Бубо-кок: вакцина от нескольких заболеваний сразу

Бубо-кок: вакцина от нескольких заболеваний сразу

Бубо-кок: вакцина от нескольких заболеваний сразу

Бубо кок – вакцина комбинированная, используется в качестве иммунопрофилактики таких заболеваний, как дифтерия, коклюш и гепатит В, а также столбняк.

Состав и преимущества

Одномоментная вакцинация сегодня становится все более популярной, ведь одна прививка вместо нескольких уменьшает стресс на организм прививаемого ребенка, удешевляет саму процедуру и облегчает труд медицинских работников. Вакцина бубо кок (компания «Комбиотех») относится именно к таким препаратам, но имеет и некоторые преимущества.

Вакцина бубо кок – это комбинация HBS-протеина (5 мкг), который является антигеном гепатита В, точнее, его вируса, дифтерийного и столбнячного анатоксинов и коклюшной палочки (Bordetella pertussis), убитой формалином.

Дифтерийный и столбнячный микробы очищены от балластных белков и адсорбированы на геле гидроксида алюминия. Вакцина бубо кок представляет и себя суспензию, которая при встряхивании полностью смешивается.

В целом, прививка является аналогом АКДС (коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины), но имеет и отличие, которое является преимуществом. Дело в том, что в бубо кок столько же геля гидроксида алюминия и мертиолята, сколько содержит одна вакцина АКДС или одна противогепатитная вакцина.

Таким образом бубо кок позволяет в два раза сократить дозу сорбентов и консервантов. Прививка, если она делалась по схеме, позволяет выработать специфический иммунитет против столбняка, гепатита, коклюша, а также дифтерии.

Инструкция и правила применения

Прививка делается детям после четырех месяцев согласно с календарем. Если ребенок не получал вакцину от гепатита В до трех месяцев, то вакцина вводится трижды: в три месяца, четыре с половиной и в шесть с половиной. Укорачивать интервалы нельзя.

Если ребенок один или два раза был привит вакциной ЛКДС и у него не было прививок от гепатита, можно дополнить недостающее количество прививок при помощи бубо кок. Также вакцина применима, если ребенок не был ревакцинирован против коклюша, а также дифтерии и столбняка, причем по времени ревакцинация совпадает с прививкой от гепатита.

Прививку бубо кок можно делать вместе с другими вакцинами или через месяц после них.

Бубо кок может вводиться вместе с препаратами против аллергии и другими прививками. Инструкция по применению советует встряхивать ампулы и вскрывать их строго соблюдая правила антисептики и асептики, используется вакцина сразу же после вскрытия. Вакцина вводится в ягодицу (наружный верхний квадрат) или в бедро (переднаружная область).

Дозировка – 0,5 мл. нельзя использовать препарат, если он изменил свой внешний вид, если его хранили неправильно или у него истек срок годности, а также если была повреждена упаковка. Хранят бубо кок при температуре от +2 до +7-8. Замораживать нельзя. Бубо кок пригоден к употреблению два с половиной года.

Как взаимодействует бубо кок с другими препаратами – неизвестно.

Противопоказания

Вакцина противопоказана при прогрессирующих заболеваниях нервной системы, аллергии на дрожжи, афебрильных судорогах, а также сильная реакция на вакцину АКДС и противогепатитную вакцину. Фебрильные судороги противопоказанием не являются, но можно после введения можно колоть парацетамол сутки или двое.

После острых заболеваний нужно выдержать 4 недели, после легких респираторных – 14 дней. При хронических заболеваниях нужно подождать месяц после наступления ремиссии. Также не являются противопоказаниями стабильные проявления аллергии (скрытый бронхиспазм, высыпания на коже). Вакцина тогда вводится на фоне общей терапии.

Для того, чтобы найти противопоказания, в день вакцинации врач должен опросить родителей и осмотреть ребенка. Также обязательно нужно измерить температуру.

При заболеваниях почек прививка делается минимум через месяц после того, как наступила ремиссия. То же самое касается заболеваний печени. Бубо кок не вводится детям старше четырех лет.

Реакция и побочные эффекты

Чаще всего прививка не вызывает никаких реакций. Обычно в первые 48 часов после прививки у некоторых детей наблюдается такая реакция, как повышение температуры, а также общее недомогание. Также встречается отечность, гиперемия и болезненность. Крайне редко встречаются такие реакции, как судороги, отек Квинке, сыпь, крапивница, пронзительный крик.

Если ребенок имеет склонность к аллергии, за ним нужно наблюдать в течении получаса после прививки. Также нужно, чтобы в кабинетах, где проводится вакцинация, были средства для противошоковой терапии.

Если же у ребенка развивается сильная общая реакция, температура растет выше 40 градусов, а на месс те введения препарата есть сильный отек и гиперемия, вакцинацию при помощи препарата следует прекратить.

При двукратном введении препарата можно считать законченной вакцинацию от столбняка и дифтерии, а вакцина против гепатита вводится отдельно.

Если ребенку была сделана только одна прививка, продолжить вакцинацию можно при помощи такого препарата, как бубо М.

Если сильная аллергическая реакция возникла после третьего раза, рекомендуют через год провести ревакцинацию при помощи АДС-М анатоксина. Следующие ревакцинации также проводятся при помощи АДС-М анатоксина.

Если более чем у одного процента детей будет наблюдаться температура выше 38,5 или сильные реакции будут возникать более чем у 4 процентов детей, прививки этим препаратом в больницах могут прекратить.

Источник: http://PrivivkaInfo.ru/vakciny/bubo-kok.html

«Бубо-Кок» — вакцина от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита B

«Бубо-Кок» — вакцина от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита B

В каждой области медицины есть определённые достижения, которые помогают людям уже не первый десяток лет. Но в этой отрасли есть к чему стремиться, поэтому все новое должно непросто радовать, а быть ещё и максимально удобными для человека. К примеру, иммунология совершенствуется постоянно.

Цель этой ветви медицины — сделать вакцинацию не только безопасной и эффективной, но и оптимальной. Важно чтобы количество прививок не увеличивалось, а заболевания, от которых прививают, с каждым годом уменьшались. Ещё один немаловажный момент — сокращение количества инъекций.

Как реально этого можно достичь? — совмещением вакцин, когда в один день одним уколом можно сделать профилактику не одного заболевания, а трёх-четырёх.

Одна из таких вакцин — прививка «Бубо-Кок». Что это за препарат? Для чего была выпущена эта многокомпонентная вакцина, от каких она заболеваний защищает? Давайте это выясним.

Что за вакцина «Бубо-Кок»

Краткое описание «Бубо-Кок» — это многокомпонентная инъекция для выработки иммунитета против четырёх острых инфекционных заболеваний, которые наносят вред практически всем системам организма. Вакцина «Бубо-Кок» представлена в виде суспензии в ампулах однородной массы, допускается разделение на прозрачную верхнюю часть и светлый осадок.

Состав «Бубо-Кок» следующий:

  • HbsAg — антиген против вирусного гепатита B в дозе 5 мг;
  • 10 миллиардов клеток коклюшных микробов;
  • 15 единиц дифтерийного анатоксина;
  • 5 единиц столбнячного анатоксина;
  • дополнительно в состав каждой суспензии входит стабилизатор.

От чего защищает «Бубо-Кок»? Прививка создана для помощи в выработке иммунитета против коклюша, дифтерии, столбняка и одного из самых опасных вирусных поражений печени — гепатита B.

Такая вакцина является оптимальным способом защиты от четырёх заболеваний одновременно. Обычно от гепатита B прививка делается отдельно.

Но вакцина «Бубо-Кок» была разработана с целью оптимизировать календарь и уменьшить количество посещений медучреждения для иммунопрофилактики.

Ещё один важный момент, о котором мало кто знает — защищая от гепатита B, «Бубо-Кок» ограждает человека от заражения гепатитом D. Эти два заболевания практически всегда сопровождают друг друга, а последнее не развивается без первого. Поэтому смело можно утверждать, что вакцина «Бубо-Кок» — пятикомпонентная.

«Бубо-Кок» — чьё производство? Выпускает вакцину Российская компания «Комбиотех», которая разработала не один препарат для улучшения здоровья. На российском рынке такое средство профилактики появилось относительно недавно, поэтому отзывы о нём неоднозначны.

Описание инструкции по применению

Производитель рекомендует воспользоваться вакциной «Бубо-Кок» в случае, если был нарушен календарь прививок и вакцинация против гепатита B не была проведена в положенный срок. В инструкции вакцины «Бубо-Кок» указано, что раньше возраста трёх месяцев делать эту прививку нельзя. Детям старше четырёх лет назначать и применять эту прививку тоже запрещено.

Схема вакцинации

Делают прививку трёхкратно начиная с трёх месяцев жизни ребёнка. Интервалы между инъекциями различные:

  • первая прививка должна быть сделана в три месяца;
  • вторая в 4,5–5 месяцев;
  • следующая в 6 месяцев.

Сокращение интервалов вакцинации не допускается.

Куда делают прививку «Бубо-Кок»? Вакцина предназначена для внутримышечного введения. Проводят иммунопрофилактику путём введения 0,5 мл средства в передненаружную область бедра или в верхний наружный квадрант ягодицы.

Спустя несколько месяцев для закрепления эффекта после прививки нужно провести ревакцинацию «Бубо-Кок». Её делают в период с 12 до 18 месяцев.

Вакцина «Бубо-Кок» чувствительна к изменениям окружающей среды, поэтому после вскрытия ампулу уничтожают.

Осложнения и побочные действия

В некоторых случаях, возможно, развитие реакции на прививку вакциной «Бубо-Кок», что чаще бывает, если не соблюдать правила безопасности и меры профилактики. Могут быть различные реакции на введение препарата «Бубо-Кок».

  1. Повышается температура после прививки «Бубо-Кок». Насколько она повысится, зависит от иммунной системы ребёнка. Температура тела увеличивается в некоторых случаях до 39 °C.
  2. Реагирует и нервная система ребёнка. Развивается недомогание, слабость, может быть сонливость.
  3. В месте введения препарата иногда появляется отёчность, покраснение.
  4. Аллергические реакции в виде крапивницы, отёка Квинке.
  5. Осложнения «Бубо-Кок» — судороги и болезненность в месте укола.

При развитии тяжёлых осложнений (выраженное повышение температуры тела, появление отёка Квинке, длительные судороги) важно незамедлительно обратиться к врачу. При острых состояниях нужно вызвать скорую помощь. Если была реакция на первую прививку «Бубо-Кок» — стоит поговорить с врачом о необходимости замены препарата на другой.

Если побочные действия от вакцины «Бубо-Кок» развились и беспокоят ребёнка больше суток — вызовите врача для назначения симптоматической терапии.

Проведение иммунопрофилактики в период развития острых респираторных заболеваний не показано. В каких ещё случаях нельзя применять препарат «Бубо-Кок»?

  1. Если была аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины или на один из компонентов вещества.
  2. Не рекомендовано использовать «Бубо-Кок» при развитии тяжёлых прогрессирующих заболеваний нервной системы.
  3. Одно из противопоказаний к прививке — обострение хронических болезней.

Нередко перед введением такого средства иммунопрофилактики доктор сам решает показана ли вакцинация — это зависит от общего состояния ребёнка и от данных анализов.

Аналоги «Бубо-Кок»

При развитии реакции на предыдущее введение вакцины «Бубо-Кок» можно воспользоваться её аналогами.

Но отечественной вакцины с точно таким составом нет, а зарубежные препараты дополнены ещё и защитой от других заболеваний. Напомним, что вакцина «Бубо-Кок» направлена против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита B, поэтому наиболее близкими к ней являются следующие препараты.

  1. Отечественная вакцина АКДС — нет защиты от гепатита B.
  2. «Инфанрикс» — импортный аналог АКДС, у которого тоже нет защиты от гепатита B.
  3. «Инфанрикс Гекса» — дополнительно есть защита от гемофильной палочки и полиомиелита.
  4. «Тетраксим» — отсутствует защита от гепатита B, но зато есть от полиомиелита.

Меры безопасности при вакцинации

  1. Обратите внимание на ампулу — не должно быть трещин и других повреждений целостности сосуда.
  2. На этикетке вакцины «Бубо-Кок» должны чётко читаться срок годности вещества и условия его хранения.
  3. Перед применением встряхните вакцину до образования гомогенной массы. В ней не должно остаться осадка, цветных вкраплений и хлопьев.

Читайте также:  Возможные реакции на инфанрикс гекса

Производитель вакцины «Бубо-Кок» рекомендует проверять ампулы самостоятельно перед проведением прививки — это поможет избежать нежелательные осложнения после вакцинации.

В некоторых случаях побочные эффекты от прививки связаны не с реакцией организма на введение нового вещества, а с введением некачественного препарата или с нарушением техники проведения иммунизации.

Как уменьшить количество осложнений

Такой вопрос волнует каждых родителей, заботящихся о состоянии здоровья ребёнка и желающих провести иммунопрофилактику в срок согласно календарю.

Если возникли даже самые минимальные осложнения на введение какого-либо препарата повторно вводить ребёнку такое же вещество не хочется.

Что предпринять перед прививкой препаратом «Бубо-Кок»? Важно правильно вести себя до прививки и после этой малоприятной процедуры.

  1. Вероятность развития неприятной реакции на прививку «Бубо-Кок» уменьшится, если перед введением вещества не только показаться врачу, а ещё и предварительно сдать общие анализы. Это позволит определить здоров ли малыш.
  2. До введения вакцины «Бубо-Кок» внимательно следите за работой медсестры и сами попросите показать препарат, оцените внешний вид и содержимое ампулы.
  3. За несколько дней до посещения поликлиники не вводите в рацион ребёнка новые продукты, чтобы избежать ложной аллергической реакции. Это также ненужно делать в течение 4–5 дней после иммунизации.
  4. Чтобы избежать вероятности заражения перед самой прививкой и после неё, не посещайте многолюдных мест. Последствия от инъекции «Бубо-Кок» будут сведены к минимуму, если проводить иммунопрофилактику в дни и часы «здорового ребёнка» (в каждой поликлинике есть график) — в этот период на приёме у врача меньше больных детей.
  5. Не мочите место инъекции в течение суток после укола.
  6. После введения «Бубо-Кок» 30 минут оставайтесь под наблюдением медработника — при развитии тяжёлых осложнений будет оказана своевременная помощь.

В качестве заключения отметим, что препарат «Бубо-Кок» на медицинском рынке с 2010 года. Несмотря на небольшой опыт применения в медицине он может конкурировать со многими зарубежными средствами профилактики. Незначительная стоимость вакцины, маловыраженные побочные эффекты и оптимальные сроки вакцинации помогают упростить календарь прививок, а детям чувствовать себя лучше.

Источник: http://privivku.ru/vse-vaktsiny/bubo-kok.html

Прививка Бубо-Кок: как ее переносят дети / Mama66.ru

Прививка Бубо-Кок: как ее переносят дети / Mama66.ru

Прививка Бубо-Кок, предназначенная для защиты детского организма от гепатита B, столбняка, коклюша и дифтерии, является комбинированным препаратом, схожим по своему действию с вакцинами против гепатита B и АКДС. Ряд клинических исследований препарата Бубо-Кок доказал его безопасность и высокую эффективность. Поэтому вакцина Бубо-Кок включена в Национальный календарь профилактических прививок.

Состав препарата

Вакцина представляет собой желто-белую гомогенную суспензию, которая при отстаивании разделяется на прозрачную составляющую и осадок, распределяющийся после встряхивания.

Бубо-Кок содержит:

  • рекомбинантный дрожжевой поверхностный антиген вируса гепатита B;
  • инактивированные при помощи формалина коклюшные бактерии;
  • дифтерийный и столбнячный анатоксины, очищенные от балласта (белковых соединений).

Также в препарате присутствуют гидроксид алюминия и консервирующий мертиолят.

Механизм действия и преимущества

Действие вакцины Бубо-Кок направлено на формирование иммунной защиты ребенка. После прививания компоненты препарата поступают в кровоток, имитируя заражение. Организм в ответ вырабатывает антитела, интерфероны и фагоциты. Заметное их увеличение можно наблюдать уже через две недели после процедуры введения.

В итоге лейкоциты ребенка «знакомятся» с возбудителями инфекций, и в случае реального заражения дифтерией, коклюшем, столбняком или гепатитом B, иммунитет будет в состоянии победить болезнь.

Применение комбинированных препаратов имеет ряд преимуществ:

  • уменьшается стрессовая нагрузка на пациентов;
  • вакцинация проводится согласно срокам, предусмотренным календарем прививок;
  • снижается нагрузка на медицинских сестер, педиатров и других специалистов медучреждения;
  • сокращаются финансовые затраты на иммунизацию.

Комбинированный препарат Бубо-Кок по содержанию активных компонентов аналогичен АКДС и вакцине от гепатита B, но при этом мертиолят (консервант) и гель гидроксида алюминия (сорбент) поступают в организм ребенка в меньшем количестве, чем при введении двух вакцин.

График вакцинации

Прививание препаратом Бубо-Кок можно проводить детям с 3 месяцев до 4 лет.

Вакцину ставят согласно национальному календарю профилактических прививок в то время, когда предусмотрено введение препаратов от гепатита B, столбняка, коклюша и дифтерии одновременно.

Ребенок, не получивший прививку от гепатита B до 3 месяцев, вакцинируется трижды по схеме 3 -4,5 — 6 месяцев. Уменьшать интервалы нельзя. Если нет возможности провести процедуру в срок, то нужно поставить ее позже, но как можно ближе к графику.

Существует моновакцина Бубо-Кок против гепатита B. Ее применяют тогда, когда ребенок привит ЛКДС, но не получал вакцины от гепатита B. Можно провести до трех процедур при помощи такого препарата.

В тех случаях, когда АКДС ревакцинация намечается в одно время с прививанием от гепатита B, может быть использован препарат Бубо-Кок, даже если предыдущие процедуры проводились стандартными способами.

Если ребенку уже исполнилось 4 года, и прививание АКДС или Бубо-Кок вакцинами не проводилось, то его можно провести следующими препаратами:

  • ЛДС анатоксином с 4 до 6 лет (не включая день рождения);
  • АДС-М анатоксином с 6 лет;
  • Бубо-М, когда ревакцинация АКДС и прививка от гепатита B намечаются на одно время.

Вводить вакцину Бубо-Кок можно вместе с другими препаратами, предусмотренными Национальным календарем профилактических прививок, либо спустя месяц после прививания от прочих инфекционных заболеваний. Допускается использование препарата со средствами от аллергии.

Способ и место введения

Прививка ставится внутрь ягодичной либо бедренной мышцы. Разовый объем для введения – 0,5 мл. Перед процедурой ампулу необходимо встряхнуть, чтобы получилась гомогенная взвесь.

После вскрытия ампулу хранить строго запрещено. Также нельзя использовать препарат, если целостность тары была нарушена, при отсутствии маркировок, изменениях цвета, выпадении хлопьев, истечении срока годности, нарушении правил хранения.

Вакцинация должна быть отображена в документах – специальных формах учета, где указывается номер серии, срок годности, название предприятия, изготовившего препарат, дата прививания и реакция организма на процедуру.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям для вакцинации препаратом Бубо-Кок относятся:

  • некоторые нарушения в нервной системе;
  • афебрильные судорожные проявления;
  • аллергия на дрожжевые грибки;
  • выраженные негативные последствия и осложнения после вакцин: АКДС, Бубо-Кок, против гепатита B.

Если судороги возникают только при повышенной температуре, то возможно введение Бубо-Кок. В этом случае после процедуры назначается парацетамол на 24–48 часов.

Ребенок, перенесший острое заболевание, вакцинируется спустя месяц после излечения. Если наблюдалось легкое течение респираторной инфекции (ринит, небольшое покраснение горла), то прививку можно поставить через пару недель после выздоровления.

При хронических заболеваниях прививание возможно спустя месяц после того, как установится ремиссия. При стабильных аллергических симптомах вакцинация проводится в сочетании с направленной терапией. Подробнее: медотвод от прививок →

Реакции организма

Нормальными реакциями организма на введение вакцины Бубо-Кок являются:

  • кратковременное, постепенно спадающее повышение общей температуры тела до 38,5 °C;
  • недомогание и слабость в течение 1–2 суток после процедуры;
  • боль в мышцах;
  • болезненность, покраснение и припухлость в месте укола.

Осложнения появляются редко. К ним относятся:

  • судороги, чаще фебрильные;
  • пронзительный крик;
  • моторное возбуждение;
  • проявления аллергии.

Из-за риска появления аллергических реакций, после вакцинации требуется получасовое присутствие ребенка в поликлинике. В этом случае при первых признаках осложнения будет оказана немедленная медицинская помощь.

Прекращение последующего прививания препаратом Бубо-Кок рекомендовано при выраженных общих реакциях организма (температура более 40 °C, припухлость и покраснение места укола диаметром более 8 см), а также при появлении осложнений.

Что делать до и после вакцинации

Подготовка ребенка к иммунизации очень важна, потому что вакцинация препаратом Бубо-Кок – серьезная нагрузка для растущего организма. До планового прививания нужно сходить на прием к детским специалистам, в особенности к невропатологу, так как у малышей с неврологическими заболеваниями часто наблюдаются осложнения после введения вакцины.

Сдача анализов (кровь, моча) подтвердит отсутствие сопутствующих болезней, которые могут негативно повлиять на состояние ребенка в поствакцинальный период. Если ребенок склонен к аллергии, то за несколько дней до вакцинации нужно начать прием антигистаминных препаратов в профилактической дозе.

В день прививания ребенку необходимо посетить педиатра, он проведет осмотр, чтобы подтвердить отсутствие сопутствующих заболеваний, например, начинающегося ОРЗ.

После вакцинации необходимо обеспечить ребенка обильным питьем и не настаивать на приеме пищи – снижение аппетита достаточно частое явление.

Важно следить за температурой, общим физическим состоянием. При повышении температуры более 38 °C нужно раздеть ребенка, обтереть влажным полотенцем, если эти меры не помогают – дать жаропонижающий препарат, например, Нурофен.

При первых признаках осложнений (удушье, судороги, потеря сознания) нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Врачу надо сообщить о предшествующей процедуре вакцинации, предоставить сертификат прививок.

В том случае, если ребенок чувствует себя хорошо и не отмечается повышения температуры, можно придерживаться обычного режима, в том числе купаться (но не тереть место укола) и гулять.

Источник: http://mama66.ru/privivki/bubo-kok

Бубо-Кок

Бубо-Кок

Вакцина Бубо-Кок — представляет собой комбинацию рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и смесь убитых формалином коклюшных микробов и очищенных от балластных белков дифтерийного и столбнячного анатоксинов (АКДС), адсорбированных на геле алюминия гидроксида.

Препарат содержит в одной прививочной дозе (0,5 мл) 5 мг HBsAg, 10 оптических единиц (ОЕ) коклюшных микробов, 15 флокулирующих единиц (Lf) дифтерийного и 5 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксинов. Консервант — мертиолят в концентрации 0,01%.

 Препарат представляет собой гомогенную суспензию желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый осадок желтовато-белого цвета, легко разбивающийся при встряхивании.

Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В. Проведенные исследования показали, что вакцина Бубо-Кок характеризуется безопасностью и высокой иммунологической активностью.

Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В у детей.

Прививки вакциной Бубо-Кок проводят в возрасте от 3 месяцев до достижения 4 лет. Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или в передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл (разовая доза) трехкратно по схеме вакцинации АКДС.

Курс вакцинации состоит из 3-х прививок (3 мес.,4 мес, 5 мес).Ревакцинация Бубо-Кок проводится в 12-18 месяцев однократно. Исключение должны составить дети, рожденные от HBsAg-позитивных матерей.

Таких детей следует прививать в первые дни жизни рекомбинантной моновакциной гепатита В.

У части привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции.

В редких случаях могут развиться осложнения, обусловленные содержанием в препарате АКДС-компонента: судороги (обычно связанные с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические проявления (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), обострения заболеваний.

Читайте также:  Внутривенное и внутримышечное введение железа: правила использования инъекций

Противопоказания к применению вакцины Бубо-Кок те же, что и для АКДС-вакцины.

В ампулах по 0,5 мл (прививочная доза). Упаковка содержит 10 ампул.

Препарат хранят в сухом темном месте при температуре 6±2°С. Вакцина, подвергшаяся замораживанию, применению не подлежит.Транспортировка проводится всеми видами крытого транспорта при тех же температурных условиях.Срок годности — 1 год 6 месяцев.

Источник: http://spravka.komarovskiy.net/bubo-kok.html

Как и когда делать прививку Бубо-Кок ребенку

Как и когда делать прививку Бубо-Кок ребенку

Вакцинация – хороший метод профилактики инфекционных болезней. Его эффективность доказана и проверена поколениями. Иммунизацию детей проводят согласно действующему календарю прививок. Бубо-Кок прививка – это вакцина, которая содержит в себе компоненты для одновременной профилактики нескольких болезней.

Бубо-Кок — комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и вирусного гепатита В: состав и форма выпуска

Бубо-Кок – препарат, который состоит из нескольких компонентов. В его состав входят:

  • Пятнадцать флокулирующих единиц дифтерийного анатоксина.
  • Около 10 миллиардов убитых формалином коклюшных микробов.
  • 5 ЕС (единиц связывания) столбнячного анатоксина.
  • 5 микрограммов поверхностного антигена гепатита В.
  • 50 мкг мертиолята.

Бубо-Кок – четырёхкомпонентный препарат для профилактики инфекционных болезней (фото: www.www.combiotech.com)

Активные компоненты препарата адсорбированы на гидроксиде алюминия, что делает средство намного чище и эффективнее. Вакцина выпускается в ампулах по полмиллилитра в каждой. Суспензия при отстаивании расслаивается на прозрачную надосадочную жидкость и нижний желтовато-белый слой.

Фармакологическое действие прививки

Главная цель вакцины – создание иммунитета против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В. Она реализуется благодаря двум механизмам: выработке антител и иммунологической памяти. После введения препарата в организм ребенка, начинается каскад иммунных реакций.

На первом этапе специальные клетки (макрофаги) поглощают антигены, которые попали в тело человека. Затем они разделяют их на отдельные молекулы и представляют для распознавания другим клеткам – лимфоцитам.

Они определяют чужеродный белок и запускают механизмы, которые ведут к выработке антител.

Лимфоциты – клетки, которые обеспечивают иммунитет и хранят информацию об антигенах (фото: www.eu-objective.info)

Так, как бактерии и вирусы инактивированы, организм ребенка легко справляется с ними.

Наиболее важный момент в этом процессе состоит в том, что лимфоциты запоминают структуру антигенов, которые попали в тело. При повторном попадании уже живых бактерий или вируса гепатита реакция иммунного ответа происходит намного быстрее, чем впервые.

Это значительно усиливает иммунитет, не давая успеть развиться болезни. В результате организм знает, как бороться с этими инфекциями, и они ему не страшны.

Показания и подготовка для введения вакцины

Прививку Бубо-Кок делают детям в возрасте от трех месяцев до четырех лет. Она показана при нарушении соблюдения календаря прививок. Прежде чем проводить иммунизацию, необходимо определить возможные противопоказания у ребенка. Педиатр определит, можно ли проводить вакцинацию и когда именно.

Перед проведением вакцинации необходимо проконсультироваться с участковым педиатром (фото: www.medbooking.com)

Способ применения прививки Бубо-Кок и дозы

Малышам, которые до этого не были иммунизированы от гепатита В, показано первое введение вакцины в 3 месяца. Затем две ревакцинации через полтора и три месяца соответственно. В случаях, когда ребенок получил одну или две прививки АКДС-вакциной, можно продолжать вакцинацию, использую Бубо-Кок. Необходимо, чтобы общее число инъекций составляло три.

Если ребенок не был ревакцинирован АКДС и достиг четырех лет, тогда предусмотрено два варианта:

  • Ребенку от 4-х до 6-ти лет – ревакцинацию проводят АДС-анатоксином.
  • Ребенку больше 6-ти лет – АДС-М анатоксин.

Прививка Бубо-Кок вводится внутримышечно. Ее выполняет специально обученный персонал и только в медицинских учреждениях. Перед введением необходимо проверить ампулы на наличие механических повреждений. Затем обращают внимание на срок пригодности. Визуально суспензия должна состоять из осадка и прозрачной жидкости. При встряхивании она переходит в гомогенную массу.

В случаях, когда суспензия склеивается в виде хлопьев – ее использование запрещено. Препарат вводят, строго соблюдая правила асептики и антисептики. Это позволяет свести к минимуму риск постинъекционных осложнений. В ягодицу вводят полмиллилитра вакцины. После выполнения процедуры делают запись в соответствующих документах.

Использование оставшейся вакцины возможно на протяжении трех дней при выполнении условий хранения.

Противопоказания введения прививки для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и вирусного гепатита В

Определение противопоказаний к вакцинации помогает предупредить возможные осложнения. Бубо-Кок нельзя применять в таких случаях:

  • При наличии судорожного синдрома, не сопровождающегося поднятием температуры в прошлом.
  • При заболеваниях нервной системы, которые прогрессируют.
  • При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам вакцины, которые наблюдались при предыдущих инъекциях.
  • При заболеваниях в острой фазе.
  • Когда не достигнута стойкая ремиссия.
  • При температуре тела выше 37⁰ С.
  • При эпилепсии.

Наличие аллергических реакций – не противопоказание к введению вакцины. В таком случае параллельно применяют противоаллергические средства.

Побочные действия, осложнения, возможные реакции на прививку

Иногда у детей возникают реакции на введение вакцины. Это обусловлено несколькими факторами. Во-первых, препарат вмещает несколько компонентов. Во-вторых, иногда у ребенка бывает индивидуальная гиперчувствительность. Все негативные реакции разделяют на две группы: общие и местные. К первой относят:

  • Головную боль.
  • Повышение температуры тела.
  • Усталость, недомогание.
  • Аллергические реакции.

К местным реакция относят образование инфильтрата, абсцесса, отек и гиперемию. При наличии побочных эффектов необходимо как можно быстрее обратиться к своему участковому педиатру.

После введения вакцины у некоторых детей повышается температура тела (фото: www.blog.pregistry.com)

Гипертермия с температурой тела 38⁰ С и выше, которая сохраняется на протяжении суток – показание для назначения антипиретиков. Используют препараты с парацетамолом в качестве действующего вещества.

При аллергических реакциях назначают антигистаминные препараты. Абсцесс в местах введения формируется при нарушении правил асептики и антисептики. Лечение гнойного процесса – хирургическое. В случаях, когда инъекция сопровождалась серьезными осложнениями, дальнейшие ревакцинации Бубо-Кок запрещены.

При этом врач-педиатр определяет дальнейшую тактику по завершению вакцинации.

Мнение и рекомендации врачей

Своевременная вакцинация позволяет уберечь ребенка от опасных инфекционных заболеваний. Этот метод профилактики используют уже более века. Он полностью оправдывает себя. Значительный процент иммунизации детского населения – залог победы над опасными инфекциями.

Не привитые малыши в большей степени подвергаются риску заболеть. К тому же, столбняк, дифтерия, коклюш и гепатит В – особо опасные инфекции, которые тяжело поддаются лечению.

Небольшой процент случаев болезни, несмотря на адекватное лечение, приводит к инвалидизации или летальному исходу.

Безопасность иммунизации обеспечивается специальной обработкой вакцины. При этом вирулентность микробов и вируса полностью исключается. Препарат сохраняет свойства индукции иммунного ответа.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Препарат не запрещено применять одновременно с другими иммуномодулирующими средствами. Возможна параллельная вакцинация от кори, паротита, краснухи. В таком случае следует помнить, что разные прививки нельзя смешивать в одном шприце.

Условия хранения вакцины

Препарат пригоден к использованию на протяжении двух с половиной лет с момента изготовления. Условия хранения: температурный режим от двух до восьми градусов по Цельсию. Не допускается замораживание вакцины. Она должна сохраняться в недоступном для детей месте. Препарат, у которого истек срок пригодности, подлежит утилизации.

Аналоги вакцины

Комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и вирусного гепатита В – Бубо-Кок имеет аналоги на фармацевтическом рынке. Это такие поликомпонентные препараты:

  • АКДС – не содержит компонента против гепатита В.
  • “Infanrix” – бельгийский препарат, который содержит те же компоненты, что и АКДС.
  • “Infanrix penta” – пятикомпонентная вакцина, которая, в отличие от Бубо-Кока, содержит компонент от полиомиелита.

“Infanrix” – зарубежный аналог вакцины Бубо-Кок (фото: www.rescuepost.com)

Также, существуют монокомпонентные вакцины от гепатита В. Они подходят, если после второго введения Бубо-Кок появились серьезные побочные эффекты. Тогда ревакцинацию от гепатита В проводят уже монокомпонентной вакциной.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/privivki/5-bubo-kok.html

БУБО-КОК, BUBO-KOK — инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена — купить препарат БУБО-КОК в аптеке на RusMedServ.com

БУБО-КОК, BUBO-KOK - инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена - купить препарат БУБО-КОК в аптеке на RusMedServ.com

Фирма-производитель: КОМБИОТЕХ НПК ЗАО (Россия)

сусп. д/в/м введения 0.5 мл/1 доза: амп. 10 шт. Рег. №: Р N003327/01

Клинико-фармакологическая группа:

Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и гепатита В

Форма выпуска, состав и упаковка

0.5 мл — ампулы (10) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата «Бубо-кок»

Фармакологическое действие

Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В.

Показания

— профилактика коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В у детей.

Режим дозирования

Прививки против Бубо-Кок проводят детям до достижения возраста 4 года.

Вакцину вводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок в сроки, предусматривающие одновременное проведение прививок против гепатита В, коклюша, дифтерии и столбняка.

Дети, не вакцинированные против гепатита В до 3-х месячного возраста, получают вакцину трехкратно по схеме 3 мес, 4.5 мес и 6 мес.

Сокращение интервалов не допускается. При необходимости увеличения интервалов очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья детей.

При наличии одной или двух прививок ЛКДС-вакциной у детей, не привитых против гепатита В, недостающее до 3-х количество прививок может быть проведено вакциной Бубо-Кок.

При этом недостающее до 3-х количество прививок против гепатита В осуществляют моновакциной против гепатита В.

Ревакцинацию против коклюша, дифтерии и столбняка проводят АКДС-вакциной однократно в возрасте 18 месяцев (при нарушении сроков прививок — через 12-13 мес. после законченного курса вакцинации). В случае, если ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка совпадает по времени с прививкой против гепатита В, она может быть проведена вакциной Бубо-Кок.

Примечание: если ребенок по достижении 4 лет не получил ревакцинацию АКДС-вакциной или вакциной Бубо-Кок, то ее проводят ЛДС-анатоксином для возрастов 4 года — 5 лет 11 мес.

29 дней или для возрастов 6 лет и старше вакциной АДС-М анатоксином.

В случае, если ревакцинация против дифтерии и столбняка совпадает по времени с прививкой против гепатита В, она может быть проведена вакциной Бубо-М.

Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или в передненаружную область бедра в дозе 0.5 мл (разовая доза). Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразвивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.

Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-производителя, даты введения, характера реакции на введение препарата.

Читайте также:  Трентал – капельница при патологиях позвоночного столба

Побочное действие

У части привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь).

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Примечание: при развитии у ребенка сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток выше 40°С, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре) или поствакцинального осложнения ему прекращают дальнейшие прививки вакциной Бубо-Кок.

Если ребенок был привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, а вакцинацию против гепатита В заканчивают моновакциной однократно через месяц после второй вакцинации Бубо-Кок. Если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена Бубо-М, которую вводят однократно не ранее чем через 3 месяца.

Вакцинацию против гепатита В в этом случае заканчивают моновакциной однократно через месяц. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М анатоксином через 9-12 месяцев после последней прививки Бубо-Кок или Бубо-М. Если осложнение развилось после третьей вакцинации Бубо-Кок, первую ревакцинацию проводят АДС-М анатоксином через 12-18 месяцев.

Последующие ревакцинации проводят в декретированных возрастах АДС-М анатоксином.

При повышении температуры выше 38.5°С более чем у 1% привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см, инфильтрата диаметром более 2 см) более чем у 4 % привитых, а также развитии поствакцинальных осложнений, прививки препаратом данной серии прекращают. Вопрос о ее дальнейшем использовании решает ФГУН ГИСК им. Л.Л. Тарасевича Роспотребнадзора.

Противопоказания

Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, аллергические реакции на дрожжи, сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы АКДС-вакцины, вакцины против гепатита В, вакцины Бубо-Кок.

Наличие фебрильных судорог при введении предыдущей дозы вакцины не является противопоказанием к введению Бубо-Кок, после ее введения целесообразно назначение парацетамола (10-15 мг/кг 3-4 раза в день) в течение 1-2 суток.

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее чем через четыре недели после выздоровления, при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления.

Больных хроническими заболеваниями прививают не ранее чем через четыре недели после достижения стойкой ремиссии.

Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.д.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Применение при нарушениях функции печени

Больных хроническими заболеваниями прививают не ранее чем через четыре недели после достижения стойкой ремиссии.

Применение при нарушениях функции почек

Больных хроническими заболеваниями прививают не ранее чем через четыре недели после достижения стойкой ремиссии.

Применение для детей

Прививки против Бубо-Кок проводят детям до достижения возраста 4 года.

Лекарственное взаимодействие

Прививки вакциной Бубо-Кок можно проводить одновременно с другими вакцинами Национального календаря профилактических прививок или через 1 мес. после прививок против других инфекций. Вакцина Бубо-Кок может вводиться с противоаллергическими препаратами. Взаимодействие с другими лекарственными средствами не установлено.

Условия отпуска из аптек

Для лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений.

Условия и сроки хранения

Препарат хранят и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8°С. Замораживание не допускается. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 18 мес

Лекарственное взаимодействие

Прививки вакциной Бубо-Кок можно проводить одновременно с другими вакцинами Национального календаря профилактических прививок или через 1 мес. после прививок против других инфекций. Вакцина Бубо-Кок может вводиться с противоаллергическими препаратами. Взаимодействие с другими лекарственными средствами не установлено.

Источник: http://www.rusmedserv.com/lekarstva/bubo-kok.html

Вакцина Бубо-Кок — от чего защищает

Вакцина Бубо-Кок — от чего защищает

Несмотря на многочисленные споры, польза вакцинации детей от таких тяжелых заболеваний, как коклюш, столбняк и дифтерия, несомненна. На данный момент в России вакцинация от этих болезней проводится несколькими типами вакцин. В последнее время все чаще используется комбинированная вакцина Бубо-Кок отечественного производства.

<\p>

Только вакцинация может подготовить иммунную систему ребенка к возможной встрече с этими болезнями, и, если не предотвратить их, то, как минимум, ослабить. А это уже немало, учитывая тяжесть заболеваний и их осложнения.

  Вакцина Бубококк прошла все необходимые тестирования и сертификацию, признана безопасной, включена в Национальный календарь профилактических прививок. Ее главным достоинством является то, что в нее включен и компонент для иммунопрофилактики гепатита В.

Однако многие родители сомневаются – стоит ли использовать эту вакцину, или же, лучше купить препарат импортного производства, более дорогой, но и, наверное, более безопасный. Кроме того, у многих вызывает сомнения необходимость в прививке от гепатита В.

Что такое Бубококк?

Как уже было сказано выше, Бубококк прививка комплексная, производства российского завода ЗАО НПК «КОМБИОТЕХ». Ее разработка проводился в связи с необходимостью снизить нагрузку на организм ребенка – ведь количество вакцинаций все увеличивается. Поэтому актуальность комбинированных прививок не преувеличена.

Бубокок прививка позволяет за один раз провести вакцинацию от коклюша, столбняка, дифтерии и гепатита В – наличием последнего компонента она отличается от уже привычной всем вакцины АКДС. Соответственно, ее использование позволяет отменить вакцинацию АКДС и  прививку от гепатита В, значительно сократив нагрузку на организм детей.

Характеристики вакцины

Описываемый препарат является смесью анатоксинов столбняка и дифтерии, без балластных белков, убитых формалином коклюшных микробов, а также, рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса, вызывающего гепатит В. Эта смесь адсорбирована на гидроксиде алюминия в гелевой форме.

По внешнему виду Бубо-Кокк и Бубо М вакцина являются гомогенными суспензиями белого цвета с желтым оттенком. При долгом стоянии суспензия разделяется на два слоя: прозрачную бесцветную жидкость и рыхлый осадок желтовато-белого цвета. При встряхивании осадок полностью разбивается, образуя гомогенную суспензию.

Выпускается препарат в ампулах – по 10 шт. в картонной упаковке.

Применение

Прививка Бубокок используется для вакцинации детей до 4-летнего возраста. Иммунизация проводится в соответствии с разработанным календарем профилактических прививок.Инструкция к вакцине проста и понятна. Препарат применяется к детям, не получившим прививку против гепатита Б до достижения 3-месячного возраста по следующей схеме.

Первая вакцинация проводится в возрасте 3 месяца. Вторая – через 1,5 или 2 месяцев, третья – через 6 месяцев. Не допускается сокращение указанных интервалов, если для этого нет веской причины.

Если ребенок был привит ранее вакциной АКДС, возможно проведение дальнейшей вакцинации препаратом Бубо-Кок, до необходимого количества. Недостающее количество прививок от гепатита В восполняется соответствующей моновакциной.

Следующая после 6-месячного возраста ревакцинация (4 по счету) проводится в 18 месяцев, уже АКДС. Если по времени она совпадает с ревакцинацией от гепатита В, можно использовать Бубо-Кок.

Внимание!

Важным требованием к процедуре является полное здоровье ребенка.

Если у малыша наблюдаются признаки ОРВИ или другого простудного заболевания, или после перенесенной болезни прошло менее двух недель, вакцинация не проводится, так как возможны осложнения.

Естественно, вопрос о прививке у детей с хроническими заболеваниями, врожденными патологиями и отклонениями должен решаться отдельно в каждом конкретном случае, участковым педиатром и узкопрофильными специалистами.

  • Строго запрещено использовать вакцину для детей с прогрессирующими заболеваниями ЦНС, в период обострения хронических заболеваний – должно пройти не менее 4 недель после наступления стойкой ремиссии.
  • Тот же срок отводится для детей, перенесших острую инфекционную болезнь.
  • Две недели – допустимый срок после легкого простудного заболевания.

Как вводится препарат

Вакцина Бубо-М и Бубо-Кок предназначена для внутримышечного введения. Рекомендуется делать инъекцию в ягодичную мышцу (ее левый наружный квадрант), либо в переднюю наружную часть бедра.

Перед введением необходимо встряхнуть ампулу, чтобы образовалась гомогенная смесь. Вскрытие ампулы проводится непосредственно перед введением вакцины, открытые ампулы не подлежат хранению и применению.

Запрещено использовать ампулы с нарушенной целостностью, не имеющие маркировки, с содержимым, внешний вид которого не соответствует описанию. Не используются препараты просроченные или хранившиеся неправильно.

Возможные побочные эффекты

Чего ожидать от вакцинации, какая может быть реакция? Этот вопрос волнует родителей больше всего, и не без оснований. Действительно, специфика прививок АКДС и, соответственно, Бобо Кок, такова, что вероятность побочных эффектов высока – это связано не с химическим составом препаратов, а с особенностями реакции организма на вводимые анатоксины и убитые коклюшные бактерии.

Среди побочных реакций чаще всего наблюдается:

  1. повышение температуры до высоких цифр,
  2. общее недомогание,
  3. болезненность, покраснение и отечность в месте инъекции.

Все это проходит в течение 1-2 дней после начала реакции.

Возможны эпизоды пронзительного крика у ребенка, аллергические реакции, судороги на фоне повышенной температуры.

В том случае, если реакция возникла после второго введения Бубо кока, этот курс заканчивается (третью прививку не делают), а прививку против гепатита В делают соответствующей моновакциной.

К слову, вакцина от гепатита В переносится хорошо и не вызывает осложнений, за исключением случаев индивидуальной непереносимости.

Актуальность вакцинации от гепатита В

Существует несколько типов вируса гепатита: А, В и С. Последние два наиболее негативно влияют на печень, сложны в лечении, передаются через все биологические жидкости, то есть, заражение возможно через мочу, слюну, кровь, сперму и так далее.

Особенно опасна комбинация гепатитов В и С – излечение невозможно, и прогнозы для больного крайне неблагоприятные. Поэтому перед государством стоит задача предотвратить заражение, как минимум, гепатитом В.

Для этого и используется соответствующая вакцинация, которая проводится в детском возрасте.

Выводы

Таким образом, описываемый препарат вполне обоснованно используется для вакцинации детей от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В.

На форуме доктора Комаровского не раз поднималась тема этой вакцины, но, как и в случае с прививкой АКДС, участники не приходят к единому выводу – в плане побочных эффектов, в основном.

Потому что здесь все индивидуально, и нельзя однозначно сказать, как отреагирует ребенок на прививку. Но можно с полной уверенностью заявить, что отказ от вакцинации намного рискованнее возможных побочных эффектов от прививки.

Поделитесь интересной статьей с друзьями в соцсетях.

Источник: https://moyaprivivka.ru/detyam/vaktsina-bubo-kok-ot-chego.html

Ссылка на основную публикацию