Как делают манту – принципы постановки пробы

Как делают Манту – принципы постановки пробы

Есть ошибочное мнение, что Манту – это прививка. На дела это не так, прививки делают для выработки иммунитета к каким-либо определённым вирусным инфекциям, в то время как манту является специализированной пробой, которая несёт в себе скорее диагностические цели. И чтобы подобная диагностика проходила корректно, должна соблюдаться техника проведения пробы Манту.

Противопоказания

Перед тем как осуществляется постановка пробы, обязательно должна быть произведена оценка здоровья и состояния человека, чтобы не навредить ему и не вызывать нежелательные побочные эффекты. К противопоказаниям относятся:

  • аллергические реакции или заболевания;
  • произвольные острые заболевания/обострения;
  • кожные заболевания, которые локализуются на внутренней поверхности предплечья;
  • эпилепсия, во время которой возникают частые приступы в качестве реакции на некие внешние воздействия, например, инъекции;
  • карантин в детском обществе по причине любой инъекции без исключения.

Зачем ставят?

Впервые реакцию Манту делают ребёнку в годовалом возрасте, чтобы узнать, имеется ли у него иммунитет после вакцинации от туберкулеза (вакцина БЦЖ), которая в роддоме проводится всем детям. Затем, в районе дня рождения реакцию Манту стоит ставить всем детям ежегодно.

Обычно делают её прямо в саду, яслях или в школе в соответствующих медицинских кабинетах, но если ребёнок не посещает детский коллектив, то тогда ему реакцию Манту необходимо сделать в детской поликлинике.

Но сделать необходимо в любом случае, чтобы перестраховаться и не допустить потенциальных негативных последствий в будущем.

Как ставят?

Постановкой реакции Манту занимается квалифицированный специалист. Делается она в области передней поверхности детского предплечья. Внутрикожно (и не иначе) вводят -0,1 мл, то есть две туберкулёзные единицы, туберкулина.

После этого необходимо выждать двое суток, чтобы на третьи проверить реакцию.

Очень важно, чтобы место инъекции для объективности реакции никак не травмировалось и не расчёсывалось, так что лучше всего надеть ребёнку одежду с длинным рукавом, чтобы излишний раз воспрепятствовать расчёсыванию.

Ходят расхожие мнения, что Манту опасно мочить. На самом деле это не так, ничего в этом опасного нет, но попадание влаги, действительно, в некоторых ситуациях может несколько изменить показания, потому купать эти два дня ребёнка не рекомендуется, равно как не рекомендуется в принципе мочить ему руки по локоть.

Если, когда была проверена реакция, ранка сильно воспалилась или нагноилась, её можно лечить с применением любых удобных средств.

Оценка результатов

Через 72 часа после постановки на месте инъекции начинает появляться небольшое уплотнение кожи, которое известно как папула. Именно по её реакции, по её внешнему виду и оценивают вероятность заболевания организма.

Визуально папулу можно перепутать с обычным покраснением кожи, но это легко уточнить – на неё нужно надавить прозрачной линейкой или даже пальцем. После этого она побелеет, а её края станут ровными и очерченными. Далее делают измерение папулы, изучают её поперечный размер без учёта окружающего её покраснения.

Если папулы нет, в таком случае можно изучить и покраснение, но это нежелательный вариант, менее точный.

На основании полученных результатов делают выводы о том, является ли реакция Манту положительной или отрицательной. Всё зависит от того, какие именно размеры были получены в ходе измерения.

  • Отрицательная реакция. Она является отрицательной, если папула в принципе отсутствует либо если она не превышает 1 миллиметра. Это значит, что организм является здоровым, никаких проблем не выявлено.
  • Сомнительная реакция. Такой «диагноз» ставится при возникновении неоднозначности, когда непонятно, имеются ли болезненные признаки или нет. В таком случае папула будет иметь размер от 2 до 4 миллиметров либо имеется покраснение любого размера без наличия папулы.
  • Положительная реакция. Это когда папула имеет размеры в 5 миллиметров или более. Вообще такая реакция делится на ещё несколько различных видов. Есть слабоположительная, это до 9 миллиметров, средняя, до 14 миллиметров, выраженная – до 16 миллиметров, а также гиперергическая, которая показывает, что реакция является очень сильно выраженной. Тут размер может варьироваться в прямой зависимости от возраста человека. Например, у ребёнка или подростка размер должен быть от 17 миллиметров или выше, а у взрослых – если 21 миллиметр или более.

Есть разновидность гиперергической реакции, которая является везикуло-некротической.

Это означает, что на том месте, где была осуществлена инъекция, образуются также различные гнойники, ткань начинает мертветь, лимфоузлы или лимфатические сосуды, что находятся неподалёку, начинают увеличиваться, воспаляться.

Ещё один показатель – сравнение с прошлогодней реакцией Манту. Если произошло увеличение на 5 миллиметров или более, это говорит о том, что реакция усиливается, необходимо обратить на это пристальнейшее внимание.

Если показатель положительный или близок к таковому, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу того, какие действия необходимо бы предпринять, чтобы сохранить здоровье ребёнка и избежать в дальнейшем проявления у него заболевания туберкулёзом.

Источник: http://PrivivkaInfo.ru/vakciny/kak-delayut-mantu.html

Сестра

Проведение туберкулинодиагностики, или постановка пробы Манту проводится с целью отбора контингента пациентов для вакцинации и ревакцинации БЦЖ, а также для выявления туберкулеза и инфицирования микобактериями туберкулеза.

Показания для постановки пробы Манту

Назначение врача в соответствии с календарем прививок:

  • от 1 года до 7 лет — 2 раза в год (интервал между проведением пробы Манту — 6 месяцев);
  • от 7 лет и старше — 1 раз в год ( интервал — 12 месяцев).

Противопоказания к постановке пробы Манту

  • Острые соматические и инфекционные заболевания.
  • Обострения хронических заболеваний.
  • Аллергические состояния в любых проявлениях.
  • Эпилепсия.

Период менее 1 месяца после проведенной прививки.

Оснащение

  • Туберкулиновый шприц на 1,0 мл.
  • Туберкулин в стандартном разведении.
  • Игла № 085.
  • Тонкая игла с коротким срезом № 0415.
  • Стерильный пинцет.
  • 70%-ный этиловый спирт.
  • Стерильные ватные шарики.
  • Прозрачная миллиметровая линейка.
  • Маска, перчатки, емкости с дезраствором.
  • Медицинская документация — учетные формы 112/у (история развития ребенка) или 025/у (карта амбулаторного больного), ф.063/у — карта профилактических прививок, для организованных детей — ф.026/у.

Последовательность действий

Моем руки, надеваем маску, перчатки.

Вскрываем ампулу с туберкулином.

Набираем в шприц 0,2 мл туберкулина с помощью иглы № 085.

С помощью пинцета меняем иглу № 085 на иглу № 0415, снятую со шприца иглу помещаем в емкость с дезрасвором.

Выпускаем раствор туберкулина из шприца до метки 0,1 в стерильный ватный шарик, который сразу же помещаем в емкость с дезраствором.

Обрабатываем кожные покровы пациента в области средней трети передней поверхности предплечья стерильным ватным шариком, смоченным 70%-м спиртом дважды. В четный год пробу Манту проводят на правой руке, в нечетный — на левой.

Ждем 1-2 секунды, чтобы кожа обсохла или промокаем ее стерильным ватным шариком.

Вводим иглу срезом вверх в верхний слой кожи параллельно ее поверхности, то есть внутрикожно. Вводим препарат в количестве 0,1 мл, что равняется 2 ТЕ (туберкулиновым единицам). При правильной технике введения в коже образуется папула — инфильтрат — беловатого цвета диаметром около 8 мм, так называемая «лимонная корочка».

Предупреждаем маму, ребенка или взрослого пациента о том, что место инъекции нельзя мочить, расчесывать, травмировать.

Иглу и шприц помещаем в специальные промаркированные емкости с дезрастворами.

Снимаем перчатки, также погружаем их в дезраствор.

Обязательно! Делаем отметку в истории развития ребенка (либо карте амбулаторного больного) и в учетной форме № 063 (и в ф.026/у для организованных детей).

 Учет результатов пробы Манту

Оценивается результат через 72 часа после проведения.

Измеряем перпендикулярно к оси руки диаметр папулы или гиперемии прозрачной бесцветной миллиметровой линейкой.

При наличии и папулы, и гиперемии учитывается только размер папулы. Размер гиперемии учитывается только в случае отсутствия папулы.

Обязательно! Результат заносим в историю развития ребенка или карту амбулаторного больного, а также в форму № 063/у (при необходимости — и в ф.№026/у).

Оценка результатов пробы Манту

  •  Отрицательная: полное отсутствие папулы и гиперемии либо наличие уколочной реакции.
  • Сомнительная — папула 2-4 мм или гиперемия любых размеров.
  • Положительная — папула от 5 мм и более.
  • Гиперергическая — папула 17 мм и более, реакции с отсевом, некрозом, наличие везикул независимо от размера папулы.

Важно помнить, что постановка пробы Манту является очень ответственной процедурой и требует от медицинской сестры четких знаний проведения манипуляции, а также максимальной собранности и ответственности.

Еще интересное на сайте:

Источник: http://www.medcectre.ru/postanovka-proby-mantu/

Проба Манту у детей: зачем нужна, техника выполнения, противопоказания

Все мы помним, как нам в школе ежегодно ставили Манту, а потом врач измерял размеры «пуговки». Тогда далеко не каждый ребенок знал, зачем проводится эта манипуляция. Теперь, когда манту ожидается у наших детей, вопрос о ее целях и последствиях стал актуален. Так ли нужно проводить пробу Манту у детей?

Что такое проба Манту и зачем она нужна?

Проба Манту у детей – это медицинская диагностическая манипуляция, направленная на выявление чувствительности организма ребенка к туберкулезным бактериям. Проводится для выявления заболевания среди детей и отбора контингента, подлежащего вакцинации БЦЖ. Оценивая результаты проведения пробы, врач делает вывод о надобности дальнейшего наблюдения и обследования ребенка.

Важно отметить, что проба Манту относится к методам туберкулинодиагностики и не является вакцинацией. Туберкулин, вводимый внутрикожно, не вызывает развития иммунитета и/или заболевания.

Кому делают пробу Манту?

Туберкулинодиагностика бывает:

  • массовой — выполняется всем детям; 
  • индивидуальной — проводится конкретному ребенку при наличии показаний. 

Показаниями к массовому использованию пробы Манту следующие:

  • Все дети и подростки, вакцинированные БЦЖ (раз в год); 
  • Дети и подростки, не получившие противотуберкулезную вакцину (дважды в год); 
  • Грудные дети, не привитые БЦЖ в роддоме, с полугода 1 раз каждые полгода до получения прививки.

Проведению пробы Манту в индивидуальном порядке подлежат дети для:

  • определения отличий между инфекционной и поствакцинальной аллергии; 
  • диагностирования туберкулеза и других заболеваний, схожих с ним по симптомам; 
  • определения пороговых значений чувствительности к туберкулину; 
  • при наличии туберкулеза оценки активности процесса, эффекта проводимой терапии. 

Туберкулинодиагностику организует детская поликлиника, кабинет или фтизиатрическое отделение. Ставить пробу может только медицинский работник, специально обученный технике.

Техника постановки пробы

Манту Для ее проведения используется раствор очищенного туберкулина, содержащего 2ТЕ (туберкулезных единицы), который выпускается в ампулах. Техника постановки имеет следующие этапы:

  1. Ампула вскрывается после обработки кончика спиртовой салфеткой; 
  2. Раствор набирается в дозе 0,2 мл; затем 0,1 мл выпускается в стерильную ватку; 
  3. Для постановки пробы Манту применяется специальный туберкулиновый шприц с короткой иглой и косым срезом (использовать инсулиновый шприц нельзя);
  4. Процедура проводится сидя; если ребенок младшего возраста, то на руках у родителя, при этом крепко фиксируется рука в лучезапястном и локтевом суставах; 
  5. Раствор вводится строго внутрикожно (срез иглы направлен вверх, кожа слегка натягивается) в средней трети предплечья по внутренней стороне; 
  6. При правильном введении на месте укола образуется бугорок белого цвета диаметром около 7 мм. 
  7. Каждый раз рекомендуется чередовать руки. 

Местная реакция развивается в течение 8 часов. Место укола нельзя расчесывать, тереть, смазывать каким-либо средством, заклеивать. Мочить руку и принимать ванну можно, это никак не влияет на результат.

Противопоказания к пробе Манту у детей

Несмотря на то, что туберкулин безопасен, на результат могут повлиять некоторые состояния организма, поэтому противопоказания следующие:

  • Заболевания кожи в период обострения; 
  • Интервал меньше 1 месяца после проведения профилактической прививки; 
  • Острое заболевание инфекционной природы; 
  • Эпилепсия; 
  • Обострение ревматизма, бронхиальной астмы, аллергии; 
  • Карантин по инфекции в школе или детском садике; 
  • Обострение хронической болезни; 
  • Идиосинкразия (болезненная реакция на какой-либо раздражитель). 

Пробу Манту можно делать сразу же после стихания острого процесса в организме, после снятия карантинных ограничений и через месяц после прививки. Если же вакцинация планируется после пробы, то прививку можно делать, как только оценен результат.

Читайте также:  Акдс или пентаксим – что лучше для малыша?

Возможные реакции на пробу Манту

Оценивать результат традиционно рекомендуется через 3 дня (72 часа). При введении туберкулинового аллергена могут возникать следующие реакции:

  • Местные — папула (плотное возвышение над поверхностью кожи), покраснение, отек, пузырек, лимфангит (покраснение по ходу лимфатического сосуда). Именно эти проявления имеют диагностическую ценность; 
  • Общие — проявляются в виде ухудшения самочувствия. Чаще возникают при подкожном введении препарата и у ослабленных детей; 
  • Очаговые — развиваются в пораженном туберкулезом органе у больных. 

Оценив характер местной реакции, можно сделать вывод о том, что проба:

  • Положительна (гиперергическая, выраженная, средней степени интенсивности, слабоположительная); 
  • Сомнительна; 
  • Отрицательна. 

Положительная проба Манту не является критерием диагноза туберкулез. Она говорит о том, что ребенок нуждается в более глубоком обследовании.

Что может повлиять на результат пробы Манту?

На результат влияют следующие факторы:

  • Несоблюдение техники постановки и оценки пробы; 
  • Неправильное хранение раствора туберкулина; 
  • Общая настроенность организма на аллергию; 
  • Наличие хронических заболеваний; 
  • Нарушение правил транспортировки препарата; 
  • Индивидуальная чувствительность; 
  • Нерациональное питание; 
  • Неблагоприятные факторы экологии (загрязненный воздух, напряженный радиационный фон). 

Оценка пробы должна проводиться медсестрой, которая владеет техникой измерения. Место укола осматривается при достаточном дневном свете, обязательна пальпация (для определения наличия уплотнения), измерение проводится прозрачной линейкой. Результаты заносятся в специальную документацию.

Побочные реакции пробы Манту

Реакции, помимо специфических на туберкулин, встречаются очень редко. Это могут быть:

  • Аллергия на компоненты препарата; 
  • Недомогание; 
  • Повышение температуры тела;
  • Головные боли и боли в суставах; 
  • Изменения в анализе крови (клиническом). 

Можно ли делать реакцию Манту при насморке, кашле, повышенной температуре? Перечисленные симптомы могут указывать о наличии острого инфекционного или аллергического состояния. А любой острый процесс в организме, наряду с обострениями соматической патологии, является поводом отсрочить проведение пробы.

Делают ли манту беременным? Иногда при отсутствии данных флюорографии пробу Манту назначают и беременным девушкам. В этом случае беременность не является противопоказанием, так как туберкулин не оказывает негативного влияния на плод. При оценке пробы следует учитывать, что у женщин в положении результаты могут быть завышены.

Проба Манту — быстрый, эффективный и безопасный метод обнаружения инфицированности туберкулезом. При соблюдении техники ее постановки и правильной интерпретации результата, врач может определить необходимость более детального обследования.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/proba-mantu/

Проба Манту: оценка результата у детей

Проба Манту предназначается для определения наличия или отсутствия туберкулёза. Чаще всего эту процедуру проводят детям.

В дошкольном и школьном возрасте такую профилактическую диагностику они проходят несколько раз, и она считается совершенно безопасной для здоровья ребёнка.

По результату кожной реакции на введённый препарат туберкулин определяется способность организма сопротивляться палочке Коха, которая является возбудителем туберкулёза, и наличие или отсутствие самого заболевания.

Многих родителей интересует, как расшифровываются показатели результата пробы Манту, и именно об этом и пойдёт речь далее. Очень важно не путать это диагностическое введение специального препарата с прививкой от туберкулёза. Два этих мероприятия различны по своему принципу воздействия, и одно из них не может исключать другое.

Как проводится проба Манту

Впервые такую профилактическую диагностику проводят у детей в возрасте 1 года и далее – в 7, 10, 15 и 17 лет. В том случае, если в районе проживания имеет место неблагоприятная обстановка по туберкулезу, то возможен и другой график проведения Манту.

Препарат вводят подкожно в объёме 0.1 мл. Инъекция должна ставиться обязательно специальным шприцем, только в этом случае не возникнет значительного повреждения тканей, которое спровоцирует отёк, нарушающий картину результата.

Делают укол в руку с внутренней стороны локтя.

Что нельзя делать с пробой Манту

Для того чтобы процедура дала правильный результат, важно помнить о том, что нельзя делать с уплотнением, которое сразу же появляется в месте введения препарата. Уплотнение внешне выглядит как бугорок и изменяется на протяжении 48 часов. В это время на него не должно оказываться какое-либо воздействие. По этой причине, после того, как был введён препарат, запрещается:

  • мочить уплотнение;
  • чесать уплотнение;
  • надавливать на уплотнение;
  • заклеивать уплотнение пластырем;
  • длительное время пребывать на солнце.

Кроме этого, врачи крайне не рекомендуют в течение 2 дней, пока формируется реакция организма на пробу Манту, допускать излишнюю активность ребёнка, так как из-за физической перегрузки может произойти смазывание картины результатов этой процедуры.

Читать ещё  Ребенок скрипит зубами во сне

Как действует проба Манту

Говоря об оценке результатов, нельзя не описать принцип действия Манту, так как именно не его основе и строится определение реакции организма на туберкулёзную палочку.

При введении в организм вакцины, содержащей в своём составе фрагменты микробактерий, происходит иммунный ответ организма, который связан с активацией лейкоцитов в ближайших к месту укола сосудах. Сигнал о проникновении в организм возбудителя болезни в такой ситуации получают только те лейкоциты, которые знакомы с палочкой Коха.

В результате их работы развивается воспаление, имеющее в разных случаях различную интенсивность. Оно и позволяет определить, присутствует ли возбудитель болезни в организме или иммунным клеткам он незнаком, и они игнорируют введённый препарат, не находя в нём ничего опасного.

Чем сильнее воспаление, тем выше вероятность того, что имеет место заражение ребёнка туберкулёзом.

Что может нарушить картину результата пробы Манту

В некоторых случаях бывает так, что проба Манту может показывать наличие болезни при её отсутствии или же, наоборот, – полное здоровье при развивающемся туберкулёзе. Такие нарушения в реакции организма на введённый состав могут наблюдаться по целому ряду причин.

Так, ложная болезнь может фиксироваться в том случае, если имеют место:

  • аллергическая реакция на препарат;
  • недавно перенесённое инфекционное заболевание (менее 1 месяца назад);
  • продолжительный контакт ребёнка с больным туберкулёзом – в этом случае заражения не произошло, но иммунные клетки организма уже сталкивались в недавнем времени с возбудителем болезни и потому дают сильную ответную реакцию на пробу;
  • особая чувствительность кожи ребёнка;
  • выполнение Манту с несоблюдением санитарных правил и занесением в результате этого грязи в место укола.

Во всех перечисленных случаях воспаление может быть очень сильным, каким бывает при наличии туберкулёза. Из-за этого может иметь место медицинская ошибка, при которой придётся пройти дополнительное обследование для того, чтобы подтвердить отсутствие туберкулёза у ребёнка.

Бывают иногда также случаи, когда ребенок по результатам проведения манту числится здоровым, а в действительности в его организме уже активно размножаются палочки Коха. Такой неправильный результат обычно вызывают следующие причины:

  • детский возраст до 1-го года, в силу особенностей иммунной системы;
  • сильное снижение иммунитета;
  • недавнее инфицирование, с момента которого не прошло ещё 2.5 месяцев;
  • неправильное введение препарата (встречается крайне редко).

Читать ещё  Можно ли делать ингаляции при температуре детям

В такой ситуации обычно болезнь выявляют только в момент появления её симптомов, когда организм ребёнка уже серьёзно поражён туберкулёзом.

Противопоказания к пробе Манту

В том случае, если проба Манту ставится при наличии противопоказаний, результат её в подавляющем большинстве случаев будет сильно искажён и даже отдалённо не покажет картину происходящего в организме.

Учитывая это, родителям необходимо знать, когда данная процедура проводится, и при необходимости своевременно известить об имеющихся у ребёнка противопоказаниях медсестру дошкольного учреждения или школы, так как именно они обычно и проводят плановую постановку пробы Манту. Отказаться от процедуры надо в следующих случаях:

  • аллергическая реакция на препарат, применяемый для пробы Манту;
  • острая аллергическая реакция на что-либо;
  • болезни кожи в острой или хронической форме;
  • воспалительные процессы в организме;
  • вирусные инфекции;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • поражение организма паразитами;
  • перенесение вирусных или бактериальных заболеваний менее 1 месяца назад.

Во всех этих случаях постановка пробы Манту либо полностью отменяется, либо переносится на необходимое для восстановления организма время.

Как правильно оценить результаты пробы Манту

В зависимости от того, каким будет воспаление в месте Манту, определяется наличие или отсутствие туберкулёза лёгких. Трактуется результат пробы Манту согласно следующим нормам:

  • уплотнение в месте укола от 1 до 5 мм – отрицательный показатель туберкулёза. Это свидетельствует о том, что организм ребёнка в недавнем времени не сталкивался с палочкой Коха, и туберкулёз отсутствует. Однако в некоторых случаях такая реакция может наблюдаться и у инфицированных детей со слишком ослабленным иммунитетом, который не реагирует на возбудителя болезни;
  • большая проба Манту, когда размер воспаления в месте укола составляет от 5 мм до 1 см – такой показатель является условно отрицательным. В этом случае очевидно, что организм ребёнка сталкивался с палочкой Коха в недавнем времени, но инфицирования не произошло. Такой показатель можно считать хорошим, так как он свидетельствует о том, что иммунная система ребенка находится в отличном состоянии и способна полноценно защитить организм даже от агрессивных бактерий;
  • гиперергическая реакция – при ней размер воспаления в области Манту превышает 17 мм. В месте укола присутствуют значительное местное повышение температуры и выделение гноя. В этом случае, без сомнения, можно говорить о том, что ребёнок инфицирован, и в организме активно размножаются палочки Коха. При наличии такого результата даётся направление на дальнейшее обследование больного, и после этого принимается решение о том, где будет проходить терапия – в стационаре или амбулаторно;
  • везуколо-некротический результат пробы Манту – в этом случае в месте укола образуется очаг омертвения тканей и наблюдается острый гнойный процесс. Область поражения тканей быстро увеличивается и захватывает всё новые участки. Такое явление может свидетельствовать о том, что: 1) организм имеет крайне тяжёлое поражение туберкулёзной палочкой; 2) у ребёнка произошла выраженная и тяжёлая аллергическая реакция на препарат; 3) в процессе инъекции были занесены болезнетворные бактерии. В любом случае, определять причину такой реакции должен врач, так как даже при отсутствии туберкулёза ребёнку срочно требуется лечение развившегося острого гнойно-некротического воспаления.

Читать ещё  Слизь в кале у ребенка

Как бы ни выглядела рука ребёнка после того, как была поставлена проба Манту, родителям не следует паниковать. Дело в том, что, несмотря на всю эффективность такой диагностики, назвать её абсолютно точной невозможно.

Она является лишь показателем того, насколько иммунитету ребёнка знаком возбудитель заболевания. Факторов, нарушающих картину Манту, также немало.

Заподозрить высокую вероятность их влияния можно в тех случаях, когда участок воспаления очень сильно увеличился в сравнении с предыдущим показателем.

Несмотря на то, что проба Манту не является прививкой, а также обязательной процедурой, отказываться от неё не следует без веских на то причин, так как она позволяет с достаточно высокой точностью контролировать состояние иммунитета ребёнка против палочки Коха, которая является возбудителем такого опасного заболевания, как туберкулёз.

Источник: http://OnWomen.ru/proba-mantu-ocenka-rezultata-u-detej.html

О чем говорит реакция на пробу манту у детей?

Проба Манту (проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test) представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина.

Для чего делают пробу Манту детям?

Для проведения пробы используют туберкулин. Его изобрел доктор Роберт Кох еще в 19 веке. Но использовать туберкулин для диагностики туберкулеза впервые стал доктор Пике. Позже врач Манту  предложил применять внутрикожное введение туберкулина для этой цели. Этот способ применяют поныне в современной медицине.

Туберкулин (точное название «альттуберкулин», АТК) Коха – это «вытяжка», лизат из микобактерий туберкулеза, инактивированных нагреванием. Сегодня в России используют для диагностики туберкулеза очищенный стандартный туберкулин (Purified Prolein Derivative, PPD) — препарат, очищенный от белковых примесей питательной среды.

Читайте также:  Тиосульфат натрия: правила использования и противопоказания

Проба Манту проводится для следующих целей:

  1. Чтобы диагностировать туберкулез у инфицированных палочкой Коха пациентов, у которых на данный момент нет других признаков этого заболевания.
  2. Чтобы выявить больных с длительностью заболевания больше года.
  3. Чтобы обнаружить тех детей, которым требуется ревакцинация.

Вне зависимости от полученных результатов на предыдущую пробу Манту, туберкулинодиагностика проводится единожды в год. Первая проба ставится ребенку в 1 год.

В тех местностях, где зарегистрирована повышенная степень заболевания туберкулезом, осуществляют ревакцинации в 6/11/16 лет, но только здоровым детишкам, у которых обнаружен негативный результат на наличие туберкулина.

Нужно сказать, что проведение данной диагностика не несет с собой никакого вреда людям, даже в случае наличия соматических заболеваний разного вида. Поскольку туберкулин, который используют небольшими дозами, не содержит возбудителей палочки Коха, это сводит на нет его отрицательное воздействие на иммунную систему человека.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

  • аллергия;
  • кожные болезни различного рода;
  • инфекционные болезни на этапе обострения;
  • эпилепсия.

Также не допускает проводить пробу для лиц, проживающих там, где был объявлен карантин из-за инфекционных заболеваний.

Вакцинация и проба Манту

Нельзя делать пробу Манту в ситуации, если в этот же день малышу делали прививку по графику вакцинации, поскольку это может повлиять на достоверность результата данной диагностики.

Если прививка планируется после проведения пробы Манту, то ее можно делать сразу после оценки результатов диагностики.

Если же туребкулиновая проба будет проводиться после вакцинации, то допустимый временной промежуток между пробой на туберкулин и прививкой рассчитывается в соответствии с видом вакцины.

Если вводятся убитые вакцины, к примеру, от гриппа, против столбняка или дифтерии, то пробу можно поставить спустя 4 недели. В случае, если планируется ввести прививки живыми вакцинами, к примеру, от краснухи или кори, то провести диагностику на туберкулез можно через 6 недель.

Особенности проведения пробы Манту у детей

Туберкулин вводится в кожу посредством туберкулинового шприца с дозировкой, назначенной министерством здравоохранения. Его вводят детям в сидячем положении в середину 1/3 предплечья. При этом укол делают таким образом, чтобы шприц не достигал подкожного слоя. Если инъекция проведена профессионально, то на участке введения укола образуется “пуговка” – небольшое набухание на коже.

Как ухаживать за «пуговкой?

После образования набухания на коже после введения туберкулина следует быть внимательным к данному участку, не раздражать его, не обрабатывать какими-либо веществами, иначе результаты диагностики могут оказаться ошибочными.

Также не следует заклеивать место пробы лейкопластырем, так как кожа может вспотеть под ним. Нужно, чтобы родители проследили за малышом, чтобы он не чесал “пуговку”, в противном случае может произойти дополнительная аллергизация.

Принято считать, что участок с «пуговкой» не разрешается мочить. Безусловно, нельзя это место обрабатывать йодом либо перекисью, тереть или держать в среде, где есть повышенная температура. Однако легкий прием душа не повлияет на результат данной диагностики. После того, как проверяют результаты пробы, рану обрабатывают с помощью антисептических средств.

Как проводят оценку результата пробы Манту у детей?

На участке тела, куда вводился туберкулин, возникает воспаление. Это связано с тем, что иммунная система организма начинает активно бороться с туберкулезными антигенами.

Если процесс воспаления протекает активно, то реакция на инъекцию является положительной, если воспаления нет вообще – реакция отрицательная.

 Чтобы результаты проведенной пробы были по возможности наиболее точными, важно придерживаться вышеуказанных правил ухода за местом инъекции.

За два-три дня после инъекции на коже образуется уплотнение, его называют папулой. Она представляет собой круглый участок небольших  размеров, который слегка возвышается над уровнем кожи и имеет некоторую плотность. При нажатии на папулу, она немного белеет.

Спустя 2-3 суток после проведения пробы измеряют размер появившейся папулы, используя линейку. Когда папула отсутствует, регистрируется покраснение.

Таблица №1. Оценка результатов пробы Манту

Виды реакций на пробу Манту Описание папулы (диаметр и др.) На что может указывать результат?
Отрицательная  0-1 миллиметр.  Необходима вакцинация либо ревакцинация, так как данный результат говорит о том, что в организме нет антител против туберкулеза.
Сомнительная  2-4 миллиметра.  Сомнительная реакция практически приравнивается к реакции отрицательной.
Гиперергическая  У детей – 17 миллиметров и больше.У взрослых – 21 миллиметр.  Является сильно выраженной положительной реакцией и требует обязательного обследования у фтизиатра.
Положительная От 5 миллиметров и больше  Указывает на наличие в организме туберкулезных микробактерий.

Ложноотрицательный реакции

Бывает так, что проба указывает на отсутствие туберкулеза, в то время, как болезнь присутствует в организме. Так бывает в следующих ситуациях:

  • Система иммунитета не в состоянии реагировать на туберкулин по причине иммунодефицита, к примеру, в случае СПИДа или иного заболевания. В такой ситуации требуется выполнить тест на анергию, а также выполнить обследование иммунной системы малыша.
  • Если инфицирование малыша было недавно, то есть в период предыдущих десяти недель.
  • Если ребенку поставили Манту в слишком ранний период, а именно до 6 месяцев.

Ложноположительные реакции

Встречаются случаи, когда реакция после инъекции туберкулина положительная, хотя на самом деле ребенок здоров. Необходимо учитывать при этом время, когда вакцинация была сделана. Если пробу делают спустя 1,5 года после предыдущего введения туберкулина, то нередко реакция у детей бывает положительной.

 Стоит отметить, что если реакция оказалась положительной по причине туберкулеза, то участок папулы спустя 7-14 дней со дня поставки пробы обретает коричневый цвет, которые сохраняется еще две недели. Цвет у такой папулы имеет сильный окрас и четкие контуры.

При отсутствии заражения туберкулезом папула (при ложноположительных реакциях), как правило, бывает более спокойного цвета и не имеет четких границ, а после нее не остается каких-либо пятен.

Что такое вираж туберкулиновой пробы?

Если предыдущие года результат туберкулинодиагностики отрицательный или сомнительный, а затем при проведении очередной пробы возникает  папула диаметром 6 миллиметров и больше, то это состояние называется вираж туберкулиновой пробы и может указывать на наличие туберкулеза.

Кандидат медицинских наук В.А. Стриж:

«Вираж» пробы Манту – очень ценный диагностический признак. Критериями виража являются:

  • появление впервые положительной реакции (папула 5 мм и более) после ранее отрицательной или сомнительной;
  • усиление предыдущей реакции на 6 мм и более (особенно на фоне послевакцинальной аллергии) или на меньшее количество мм, но с образованием гиперергической пробы;
  • реакция более 12 мм спустя 3 года после вакцинации БЦЖ и 4 года после ревакцинации БЦЖ.

Именно вираж заставляет врача думать о происшедшем в течение последнего года инфицировании. Например, если результат пробы за предыдущие три года выглядел как 12, 12, 12, а на четвертый год был получен результат 17 мм, то с большой долей вероятности можно говорить о произошедшем инфицировании МБТ.

Что влияет на результаты пробы Манту у детей?

При изучении степени чувствительности детского организма к туберкулину необходимо учесть, что на результаты пробы Манту способны повлиять некоторые факторы:

  • заболевания печени или почек, нарушения работы сердца и иных внутренних органов;
  • общая склонность организма к возникновению аллергических реакций;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • негативные факторы экологического характера: наличие фона с повышенной радиацией, вредные и опасные выбросы химического производства и прочее.
  • несоблюдение правильной техники проведения пробы на Манту: использование инструментов низкого качества, которые не соответствуют стандартам; неточность постановки пробы и изучения полученных результатов; неправильная транспортировка либо хранение туберкулина.

Инъекция пробы на Манту является полезной и одновременно абсолютно безвредной инъекцией. Ее цель состоит в выявлении туберкулеза на начальных стадиях.

Поделитесь с друзьями:

Источник: http://baragozik.ru/zdorovyj-malysh/proba-mantu-osobennosti-provedeniya-ocenka-rezultatov.html

Постановка и учет реакции Манту

Проба Манту — внутрикожное введение туберкулина.

Техника ее проведения достаточно проста:

Обрабатывают спиртом участок кожи внутренней поверхности средней трети предплечья. В туберкулиновый шприц набирают 0,2 мл стандартного раствора очищенного туберкулина и через иглу с пузырьками воздуха выпускают 0,1 мл.

Иглу в кожу вводят срезом вверх максимально параллельно к поверхности руки и вводят внутрикожно 0,1 мл (2 ТЕ) очищенного туберкулина PPD-Л.

Место введения повторно спиртом не обрабатывают – риск инфицирования невелик, поскольку вводимый раствор содержит хинизол.

До момента оценки результатов НЕ НАДО мазать место постановки пробы зеленкой, перекисью. НЕ НУЖНО заклеивать ранку лейкопластырем — под ним кожа потеет. Не допускайте того, чтобы ребенок расчесывал место введения. Помните, что неправильный уход за местом введения туберкулина может повлиять на результат пробы!!!

Результат оценивают через 72 ч. – измеряют образовавшуюся папулу.

Папула — специфическое уплотнение кожи, инфильтрат. На вид это немного возвышающийся над кожей округлый участок кожи, при легком нажатии на который он должен слегка побелеть. В отличие от простого покраснения, на ощупь папула отличается от окружающей кожи своей консистенцией — она более плотная.

Размер папулы измеряют при достаточном освещении прозрачной (с тем, чтобы был виден максимальный диаметр инфильтрата) линейкой. Измеряется только размер уплотнения в миллиметрах.

Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.

Отрицательная реакция – папула отсутствует, возможна гиперемия (покраснение).

Положительным результатом пробы считают папулу 5 мм и более.

Гиперергическая реакция – папула диаметром 17 мм и более у детей и 21 мм и более у взрослых.

Возникновение везикуло-некротических изменений и/или регионарного лимфангита также свидетельствуют о гиперергической реакции на туберкулин, независимо от размеров папулы.

  В то же время в Великобритании положительной реакцией на пробу манту считают папулу диаметром 10 мм, а в США пробу проводят с 5 ТЕ (туберкулиновыми единицами).

Источник: http://spravka.komarovskiy.net/postanovka-i-uchet-reakcii-mantu.html

Методика постановки пробы Манту с 2 Т.Е

Для проведения пробы применяют одноразовые туберкулиновые шприцы и тонкие короткие иглы с косым срезом. Перед употреблением необходимо проверить дату выпуска, срок годности шприца и вводимого препарата.

Резиновую пробку флакона с препаратом обрабатывают 70% этиловым спиртом и прокалывают отдельной иглой для внутримышечного введения, которую после каждого забора препарата в шприц оставляют в пробке флакона, накрыв стерильной салфеткой. Флакон с препаратом после вскрытия допускается хранить не более 2 часов.

Шприцем набирают 0,2 мл (две дозы) препарата, надевают на него иглу и выпускают раствор до метки 0,1 мл (2 Т.Е.).

Пробу проводят обследуемым в положении сидя. Препарат вводят строго внутрикожно.

После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70% этиловым спиртом, в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0,1 мл препарата.

При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» размером 7-10 мм в диаметре беловатого цвета.

Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

После постановки пробы не рекомендуется руку мочить, обрабатывать место инъекции йодом, зеленкой, не заклеивать лейкопластырем, скотчем, избегать трения во избежание изменения туберкулиновой чувствительности.

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношении к оси предплечья) размера гиперемии (ареолы) и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Оценка результатов пробы Манту с 2 Т.Е.представлена ниже.
Оценка результатов пробы Манту с 2 Т.Е.:

1) отрицательная – наличие уколочной реакции или инфильтрат 0-1 мм;

2) сомнительная – инфильтрат 2-4 мм или гиперемия любого размера при отсутствии инфильтрата;

3) положительная — инфильтрат у детей и подростков 5-16 мм, у
взрослых — 5-20 мм (приложение 2, рис. 8);

Читайте также:  Как делать укол кошке в холку своими руками

Слабо положительными считаются реакции с размером инфильтрата 5-9 мм в диаметре; средней интенсивности — 10-14 мм; выраженными — 15-16 мм;

4) гиперергическая — инфильтрат у детей и подростков 17 мм и
более, у взрослых 21 мм и более; наличие некроза, везикул, лимфангита, лимфаденита при любом размере инфильтрата.

При оценке пробы Манту с 2 ТЕ следует помнить, что проба в целом безвредна как для здоровых лиц, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями, однако, перенесенные заболевания и предшествующие прививки могут влиять на туберкулиновую чувствительность, ослабляя или усиливая ее.

Повышение туберкулиновой чувствительности может наблюдаться:

— при бронхиальной астме; — гипертиреозе;

— ревматизме; — бруцеллезе;

— хронической пневмонии; — глистной инвазии;
— скарлатине; — обострении хр.заболеваний

(тонзиллит, аденоидит,

гепатохолецистит);

— приеме препаратов йода; — при работе с биополимерами;

— при лучевых нагрузках; — при осложненном течении

— при профилактических прививках; поствакцинальных процессов.

Снижение или полное угнетение туберкулиновой чувствительности наблюдается:

— при кори; — коклюше;

— малярии; — вирусном гепатите;
— раке; — лимфогранулематозе;

— микседеме; — белковом голодании;

— сахарном диабете; — гиповитаминозе;

— при применении антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов,

витаминов А, С, Д;

— после вакцинации против полиомиелита, кори.

Полученные результаты пробы Манту с 2 Т.Е. отражаются в следующих учетных формах – 026/у (медицинской карте ребенка), 112/у (истории развития ребенка), 063/у (карте проф.

прививок), 156 / у — 93 (сертификате о профилактических прививках).

Записывается дата проведения, использование правой или левой руки, результат и данные по туберкулину — серия, контрольный номер, институт-изготовитель, срок годности.

В последующем осуществляется анализ результатов туберкулиновых проб в динамике индивидуально у каждого ребенка и проводится дифференциальная диагностика поствакцинальной и постинфекционной аллергии.При этом аллергическая реакция на пробу Манту с 2 Т.Е.

может быть постинфекционной (при заражении микобактерией туберкулеза и при развитии заболевания) или поствакцинальной (свидетельствует о поствакцинальном иммунитете).

При дифференциальной диагностике учитываются количество прививок БЦЖ, наличие и размер поствакцинальных рубчиков, срок, прошедший после прививки, динамику туберкулиновых проб, наличие или отсутствие контакта с больным туберкулезом, клинические проявления заболевания.

Дифференциальная диагностика поствакцинальной и постинфекционной аллергии по пробе Манту с 2 ТЕ представлена в таблице 1.

Таблица 1

Источник: https://megaobuchalka.ru/6/46860.html

Все о пробе Манту

Проба Манту (проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test) — метод исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат микобактерий, туберкулин.

История туберкулинодиагностики

Туберкулин в его классическом виде был изобретен в 1890 году известным немецким врачом Робертом Кохом, именем которого назван и возбудитель туберкулеза — палочка Коха. Авторство метода туберкулинодиагностики, то есть применения туберкулина Коха с целью диагностики, принадлежит Пирке, который в 1907 году впервые предложил применять туберкулин для диагностики туберкулеза.

На поврежденную специальным бориком кожу наносился туберкулин. Позднее этот метод был модифицирован и повреждение кожи (скарификацию) стали производить специальным ланцетом. Приблизительно в таком виде проба Пирке дошла и до нынешних дней. Несколько позже французский врач Манту (Mantoux) предложил другую модификацию пробы — внутрикожное введение туберкулина.

Проба в модификации Манту применяется в России с 1965 года.

Что такое туберкулин?

Смысл туберкулина — «обозначить» в организме присутствие туберкулезной палочки с тем, чтобы можно было оценивать реакцию организма (качественно и количественно) на это «присутствие».

В этом смысле туберкулин отлично справляется со своей задачей — именно по этой причине препарат так и не был подвергнут коренной переработке и вот уже более 100 лет, до настоящего дня является одним из основных средств диагностики туберкулеза. И опять немного истории.

Туберкулин (точное название «альттуберкулин», АТ) Коха — это «вытяжка», лизат из микобактерий туберкулеза, инактивированных нагреванием.

Классический препарат, помимо самого туберкулина, содержал много примесей — остатки питательной среды, на которой выращивали бактерии, соли и другие вещества, влиявшие на чистоту реакции и затруднявшие оценку результата проб.

С конца 60-х годов 20-го столетия были разработаны более чистые препараты туберкулина, так называемые PPD (Purified Protein Derivate — очищенный дериват белка), которые применяются и по сей день. В России применяется препарат ППД-Л, т.е. очищенный туберкулин, полученный русским ученым Линниковой в 1965 году.

Современный препарат туберкулина, помимо самого туберкулина, содержит соли фосфатного буферного раствора, натрия хлорид, стабилизатор Твин-80, и фенол в качестве консерванта. В основном препарат избавлен от балластных примесей, однако он может содержать их в следовых количествах, что может влиять на результат реакции.

Однако до конца до сих пор неизвестен в точности механизм взаимодействия туберкулина с иммунной системой. С одной стороны, лизат белков (пептиды, аминокислоты) не может являться полноценным антигеном. И действительно, туберкулин не вызывает образования иммунитета. Но эта точка зрения не объясняет усиления, как при вакцинации, реакции при частой постановки пробы — т.н. «бустерный эффект» пробы Манту. Так что же такое туберкулин? Скорее всего, туберкулин можно охарактеризовать как разнородную смесь из органических веществ разной степени сложности, полученных из микобактерий.

Что такое реакция Манту?

Реакция Манту — это результат реакции организма на введение туберкулина.

В месте инъекции препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией Т-лимфоцитами — специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет (в отличие от антительного иммунного ответа, при котором основную роль играют белки-антитела).

Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи. Но в игру вступают не все Т-лимфоциты, а только те, что уже полностью или частично «знакомы» с палочкой Коха.

Если организм уже имел шанс «познакомится» с настоящей микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее, а реакция будет «положительной» (есть инфицирование палочкой Коха).

Естественно, положительная реакция означает, что воспаление превышает таковое, вызываемое самим уколом и некий диагностический порог.

Измеряя линейкой диаметр папулы (воспалительной «бляшки» или «пуговки»), можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке.

Строго говоря, реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии (ибо туберкулин сам по себе не является полноценным антигеном, но скорее аллергеном). Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат пробы Манту.

Выше представлен несколько упрощенный биологический механизм реакции Манту. Следует помнить, что на результат реакции могут влиять, помимо имеющихся аллергических заболеваний, недавно перенесенные инфекции, хроническая патология, иммунитет к нетуберкулезным микобактериям, возраст.

Не последнюю роль играют и другие сопутствующие факторы — фаза менструального цикла у девушек; индивидуальные характеристики чувствительности кожи; сбалансированность питания ребенка и пр.

Выраженное воздействие на результаты массовой туберкулинодиагностики оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов химических производств и т.д.

На результаты туберкулинодиагностики также могут влиять различные нарушения в методике ее проведения: транспортировке и хранении туберкулина, при применении нестандартного и некачественного инструментария, при погрешностях в технике постановки и чтения реакций Манту.

С учетом вышеперечисленных факторов, в изолированном виде, сама по себе положительная реакция Манту не является 100%-ным доказательством инфицирования туберкулезом.

Для подтверждения диагноза требуется провести ряд других исследований — исключение связи с вакцинацией БЦЖ, флюорографию грудной клетки, микробиологический посев мокроты и ряд других.

В свою очередь отрицательный результат не дает 100% гарантии отсутствия в организме палочки Коха.

Зачем нужна проба Манту?

Вернее так, а нужна ли проба Манту вообще? На этот счет ВОЗ отвечает утвердительно — да, для стран с высокой актуальностью туберкулеза (именно таковыми являются Россия и большинство стран СНГ в настоящий момент) эта проба является одной из действенных мер контроля инфекции. Даже в тех странах, где актуальность туберкулеза невелика, например в США и Франции, проба Манту применяется довольно активно — для выявления инфицированных туберкулезом в группах высокого риска.

Реакция (проба) Манту нужна для:

  • выявления первично-инфицированных, то есть тех, у кого впервые выявлен факт инфицирования туберкулезной палочкой;

  • выявления инфицированных более одного года с гиперергическими реакциями на туберкулин;

  • инфицированных более одного года с увеличением инфильтрата на 6 мм и более

  • диагностики туберкулеза у лиц, которые инфицированы палочкой Коха, но не проявляют, в данный момент, симптомов заболевания; подтверждения диагноза туберкулеза;

  • отбора контингентов детей, подлежащих ревакцинации против туберкулеза.

Отбор детей и подростков для ревакцинации проводится по результатам пробы Манту в 6-7 и в 14-15 лет. В районах, где эпидемиологическая обстановка по туберкулезу является неблагополучной, ревакцинация проводится в 6-7, 11-12 и 16-17 лет. Ревакцинации БЦЖ подлежат здоровые лица только с отрицательной реакцией на туберкулин.

Противопоказания к постановке пробы Манту

Следует особо подчеркнуть, что проба Манту является безвредной как для здоровых детей и подростков, так и для детей с различными соматическими заболеваниями. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов, а в применяемой дозировке 2 ТЕ (0,1 мл) не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом.

Постановка пробы не имеет смысла у детей младше 12 месяцев, ибо результат пробы будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы — реакция может быть ложноотрицательной. Дети младше 6 месяцев неспособны адекватно отвечать на пробу Манту.

Противопоказаниями к проведению туберкулиновой пробы являются:

  • кожные заболевания,

  • острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина),

  • аллергические состояния,

  • эпилепсия.

Не допускается проведение пробы в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Иммунитет после профилактических прививок может влиять на чувствительность к туберкулину. Поэтому пробу Манту необходимо планировать до проведения любых прививок.

В этом случае прививки проводятся сразу после оценки результатов пробы.

Если же проба Манту производится не до, а после проведения прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 4 недели после проведенной прививки, а также введения иммуноглобулинов (сывороток).

Таким образом, абсолютных противопоказаний для постановки туберкулиновой пробы практически нет.

Как ставится проба Манту?

В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 22.11.95 324 в России проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес., независимо от результатов предыдущей пробы.

Специальным туберкулиновым шприцем внутрикожно (средняя треть внутренней поверхности предплечья) вводится туберкулин в пересчете 2 туберкулезные единицы (ТЕ). Объем вводимой дозы составляет 0,1 мл.

Игла вводится срезом вверх, на глубину достаточную для того, чтобы выпускное отверстие полностью погрузилось в кожу. Для того чтобы удостовериться в том, что игла не проникла под кожу и обеспечить само внутрикожное введение, иглу чуть-чуть приподнимают, натягивая кожный покров.

После введения туберкулина образуется специфическое выбухание верхнего слоя кожи более известное как «пуговка».

Как ухаживать за «пуговкой»?

Самый простой ответ — никак. Во всяком случае, до момента оценки результатов. Не надо мазать место постановки пробы зеленкой, перекисью. Очень важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями.

Не нужно заклеивать ранку лейкопластырем — под ним кожа может потеть. Не допускайте того, чтобы ребенок расчесывал «пуговку».

Помните, что неправильный уход за местом введения туберкулина может повлиять на результат пробы, а это не нужно ни пациенту, ни врачу.

После оценки результатов, если образовался гнойничок или язвочка, ее можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением всех традиционных средств.

Как оцениваются результаты?

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/45350/

Ссылка на основную публикацию