Прививка манту – реакция у взрослых и её нормы

Технология и оценка реакции Манту у взрослых

Прививка Манту – реакция у взрослых и её нормы

  • Дата: 04-03-2015
  • Просмотров: 174
  • Рейтинг: 29

Оглавление: [скрыть]

  • Технология проведения пробы
  • Реакция Манту и ее оценка
  • Возможные причины искажения результата и противопоказания для пробы

Сразу необходимо отметить, что реакция Манту у взрослых обычно проверяется только в особых случаях. Туберкулез у людей, достигших совершеннолетнего возраста, выявляют с помощью флюорографии, лабораторного исследования крови или легочной мокроты.

Манту у взрослых проверяется тогда, когда возникает подозрение на активную форму заболевания туберкулезом или когда становится известно о контактах с больными этим заболеванием. Кроме того, проба Манту проводится тем взрослым людям, которым предстоит повторное введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ. Если результат Манту вызывает сомнения, уже проводятся более серьезные анализы.

Технология проведения пробы

Проба Манту заключается во введении в кожу человека, обычно на предплечье левой руки, препарата под названием “туберкулин”. Он производится на основе культуры туберкулезных бактерий, но в таких вакцинах не содержится живых микроорганизмов, поэтому опасность заражения туберкулезом при их введении отсутствует полностью.

Обычно препарат вводится в количестве 2 туберкулиновых единиц, в дозе массой 0,1 мг, и имеет маркировку ППД-Л. Для введения используется одноразовый стерильный шприц объемом 1 мл, специально предназначенный для этой цели и имеющий иглу очень малого диаметра. Каждая проба строго ставится отдельным шприцем, который сразу после этого подлежит утилизации.

Любая другая прививка должна делаться уже после того, как будет выявлена реакция Манту, поскольку она может повлиять на ее результат и исказить его.

Кроме того, в период между постановкой пробы и фиксацией результата, который длится в течение трех дней, нельзя допускать попадания воды на участок кожи, куда вводился препарат.

Его нельзя трогать лишний раз, а тем более подвергать расчесыванию, заклеивать лейкопластырем или мазать антисептическими средствами. В противном случае получить достоверный результат пробы Манту будет практически невозможно.

Источник: http://1tuberkulez.ru/mantu/reakciya/reakciya-mantu-u-vzroslyx.html

Какой должна быть реакция Манту у взрослого

Какой должна быть реакция Манту у взрослого

Хороший Женский Дневник » Красота и Здоровье » Какой должна быть реакция Манту у взрослого

Способом анализа реакции человеческого тела на введение в него возбудителя туберкулеза является проба Манту или туберкулиновая проба. Названа она так по имени французского доктора, который первым предложил подкожное введение туберкулина. Что можно узнать с помощью такой пробы? Она показывает, болен ли ребенок туберкулезом.

Проба манту — нечего бояться

На сегодняшний день животрепещущими оказываются следующие темы для родителей: проба Манту, оценка результата у детей. Фото, которые встречаются в открытых источниках, зачастую поражают воображение и создают широкий простор для родительских страхов.

Насмотревшись на них и начитавшись информации в Интернете, многие родители просто отказываются от того, чтобы делать эту прививку своим детям. Хотя на самом деле реакция Манту не относится к прививкам. С ее помощью можно выяснить, есть ли в организме туберкулезная палочка и на какой стадии находится заболевание, если диагноз все же подтвердился.

Главная задача прививки – выявить ранние стадии болезни. Если оценка результата пробы Манту у детей отрицательная, то ставится БЦЖ.

Самую первую прививку Манту делают в годовалом возврате. До года реакцию не выявляют из соображений возрастных особенностей развития организма малыша.
Грудные дети обладают очень чувствительной кожей.

Результат может получиться недостоверным, а определяют его по некоторым стандартам, указывающим на то, как должна выглядеть прививка Манту. В 4 месяца делать ее также нецелесообразно. Важную роль в реакции пробы играет сбалансированное питание ребёнка.

Поэтому следует тщательно наблюдать за его рационом.

Прививка Манту делается каждый год, один раз. В течение 14 лет детям нужно проходить данную проверку строго по графику, ведь только в динамике можно увидеть наличие заболевания или выявить предрасположенность к нему.

Первый раз

Просмотр полной версии : положительная реакция на манту у взрослого

Здравствуйте. Меня зовут Анна. В данный момент живу в США и для получения green card мне нужно было пройти мед коммисию. Мне сделали манту и она раздулась до 15 мм. врачь отправил на флюрографию.

В легких все чисто, но он сказал что по закону, чтобы он смог подписать все документы я должна принимать таблетки от туберкулеза (пока не прописал — иду завтра на прием, поэтому названия не знаю) которые повышают иммунитет или что-то в этом роде. их нужно принимать каждый день в течении 9 месяцев и только тогда он подпишет все нужные бумаги.

я представляю какой урон эти лекарства принесут моему организму за 9 месяцев и реально не хочу их пить если в них нет необходимости. я спрашивала некоторых знакомых врачей, но они не специалисты в этой области и точной информации мне дать не смогли. спрашивала взрослых людей кто уже прошел через все это, но опять же я не могу доверять не специалистам.

вообщем, информация которой я сейчас обладаю такая: что у всех эмигрантов из бывшего союза и россии реакция на манту положительная, так как в детстве нам делали прививку БЦЖ — что есть ослабленный вирус туберкулеза и он у в нас всех присутствует. то есть смысла в приеме таблеток нет.

просто власти сша хотят сто раз перестраховаться от нас, заразных людей из стран 3-го мира (именно так они нас воспринимают) и им все равно какой урон здоровью это принесет. мне просто для себя нужно решить стоит ли их принимать, насколько они вредны и достоверна ли моя информация из народа, так сказать. очень нужет ваш совет.

большое спасибо!

Родители должны подготовить своего ребенка к проведению этой пробы. В первую очередь реакция должна быть проведена до любых прививок, также стоит уделять внимание рациону питания, полностью исключить все заведомо аллергенные продукты.

Проводят пробу манту ежегодно, начиная с 12 месяцев жизни. И после 72 ч, с момента постановки прививки, измеряется размеры — диаметр «пуговки». Результат показывает напряженность иммунитета в отношении туберкулезной палочки.

Норма у детей определяется доктором.

Измеряется размер самого уплотнения, появление красноты не говорит о наличии иммунитета к туберкулезу, или, наоборот, инфицированности. По сути, чем больше бактерий в организме ребенка, тем сильнее реагирует иммунитет, соответственно «пуговка» больше. Тогда можно сделать выводы, что риск заболеть большой.

Пока не будет проведен контроль результатов пробы, категорически запрещено допускать контакт кожи и места укола с водой, нельзя расчесывать эту область. В противном случае, результаты будут недостоверными.

Проба манту не является прививкой! Это определенная реакция организма, которая позволяет выявить предрасположенность к заболеванию.

И даже если малыш освобожден от профилактических вакцинаций по каким-то причинам, проба должна быть проведена, а норма определена врачом.

Реакция манту у взрослых считается отрицательной, если на месте укола спустя трое суток не осталось ни покраснений, ни припухлостей. Если же папула (припухлость) достигает размеров до 4 мм – это говорит о сомнительной реакции на Манту.

Реакция от 5 до 17 мм считается положительной, а ярко положительной считают реакцию свыше 17 мм для детей и свыше 21 мм для взрослых. В случаях если реакция Манту менее 21 мм, но на вид как ранка, речь также идет о ярко положительной реакции.

Слишком большое уплотнение может возникнуть и у тех, кто недавно болел инфекционным заболеванием или же склонен к аллергиям. Поэтому при возникновении гиперергической реакции нельзя со стопроцентной уверенностью сказать, что человек болен. Для получения точного результата необходимо провести дополнительное обследование.

Однако при получении реакции или ее отсутствии необходимо помнить о ложноположительных или ложноотрицательных реакциях.

Принцип реакции Манту состоит во внутрикожном введении в человеческий организм малых доз туберкулина — антигена, полученного из микобактерии туберкулеза, и наблюдения за местной реакцией.

В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное скоплением Т-лимфоцитов – специфических клеток крови, ответственных за противотуберкулезный иммунитет. Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из ближайших кровеносных сосудов кожи.

Мочить водой реакцию Манту нельзя только в первые часы после постановки.

Противопоказания к проведению пробы Манту

Прививка Манту не ставится в при следующих состояниях:

  • отрицательная — отсутствие инфильтрата (уплотнения), гиперемии (покраснения) или наличие уколочной реакции (0-1 мм);
  • сомнительная — инфильтрат (папула) размером 2-4 мм или гиперемия любого размера без уплотнения;
  • положительная — выраженный инфильтрат, папула диаметром 5 мм и более. Такая реакция может быть слабоположительная (инфильтрат 5-9 мм); средней интенсивности — 10-14 мм; выраженная −15-16 мм или гиперергическая (слишком сильно выраженная). Гиперергической у детей и подростков считается реакция с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых — 21 мм и более, а также везикулонекротическая реакция с образованием гнойничков и омертвения.

Ложноположительная реакция. Отдельно необходимо сказать о ложноположительной реакции Манту — тех случаях, когда пациент не инфицирован палочкой Коха, но при этом проба Манту показывает положительный результат.

Одной из самых частых причин такой реакции является инфицирование нетуберкулезной микобактерией. Другими причинами могут быть имеющиеся у пациента аллергические расстройства и недавно перенесенное любое инфекционное заболевание.

В настоящее время нет способов достоверного дифференцирования реакции на туберкулезную и нетуберкулезную микобактерии (естественная среда обитания нетуберкулезных микобактерии — почва и вода; эти бактерии вызывают заболевания кожи, легких, суставов, проявления которых сходны с туберкулезом). Однако свидетельствовать о туберкулезном инфицировании могут следующие факторы:

  • гиперергическая (инфильтрат 17 мм и более) или выраженная реакция;
  • долгий период, прошедший с момента вакцинации БЦЖ (более 7 лет);
  • недавнее пребывание в регионе с повышенной циркуляцией туберкулеза (социально неблагополучные страны или районы страны с большой плотностью населения при низком уровне жизни);
  • имевший место контакт с носителем туберкулезной палочки;
  • наличие в семье пациента родственников, болевших или инфицированных туберкулезом.

Место проведения. Если малыш посещает детский сад или ясли, то проба Манту проводится в процедурном кабинете детского учреждения.

Как правило, это плановая массовая туберкулинодиагностика, о сроках проведения которой родителей уведомляют заранее.

Если ребенок не посещает организованный коллектив, то проба проводится в процедурном кабинете участковой детской поликлиники с последующим контролем участкового педиатра.

Вопросы терминологии. Необходимо разъяснить два термина, с которыми могут столкнуться родители. В первую очередь, это так называемый «вираж» пробы Манту — изменение (увеличение) результата пробы (диаметра папулы) по сравнению с прошлогодним результатом. Критериями виража являются:

  • первое появление положительной реакции (папула 5 мм и более) после отрицательной или сомнительной; усиление предыдущей реакции на 6 мм и более;
  • гиперергическая реакция (более 17 мм), независимо от давности вакцинации;
  • реакция более 12 мм спустя 3-4 года после вакцинации БЦЖ.

С возрастом проба не исчезает и не убывает, остается монотонной.

Во всех этих случаях ребенку необходима консультация фтизиатра, дообследование. Оно поможет выяснить, не развивается ли локальный туберкулез.

Идет на убыль

Инфицированные более одного годас гиперергической реакцией на туберкулин иувеличением реакции на 6 мм и болеенаблюдаются в тубдиспансере. Проводится

химиопрофилактика в течение 3 месяцев.

Если результат пробы у ребенкаположителен, но предыдущая пробапроводилась не один, а два и более годаназад, ребенок считается «инфицированным снеустановленным сроком давности».Рекомендуется проведение повторной пробычерез 6 месяцев. По результатам второй пробырешается вопрос о необходимости наблюдения

в тубдиспансере и химиопрофилактике.

Американский метод оценки
результатов пробы Манту

Следует оговориться сразу, чтопрактическое применение американскойметодики оценки результатов пробы Манту вРоссии и других странах СНГ имеет несколькоспорный характер, ибо существует отличие всамой методике постановки пробы – в СШАиспользуют пробу с введением 5 ТЕтуберкулина, в то время как в России вводят 2ТЕ. Хотя с другой стороны, актуальностьинфекции в США значительно ниже и этот факткак раз и призвана нивелировать болеенизкая дозировка. Это находит отражение водинаковой (в миллиметрах) классификации

Читайте также:  Отрицательная реакция манту

результатов пробы.

В американской методике естьдействительно ценные моменты, которыемогли бы помочь всем, кто имеет отношение ктуберкулинодиагностике. В частности,оценка результата пробы ставится взависимость не только от размера папулы, нои факторов риска инфицирования, которым могбыть подвержен данный пациент.Положительной проба считается при

следующих условиях:

Реакция 5 и более мм считается
положительной для:

  • ВИЧ-инфицированных
  • Имевших тесные контакты с туб-инфицированными
  • Имевших в анамнезе туберкулез
  • Внутривенных потребителей наркотиков и тех среди них, статусинфицирования ВИЧ которых неизвестен

Если проба туберкулина высокая, проводится микробиологическое исследование мокроты, рентген грудной клетки и обследование всей семьи. Если инфицирование не обнаруживается, то положительная реакция Манту может быть не чем иным, как аллергией на туберкулин.

Источник: http://wolvesmc.ru/krasota-i-zdorove/6943-kakoy-dolzhna-byt-reakciya-mantu-u-vzroslogo.html

Реакция Манту норма у детей и отклонения, фото, размеры

Реакция Манту норма у детей и отклонения, фото, размеры

С развитием электронных и информационных технологий уровень медицинских знаний у людей повысился, но вместо полезной информации они стали получать сведения о том, чего не следует делать, и в этот список у некоторых попали обязательные прививки и пробы. В их числе оказалась и реакция Манту. Норма у детей на широко известной туберкулиновой пробе – это показатель отсутствия в организме возбудителя страшной инфекции, продолжающей быть бичом человечества даже в прогрессивном ХХI веке.

Несмотря на то, что с момента ее появления прошло 110 лет, туберкулез не перестал быть причиной долгой и мучительной смерти сотен тысяч людей. Не меньшее количество носителей возбудителя ежегодно пополняют ряды инфицированных палочкой Коха.

Туберкулиновая проба – безотказное средство выявить болезнь на раннем этапе, когда ее лечение еще возможно, не допуская переходы в стадии, когда больной становится источником инфекции для окружающих, а сам постепенно умирает в страданиях.

По некоторым статистическим данным, каждую секунду в мире появляется новый инфицированный человек, и определить его потенциальную опасность для окружающих можно только на последних стадиях.

Но тогда у него уже появляется постоянная субфебрильная температура, сильная слабость и приступы затяжного кашля, (иногда с кровохарканьем), и потеря веса, вызванная полным отсутствием аппетита.

Зная, что представляет собой туберкулёз, и что показывает реакция Манту, человек разумный и прогрессивный, не откажется от шанса обезопасить своего ребенка от страшной инфекции, или выявить ее на стадии, когда возможно лечение.

Реакция Манту — что это такое?

В 1905 году немецкий микробиолог Роберт Кох был удостоен Нобелевской премии за достижения в медицине и физиологии.

Он открыл туберкулезную палочку, холерный вибрион и возбудителя сибирской язвы, что позволило разработать средства для борьбы со страшными инфекциями.

Он же впервые выделил и туберкулин – вещество, присутствующее в организме инфицированного палочкой Коха, и состоящее из характерных белков и веществ, сопровождающих деятельность возбудителя.

Реакция Манту, изначально названная пробой Пирке, — это способ диагностики туберкулёза, основанный на использовании естественной аллергической реакции человеческого организма на туберкулезного возбудителя.

Проба Пирке, названная в честь австрийского педиатра Клеменса Пирке – это более ранняя методика, первооткрывателем которой он стал. Гиперергическая реакция Манту — результат доработки метода французским исследователем Шарлем Манту.

Знаменитый врач предпринял целый ряд исследований по изучению туберкулеза, и усовершенствовал пробу Пирке, разработав диагностический тест, позволяющий:

  • узнать о наличии иммунного ответа, на вводимый подкожно туберкулин;
  • получить информацию о нахождении в организме возбудителя инфекции, (если она там присутствует);
  • увидеть действенность обязательной прививки БЦЖ, которую проводят для предотвращения заражения палочкой Коха;
  • убедиться в необходимости повторной вакцинации, если первая не дала человеку достаточно эффективной защиты.

Реакция Манту – не прививка против туберкулеза. Это способ диагностировать слабую реакцию иммунитета на вирулентно безопасные продукты жизнедеятельности возбудителя, определить необходимость дальнейших мер безопасности. Или узнать о присутствии в организме болезни, и не дать ей продолжать свою деструктивную деятельность.

Кому делается реакция Манту

Опасность и распространенность туберкулеза превратили его в социально значимый фактор, и вынудили общество разрабатывать меры по профилактике инфицирования и определению больных с целью проведения лечения. Детский туберкулез – проблема еще более страшная, чем взрослый, способен поражать все органы и системы. Даже в раствор хлора возбудитель живет еще 6 часов.

Детская иммунная система находится в стадии становления и ее нестойкость делает детей особенно уязвимыми к возбудителю туберкулеза. Чтобы их обезопасить, проводится обязательная вакцинация от смертельно опасной инфекции.

Реакция Манту нужна, чтобы узнать, способен ли ребёнок сопротивляться потенциальному заражению, или его защита так и не сформировалась, и он инфицирован.

Ежегодные пробы проводятся в детском возрасте, начиная с первого года жизни. Это не прививка, и противопоказание или освобождение от прививки не является основанием для отказа в проведении диагностического теста.

Сначала пробы делают в поликлинике, затем – в садике, если ребёнок его посещает, а следом за этим – в школе. Существует специальная инструкция Министерства Здравоохранения России, опубликованная в Приложении 4 к Приказу от 21.03.2003.

Инструкция предусматривает и обязательность диагностической процедуры, и состав применяемого вещества для теста. В него входят фильтраты МБТ, обработанные всеми необходимыми способами:

  • ультрафильтрацией;
  • трихлоруксусной кислотой;
  • нагреванием;
  • этиловым спиртом;
  • эфиром;
  • добавлением консерванта и стабилизатора.

Отменить диагностику нельзя. Ее можно отложить, на срок, определенный в той же инструкции, если у ребёнка есть ревматизм, аллергическое состояние, кожные или инфекционные заболевания в остром периоде протекания.

Но она будет проведена, как только противопоказания устранятся или будут купированы. При сомнительных или негативных результатах ее могут назначить через несколько дней.

При повторном негативном – направить на дополнительное обследование или на консультацию к фтизиатру.

Как выполняется медицинская манипуляция

Диагностическая «пуговка» получается в результате абсолютно простой манипуляции, которую проводят буквально за несколько секунд.

В отличие от пробы Пирке, у нее нет необходимости в дополнительных процедурах, которые проводились предварительно, и частично были исключены Шарлем Манту при усовершенствовании теста.

Постановка пробы туберкулином осуществляется простым подкожным введением специального препарата в предплечье ребёнка, которое предварительно обрабатывается дезинфицирующим средством.

Качество туберкулинового субстрата тщательно проверяется на предмет соответствия существующим медицинским нормам, шприцы для инъекций используются определенного назначения и одноразовые. Работники медучреждений, или медики в ДДУ и школах изучают противопоказания у ребенка, если родители извещают о них заблаговременно. Для этого о проведении теста детей и взрослых информируют заранее.

Какая бывает реакция Манту

Вопрос о том, какая реакция Манту у ребенка, нормы и отклонения в проведении теста, относится к сложным, и ответ считается после рассмотрения всех объективных обстоятельств.

Суть туберкулиновой пробы состоит в притяжении к месту инъекции лимфоцитов, которые уже контактировали с туберкулёзной палочкой.

Это своеобразный вариант создания аллергической реакции, который может быть осложнен как определенными нюансами вводимого препарата, так и состоянием организма ребёнка. На результаты диагностической инъекции может повлиять:

  • склонность к аллергии;
  • индивидуальное строение организма (особенности кожного покрова);
  • недавно перенесенное или скрыто развивающееся заболевание;
  • присутствие хронического процесса другой этиологии или соматическая патология;
  • возраст (присутствие менструального цикла, пубертатный период);
  • некачественное проведение самой пробы;
  • внешние факторы (питание, выброс радиации, отравляющие вещества)

Получение неоднозначного результата приводит к необходимости повторного тестирования. Оно подтверждает или исключает факт негативного реагирования, учитывая возможные диагностические погрешности. Однако даже угрожающие результаты – это только основание для дополнительного обследования, а не страшный диагноз в истории болезни.

Отрицательная, положительная, сомнительная

Зная, что такое прививка Манту, какая должна быть реакция на вводимый туберкулин, родители могут самостоятельно осмотреть результат тестирования и определить, есть ли результаты для беспокойства.

Окончательный вердикт выносится только фтизиатром, но, чтобы направлять на обследование к нему, основанием служит не только реакция Манту. Через сколько дней проверяют «пуговку», известно заранее – ровно через 72 часа.

Дополнительное обследование назначают при наличии определенных параметров:

  • отрицательный результат – отсутствие кожной реакции, есть только след от укола;
  • сомнительный – небольшой инфильтрат (2-4 мм), неуплотненный, но с небольшим очагом раздражения (чаще его считают отрицательным);
  • положительный – резко выраженная гиперемия кожи, уплотненный инфильтрат, большой (от 5 до 14 мм) размер инъекционного следа.

Если реакция Манту положительная, что это значит – решает только врач. При отсутствии прививки БЦЖ будет получен отрицательный результат. При проведенной вакцинации – нормой считается слабо положительная реакция. Тревогу нужно бить, когда реакция средней интенсивности (от 10 до 14 мм) или гиперергическая (от 16 мм и более).

Побочные реакции и осложнения прививки Манту

Побочные реакции могут развиваться у незначительно числа детей, и выражаются обычно незначительным повышением температуры. Этому могут сопутствовать вялость и сонливость, потеря аппетита и кожные реакции вроде зуда или крапивницы. Возможно и возникновение аллергической реакции на отдельные компоненты вводимого препарата.

Поэтому и изучается наличие аллергизации и стадия, в которой находится заболевание. Основной причиной возникновения осложнений принято считать отсутствие предварительного обследования и выяснения обстоятельств, которые могут дать побочные эффекты.

Бывают и простые причины, когда нарушен процесс проведения теста, или ребенок смочил место укола, несмотря на категорические запреты.

Осложнения от реакции могут быть только от проведения при обострении хронического заболевания, присутствия в организме инфекции или онкологического процесса. Предварительное обследование у врача позволит исключить противопоказания, или отложить проведение пробы.

Какой размер реакции Манту соответствует норме

Как должна выглядеть реакция Манту, чтобы она соответствовала норме, определяют по нескольким параметрам: времени проведения вакцинации БЦЖ, сроку постановки диагностической пробы и возрасту человека, прошедшего диагностический тест. У взрослого нормой считается полное отсутствие папулы, у детей она должна принимать размер, соответствующий возрастной категории.

Реакция Манту: норма у детей по годам

Примерная реакция Манту: норма у детей разного возраста представлена в таблице:

Если в 13-14 лет нет реакции на Манту, что это значит, — скажет любой инфекционист: подростку требуется повторная ревакцинация.

Методы измерения реакции Манту

Для получения результат исследования в домашних условиях измеряется папула (уплотнение), возникшее на месте инъекции. Ее можно определить визуально, или несильно надавить. Побелевшее от компрессии место и измеряют линейкой, приложенной продольно, по отношению к предплечью.

Противопоказания и отказ от выполнения пробы

Есть определенные противопоказания к применению диагностического метода, но они не служат основанием для отказа от пробы. Манту проводится в обязательном порядке, но может быть перенесено, если соматические, аллергические или инфекционные процессы у ребенка находятся в острой стадии. При выздоровлении или переходе в стойкую ремиссию проба проводится согласно Постановлению Минздрава РФ.

Читайте также:  Особенности применения уколов от морщин

Источник: https://zdorovzhivi.ru/reaktsiya-mantu-norma-u-detey.html

Какого размера должна быть манту? Манту нормы: что может повлиять на реакцию?

Вы здесь: Главная » Здоровье » Лечение болезней » Какого размера должна быть манту? Манту нормы: что может повлиять на реакцию?

Проба манту уже давно себя зарекомендовала как основном метод исследования на наличие туберкулеза. Этот иммунологический тест способен показать наличие туберкулезной палочки в организме ребенка.

Все помнят о днях, когда делали манту в школе и садике, давали соответствующие рекомендации – не мочить и не чесать 3 дня. По прошествии этого времени, доктора измеряли «пуговку».

Исходя из ее размеров, происходила оценка реакции организма.

Прививка манту: что происходит?

Принцип постановки реакции очень прост. В организм ребенка подкожно вводят малые дозы туберкулина – антигена, который получается из разрушенных палочек Коха (возбудители туберкулеза), в дальнейшем, доктора наблюдают за местной реакцией организма. Сам туберкулин не содержит палочку Коха, в нем присутствуют только продукты ее жизнедеятельности!

В месте вкола возникает местная специфическая реакция воспаления, которая вызвана Т-лимфоцитами. Эта группа лимфоцитов – клетки крови, которые отвечают за противотуберкулезный иммунитет.

Но в реакции на введение туберкулина участвуют далеко не все Т-лимфоциты, а только те, которые уже «познакомились» с микобактерией туберкулеза. Если организм ребенка уже «знаком» с этой бактерией, то таких лимфоцитов больше, соответственно, воспаление будет обширнее, а реакция пробы манту положительной.

Проще говоря, положительная реакция пробы манту, говорит о том, что воспаление превышает естественную реакцию, которая вызвана самим уколом.

Родители должны подготовить своего ребенка к проведению этой пробы. В первую очередь реакция должна быть проведена до любых прививок, также стоит уделять внимание рациону питания, полностью исключить все заведомо аллергенные продукты.

Проводят пробу манту ежегодно, начиная с 12 месяцев жизни. И после 72 ч, с момента постановки прививки, измеряется размеры — диаметр «пуговки». Результат показывает напряженность иммунитета в отношении туберкулезной палочки.

Норма у детей определяется доктором.

Измеряется размер самого уплотнения, появление красноты не говорит о наличии иммунитета к туберкулезу, или, наоборот, инфицированности. По сути, чем больше бактерий в организме ребенка, тем сильнее реагирует иммунитет, соответственно «пуговка» больше. Тогда можно сделать выводы, что риск заболеть большой.

Пока не будет проведен контроль результатов пробы, категорически запрещено допускать контакт кожи и места укола с водой, нельзя расчесывать эту область. В противном случае, результаты будут недостоверными.

Проба манту не является прививкой! Это определенная реакция организма, которая позволяет выявить предрасположенность к заболеванию.

И даже если малыш освобожден от профилактических вакцинаций по каким-то причинам, проба должна быть проведена, а норма определена врачом.

Прививка манту: какая должна быть норма?

При оценке результатов необходимо учитывать множество факторов. Сложно назвать достоверными показатели, если у малыша есть предрасположенность к аллергии или же проба была проведена в момент сезонной аллергии.

Реакция организма на пробу манту сходна с аллергической, а уже имеющаяся аллергия даст положительный результат, практически со 100% гарантией.

Кроме того, недостоверными буду считаться результаты при наличии заболеваний кожи, острых и хронических болезней в стадии рецидива.

Исключая все эти заболевания и причины, истинная реакция пробы может быть 3-х типов. Отрицательной, считается та реакция, когда после укола не возникает ни каких реакций – уплотнения, покраснений. А сама «пуговка» не превышает размера в 1 мм.

Такая реакция указывает на то, что палочки Коха вообще никогда не проникали в организм. Но в то же время, отрицательная реакция может наблюдаться и при развитии туберкулеза у лиц с иммунодефицитами, и если инфицирование и развитие патологии произошло в течение последней недели.

Сомнительной можно назвать реакцию, когда «пуговка» не более 4 мм, или же возникает только покраснение в месте укола.

Положительной же реакцией считается появление уплотнения размером 5 – 16 мм. Появление такой реакции указывает на сформировавшийся иммунитет у ребенка против туберкулеза. В таком случае, оценка результатов производится длительное время, в течение нескольких лет. И на основе этих многогодовых результатов, доктор оценит, был ли заражен ребенок туберкулезом.

В отдельную категорию выносят гиперергическую реакцию, когда размер «пуговки» превышает 17 мм или вместе укола возникают гнойнички или язвочки. Такая реакция будет говорить о попадании большого количества микобактерий в организм и заражение туберкулезом, но существуют и исключения.

Манту нормы: что может повлиять на реакцию?

Результаты пробы могут быть спорными, и в некоторых случаях детям переделывают пробу. Но уже полностью исключая те факторы, которые могут повлиять на неточность результатов.

Так как реакция на вводимый туберкулин является аллергической, сопутствующие аллергические заболевания могут повлиять на конечный результат, причем далеко не в положительную сторону.

По этим причинам, изначально необходимо купировать аллергическую реакцию, добиться ремиссии и только после этого повторять пробу.

В случае если у ребенка сезонная аллергия, то дату пробы переносят на более благоприятное время.

Кроме того, повлиять на результаты пробы могут хронические патологии в стадии обострения, недавно перенесенное инфекционное заболевание. Необходимо учитывать и индивидуальную чувствительность кожи. При оценке результатов у подростков, особенно у девочек, необходимо отталкиваться от менструального цикла.

Проба манту может быть положительной или сомнительной при наличии глистных инвазий в организме ребенка. По этим и мн. др. причинам наличие положительной реакции на туберкулин не всегда говорит о заражении и заболевании ребенка.

Прививка манту: фото

Для получения достоверных результатов важно не только подготовить ребенка – временно исключить из рациона питания все заведомо аллергенные продукты, обсудить с доктором временное прекращение приема некоторых препаратов и др.

Важно обозначить доктору о наличии аллергии у ребенка и др. сопутствующих заболеваниях. Только при соблюдении всех мер безопасности, можно будет получить достоверные результаты.

И даже если они оказались положительными – это не всегда говорит о заболевании. 

Источник: http://lucky-girl.ru/zdorove/lechenie-boleznej/kakogo-razmera-dolzhna-byt-mantu-mantu-normy-chto-mozhet-povliyat-na-reakciyu.html

Реакция Манту: норма и отклонения в туберкулинодиагностике

Реакция Манту: норма и отклонения в туберкулинодиагностике

Когда малышу исполняется год, на очередном приеме педиатры дают направление на проведение пробы Манту.

Конечно, почти каждый житель Российской Федерации (и не только) сталкивался с данной процедурой.

Однако молодые родители, постоянно опасающиеся всего, что связано со здоровьем их ребенка, прививками и медицинскими мероприятиями, часто паникуют, когда врачи направляют их в процедурный кабинет.

Проба, названная по фамилии французского медика Шарля Манту, проводится уже на протяжении более семидесяти лет во многих странах земного шара, и является очень важной в диагностике туберкулеза.

Всем детям еще в роддоме через несколько дней после появления на свет или при выписке делают прививку БЦЖ (если нет противопоказаний), позволяющую защитить малыша от страшной болезни. А после того, как младенцу исполняется год, полагается проверить ответ иммунной системы на введение туберкулина.

Реакция Манту: норма и отклонения

Туберкулин — это комбинация белков-антигенов, получаемых из микобактерий туберкулеза и применяющаяся для проведения внутрикожных или накожных проб.

Когда малышу сделали прививку БЦЖ, его организм «заразили» туберкулезом, проявившемся кожной формой — бугорком.

Отсюда, кстати, и название заболевания: tuberculum «бугорок».

Конечно, прививка БЦЖ, не несет никакой опасности, если ее сделали правильно, и у новорожденного не было противопоказаний к ее проведению.

Мамы, выступающие против прививок, должны осознавать, что непривитый ребенок подвержен колоссальному риску получить инфекцию — ведь за последние годы заболеваемость туберкулезом выросла в 2 раза. А маленький организм является наиболее уязвимым для различных болезней.

Реакция Манту: норма и отклонения

Прививка от туберкулеза, введенная в организм, вызывает локальный туберкулез, который заставляет иммунную систему малыша бороться с возбудителем смертельной болезни.

След от индурации — рубец на внешней поверхности плеча.

Реакция Манту, проводимая спустя год после прививки БЦЖ (а в последствии — до достижения ребенком 15 лет) — это своеобразная аллергическая реакция, возникающая в ответ на введение туберкулина.

Происходит выраженная имитация заражения туберкулезом (при внутрикожном введении препарата), и клетки иммунного ответа кооперируются в месте локализации возбудителя, чтобы защитить организм от инфекции.

Насколько много этих клеток приблизится к месту введения туберкулина, настолько большой будет размер пятна реакции Манту. А его размера будет зависеть вердикт врача: положительная или отрицательная проба Манту, норма или патология…

Для чего делать пробу Манту?

Процедура проводится, начиная с 1 года жизни и до шестнадцатилетия ребенка. При необходимости пробу Манту проводят и взрослым.

Это необходимо для:

  • выявления детей первых лет жизни, которым показана ревакцинация БЦЖ;
  • определения первично инфицированного организма;
  • выявления заболевания, когда клинических признаков еще нет;
  • определения туберкулеза в раннем возрасте (скрининг), когда проведение флюорографии нежелательно.

Манту делают ребенку 1 раз в год, но при наличии показаний, количество проб может увеличиваться до трех в течение 12 месяцев:

  • если проба на введение туберкулина положительная;
  • если ребенок проживает в регионе, где увеличено процентное количество заболевших туберкулезом.

Проба Пирке или реакция Манту?

В интернете при поиске информации о реакции Манту, пациенты сталкиваются со статьями, в которых Манту ошибочно приравнивается к понятию проба Пирке или диаскинтест.

В чем их отличие?

Проба Пирке, названная так по фамилии ученого, который ее предложил, является также методом туберкулинодиагностики. Так же как и для реакции Манту, в пробе Пирке используется вытяжка микобактерий.

Различны лишь способы проведения процедуры.

Проба Пирке проводится путем нанесения насечек на среднюю треть предплечья с помощью скарификатора и последующим вливанием на них туберкулина.

Препарат выдерживается на «ранках» около пяти минут, после чего удаляется салфеткой.

Интерпретация результата проводится аналогично реакции Манту

Что такое Диаскинтест?

Диаскинтест проводится так же, как и проба Манту (внутрикожно).

Здесь отличия уже в составе препарата для введения. Диаскинтест — это введение в организм синтетических белков, аналогичных тем, которые содержатся в возбудителе туберкулеза.

Проба более избирательна: реакция происходит только в случае заражения организма туберкулеза или при уже активном процессе.

Что лучше: проба Манту или диаскинтест?

Эти пробы имеют множество отличий, но цель их одна: обнаружение заболевания у человека. Преимущество диаскинтест заключается в том, что он более специфичен: он не будет реагировать на микроорганизмы, белки которые схожи с микобактериями туберкулеза, а значит, не даст ложную реакцию, как может проба Манту.

Поэтому Диаскинтест назначают в случае отклонений от нормы реакции Манту или для подтверждения правильного лечения туберкулеза.

Клиническая диагностика туберкулеза

Туберкулез в настоящее время — социально значимое заболевание, борьба с ним идет во всем мире на протяжении долгих лет.

Несмотря на то, что большинство людей привиты вакциной БЦЖ, «чахотка» все равно поражает сотни тысяч человек, не оставляя им шансов на спасение.

Именно поэтому ежегодная проверка работающего и неработающего населения, детей и взрослых так важна.

Клиническая диагностика туберкулеза осуществляется различными способами:

  • Реакция Манту (чаще у детей до 16 лет), проба Пирке, Диаскинтест;
  • Флюорография;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Физикальное исследование (осмотр пациента, пальпация, аускультация);
  • Сбор анамнеза и выявления факторов риска возникновения туберкулеза (иммунодефицит, курение, наркомания, алкоголизм, неблагоприятные условия проживания);
  • Сбор мокроты и ее анализ на наличие микобактерий туберкулеза;
  • Клинический и биохимические анализы крови;
  • Компьютерная томография в затруднительных случаях.
Читайте также:  Прививка от ротавирусной инфекции младенцу

Разберем подробнее, как проводится проба Манту, ведь именно ее делают детям.

Подготовка к реакции Манту

Никакой особой подготовки не требуется.

Процедура безопасна для ребенка (при отсутствии у него противопоказаний) и не относится к прививкам.

Реакция Манту: противопоказания

  1. Любая болезнь в стадии обострения. Это относится даже к ОРВИ. Поэтому перед проведением реакции Манту следует полностью вылечиться.

  2. Эпилепсия (укол может вызвать очередной припадок);
  3. Кожные заболевания в стадии обострения;
  4. Аллергические состояния.

  5. Онкологические заболевания

Все эти причины способствуют как искажению результата пробы Манту, так и негативному влиянию на сам организм.

Как проводится туберкулинодиагностика у детей

Детям не младше 1 года в область предплечья специальным шприцем вводится 0,1 мл препарата. Укол производится внутрикожно (ни в коем случае игла не должна попасть под кожу и тем более в мышцу!), при этом образуется бесцветный бугорок.

Туберкулин вводится в объеме 2 туберкулезных единиц и не вредит здоровью даже грудного ребенка. Через 3 дня результат пробы оценивает врач-педиатр.

Частые вопросы

Можно ли делать Манту..

  • — при насморке? Ринорея — ранний симптом ОРВИ. «Пуговка» при вирусном заболевании может дать ложноположительный результат.
  • — при кашле? Нет, лучше дождаться выздоровления ребенка.
  • — можно ли делать Манту если нет БЦЖ? Даже нужно! В этом случае тест должен быть отрицательным.
  • — можно ли делать Манту с другими прививками? Нет, поскольку любые вакцины искажают конечный результат пробы.
  • — диета при Манту? Желательно исключить все заведомо аллергенные продукты и не вводить в прикорм новые.

Реакция Манту: норма и отклонения

Можно ли мочить Манту?

Несмотря на то, что педиатры рекомендуют не мочить место инъекции в течение 3-4 дней, на самом деле достаточно всего 1 часа избегать контакта с водой (пока не заживет место укола).

Искажение пробы при соприкосновении с жидкостью больше характерно для пробы Пирке, при которой накожно введенный в насечки препарат может разбавиться водой, и результат будет недостоверным.

Однако для подстраховки следует все-таки не мочить Манту: в воде могут содержаться различные микроорганизмы, на которые может отреагировать введенный туберкулин.

Как не намочить Манту у ребенка?

  1. Носить кофточки, закрывающие предплечье;
  2. не давать играть с бутылочкой или чашкой;
  3. во время подмывания прикрыть место инъекции сухой непромокаемой тканью, зафиксированной бинтом или эластичной сеточкой.

Что делать, если намочили Манту?

Постараться быстро промокнуть место инъекции ваткой или мягким полотенцем, но ни в коем случае не тереть его, не протирать спиртосодержащими растворами и мылом.

Манту чешется: что делать?

Неинтенсивный зуд в месте инъекции туберкулина является нормой — так кожа реагирует на туберкулин, являющийся по сути аллергеном. Однако если кожный зуд невыносимый, а ребенок беспокоится и плачет, следует обратиться за помощью к врачу.

Результаты пробы Манту

Результат пробы может быть:

  • отрицательным: когда виден лишь след от укола;
  • сомнительным, когда есть пятно, покраснения, но кожа не приподнята над поверхностью «неинфицированного» участка предплечья;
  • положительным, когда есть папула.
  • Кроме тога, есть гиперергическая реакция, когда размер папулы превышает пятнадцать миллиметров или присутствуют патологические изменения кожи.

Реакция Манту: норма в год

При любом размере рубца на левом плече длина папулы должна составлять у годовалого малыша должна быть 5-10 мм.

Оценивать пробу Манту следует с учетом рубца от БЦЖ:

как измерить Манту

  • У двухлетнего ребенка иммунитет к туберкулезу максимален, поэтому размер папулы может доходить до 15-16 мм.
  • Затем напряженность иммунитета ослабевает, и в 3-6 лет диаметр следа от реакции Манту не должен превышать 10 мм.
  • В семь лет у малышей противотуберкулезный иммунитет угасает, о чем говорит отрицательная или сомнительная реакция Манту. Поэтому в 7 лет проводится ревакцинация БЦЖ.

После этого цикл повторяется:

  • Для 7-10 лет характерный размер папулы — 11-16мм.
  • Для 10-12 лет: 5-6 мм;
  • Для 13-16 лет: 0-4мм.

Манту у взрослых: нормой считается:

  1. покраснение кожи, без образования папулы;
  2. отсутствие всякой реакции;
  3. минимальный размер папулы.

Манту положительная: что делать?

Поскольку данный вид диагностики не достоверен на 100%, следует уточнить диагноз (или опровергнуть его).

Обычно педиатр дает направление к фтизиатру, который берет анализ мокроты, делает флюорографию или проводит диаскинтест.

Помимо этого собирается анамнез и проводится физикальный осмотр.

Когда проходит след от Манту?

В норме через 1-1,5 недели следов проведенной пробы остаться не должно.

Если пятно сохраняется более длительное время, возможно:

  • возникла местная аллергическая реакция на туберкулин;
  • у ребенка наследственная предрасположенность к такому проявлению реакции Манту;
  • индивидуальная особенность организма;
  • или же, что более серьезно, ребенок инфицирован.

В любом случае, обо всех подозрительных, на ваш взгляд, явлениях стоит сообщить лечащему врачу, чтобы не подвергать здоровье малыша опасности.

Источник: http://yastalamamoi.ru/razvitie-rebenka/item/215-reaktsiya-mantu-norma-i-otkloneniya-v-tuberkulinodiagnostike

Реакция (проба) Манту норма

Проба Манту может давать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Следует помнить, что проба Манту — не прививка. Один и тот же результат пробы Манту у разных детей может интерпретироваться по-разному.

Сразу необходимо отметить, что реакция Манту у взрослых обычно проверяется только в особых случаях.

Манту у взрослых проверяется тогда, когда возникает подозрение на активную форму заболевания туберкулезом или когда становится известно о контактах с больными этим заболеванием.

Проба Манту заключается во введении в кожу человека, обычно на предплечье левой руки, препарата под названием “туберкулин”.

Каждая проба строго ставится отдельным шприцем, который сразу после этого подлежит утилизации. Результат пробы оценивается путем измерения обычной линейкой. Если он относительно недавно перенес какое-либо инфекционное заболевание, это тоже может отразиться на результате пробы, обычно в положительную сторону.

Кроме того, пробу нельзя проводить больным кожными заболеваниями и страдающим эпилептическими припадками.

Обычно пробы Манту взрослым людям делают с целью подтвердить отсутствие в их организме туберкулезной инфекции, если их работа связана с массовым общением или с продуктами питания.

При этом постановка такой пробы должна сочетаться с флюорографическим исследованием. Кроме того, реакция Манту используется для подтверждения диагноза туберкулеза и как контрольный анализ при оценке эффективности лечения.

Ложноотрицательные реакции Манту

Несколько позже французский врач Манту (Mantoux) предложил другую модификацию пробы — внутрикожное введение туберкулина. Принцип реакции Манту состоит во внутрикожном введении в человеческий организм малых доз туберкулина — антигена, полученного из микобактерии туберкулеза, и наблюдения за местной реакцией.

До момента оценки результатов важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями, не разрешать ребенку расчесывать «пуговку».

Не надо мазать место пробы зеленкой, перекисью, а также заклеивать ранку лейкопластырем. Отрицательной: после укола вообще не возникает покраснения и уплотнения или реакция не превышает 1 мм.

Это значит, что бактерии туберкулеза никогда не попадали в организм.

Положительной: возникает уплотнение размером 5-16 мм. Такая реакция указывает на то, что у человека есть иммунитет против туберкулеза. По изменению этой реакции в течение нескольких лет врач оценивает, был ли человек заражен туберкулезом. В случае если реакция у детей превышает 17 мм (у взрослых 21 мм) или в месте укола возникают гнойнички и язвочки, реакция называется гиперергической.

Для проведения пробы в кожу вводится туберкулин – экстракт из микроорганизмов, вызывающих туберкулез. Туберкулин не содержит живые микроорганизмы, поэтому заражение в ходе пробы невозможно. Ее не следует мазать никакими антисептиками, желательно не мочить до снятия результатов пробы. Особенно это касается купания в открытых водоемах, где есть возможность занесения в ранку инфекции.

Нецелесообразно делать пробу Манту малышам в возрасте до года, так как в связи с формированием иммунитета, результат, скорее всего, будет недостоверным. При положительной реакции Манту следует посетить консультацию фтизиатра. Иногда же причина положительного результата так и не выясняется.

Существуют данные о том, что после пробы может развиться идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Количество таких пациентов очень мало – за пять лет наблюдений по Российской Федерации после пробы Манту оно развилось у 10 детей, но нельзя исключать подобную вероятность.

Взрослым людям проба Манту назначается, если есть признаки или подозрение на наличие туберкулеза или после лечения для контроля над его эффективностью. За пробу:1. Российская Федерация и все страны постсоветского пространства являются неблагоприятными регионами по количеству инфицированных туберкулезом.2.

В составе туберкулина, вводимого при пробе Манту, присутствуют консерванты и стабилизаторы, в определенных количествах являющиеся ядовитыми для организма.3. Поэтому достоверность его в ряде случаев не достигает даже 50%.

4. У трети людей, больных туберкулезом, проба дает отрицательные результаты.5. Результат, в том числе, зависит и от точности проведения пробы. Неправильное измерение, неподходящие инструменты лишают смысла эту процедуру.

В некоторых случаях после пробы Манту развиваются тяжелые последствия и даже летальный исход (весной 2006 года в Украине пострадало больше сотни детей). Написала отказ в садике от пробы Манту, так.к.

уже знала о химическом составе этого укольчика. Сына( 4 года), отправляют к фтизиатру после трех положительных реакций Манту. Попадаем к врачу «К…..

»(буду этичной, хотя хочется написать фамилию полностью ) Отправляет нас на Диаскин–тест.

Приходим в кабинет за результатом – норма. И тут начинается…. А я знала, что по-другому и быть не могло. Ребенок у меня аллергик, как и большинство детишек, которых после реакции Манту отправляют на химлечение.

О наличии туберкулезной инфекции говорит положительная проба Манту. Она появляется после инфицирования ребенка или после прививки от туберкулеза. Понятие «реакция Манту норма» у каждого ребенка имеет свою индивидуальность.

Отрицательная реакция Манту говорит о том, что организм не инфицирован туберкулезными палочками.

В ряде случае реакция Манту может быть нормой в отношении туберкулеза, а ее размер увеличен из-за наличия у ребенка определенного заболевания.

Проба на туберкулез положительная

Определить, когда «реакция Манту норма» сможет только медицинский работник. Рис. 4. На фото «реакция Манту норма». Размер папулы 14 мм, что соответствует понятию «реакция Манту положительная средней интенсивности».

Чаще всего гиперэргические пробы на туберкулез выявляются у детей, больных туберкулезом. Гиперэргическая реакция фиксируется при аллергозах и аллергодерматозах. Рис. 6.

На фото реакция Манту положительная гиперэргическая — папула с везикулой.

Это и есть проба Манту — метод исследования, с помощью которого оценивают реакцию организма на попадание в него антигена возбудителя туберкулеза. Против пробы:1. Этот метод имеет множество названий — проба Манту, туберкулиновая проба, PPD test и т.д. Поэтому если ваш ребенок по каким-либо причинам освобожден от профилактических прививок, проба Манту должна быть произведена.

Источник: http://amanfertul.ru/reakciya-proba-mantu-norma/

Ссылка на основную публикацию