдобавок, выполнение инъекции до высыхания кожи, не только увеличивается ее болезненность, но и в толщу тканей могут попасть еще живые бактерии с кожи (Springhouse Corporation 1993).

Оборудование

Иглы для внутримышечных инъекций должны быть такой длины, чтобы они достигли мышцы, и при этом не менее четверти иглы должны оставаться над кожей. Чаще всего для внутримышечных инъекций используются иглы калибра 21G (зеленые) или 23 (синие), длиной от 3 до 5 см.

Если у пациента много жировой ткани, то для выполнения внутримышечных инъекций требуются более длинные иглы, чтобы они достигли мышцы. Cockshott et al (1982) обнаружили, что толщина подкожно-жировой клетчатки у женщин в ягодичной области может быть на 2.

5 см больше, чем у мужчин, поэтому стандартная инъекционная игла 21 G длиной 5 см достигает большой ягодичной мышцы только у 5% женщин и 15% мужчин! Beyea и Nicholl (1995) рекомендовали смену иглы при выполнении внутримышечной инъекции после набора препарата из ампулы или флакона, чтобы быть уверенными в том, что игла чистая, сухая и острая.

Если иглой уже прокалывали резиновую крышку флакона, то она тупится, и в этом случае инъекция будет более болезненной, так как кожу приходится прокалывать с большим усилием. Размер шприца определяется объемом вводимого раствора.

Для внутримышечного введения растворов в объеме менее 1 мл, применяются только шприцы малого объема, чтобы точно отмерить нужную дозу препарата (Beyea и Nicholl 1995). Для введения растворов объемом 5 мл и более, лучше разделить раствор на 2 шприца и вводить в разные участки (Springhouse Corporation 1993). Обратите внимание на наконечники шприцов — они имеют разное предназначение.

Источник: http://megapredmet.ru/1-79371.html

Ссылка на основную публикацию