Уколы платифиллин: особенности применения препарата

Платифиллин

Уколы Платифиллин: особенности применения препарата

Платифиллин – препарат с седативным, вазодилатирующим и спазмолитическим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска Платифиллина:

  • Раствор для подкожного введения: прозрачный, бесцветный (в ампулах по 1 мл с ножом ампульным, по 5 или 10 ампул в картонной пачке либо по 5 ампул в контурных ячейковых или пластиковых упаковках, по 1 или 2 упаковки в картонной пачке);
  • Таблетки: белые, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской, делящей таблетку на 4 равные части (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-3 упаковки в картонной пачке).

Состав 1 мл раствор для подкожного введения:

  • Действующее вещество: гидротартрат платифиллина – 2 мг;
  • Вспомогательный компонент: вода для инъекций – до 1 мл.

Состав 1 таблетки:

  • Действующее вещество: гидротартрат платифиллина – 5 мг;
  • Вспомогательные компоненты: сахароза – 65 мг, картофельный крахмал – 29 мг, стеарат кальция – 1 мг.

Показания к применению

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Спастические боли: печеночная, кишечная и почечная колики, холецистит, пилороспазм, холелитиаз (для купирования приступов);
  • Бронхоспазм у больных бронхиальной астмой (как вспомогательное средство).

Противопоказания

Раствор для подкожного введения

  • Сердечная недостаточность II-III ст.;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Выраженный атеросклероз;
  • Кахексия;
  • Аритмии;
  • Тахикардия;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Диафрагмальная грыжа, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом;
  • Почечная и/или печеночная недостаточность;
  • Пилородуоденальный стеноз;
  • Атония кишечника;
  • Паралитический илеус;
  • Мегаколон, протекающий с язвенным колитом;
  • Кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта;
  • Пожилой и старческий возраст;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Таблетки

  • Возраст до 6 лет;
  • Пожилой и старческий возраст;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Назначение Платифиллина в любой лекарственной форме требует осторожности при наличии таких заболеваний/состояний:

  • Повышенная температура тела (из-за риска дальнейшего ее повышения, что связано с подавлением активности потовых желез);
  • Гестоз (из-за возможного усиления артериальной гипертензии);
  • Болезнь Дауна (из-за возможного необычного расширения зрачков и увеличения числа сердечных сокращений);
  • Детский центральный паралич (из-за увеличения вероятности более выраженных реакций на терапию);
  • Ксеростомия (из-за риска усиления ее выраженности при продолжительной терапии);
  • Миастения (из-за вероятности ухудшения, что связано с ингибированием действия ацетилхолина);
  • Болезни пищеварительной системы, сопровождающиеся непроходимостью: ахалазия и стеноз привратника (из-за возможного снижения тонуса и моторики, что приводит к задержке содержимого желудка и непроходимости);
  • Тиреотоксикоз (из-за возможного усиления тахикардии);
  • Заболевания легких в хроническом течении, в особенности у детей младшего возраста и у ослабленных пациентов (из-за уменьшения бронхиальной секреции, что может приводить к сгущению секрета с образованием пробок в бронхах);
  • Неспецифический язвенный колит (высокие дозы Платифиллина могут приводить к угнетению перистальтики кишечника, при этом увеличивается риск паралитической непроходимости кишечника; также может проявляться или обостряться такое тяжелое осложнение, как токсический мегаколон);
  • Вегетативная невропатия (из-за риска задержки мочи и паралича аккомодации);
  • Болезни сердечно-сосудистой системы, при которых нежелательно увеличение числа сердечных сокращений: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, митральный стеноз, мерцательная аритмия, тахикардия, ишемическая болезнь сердца, острое кровотечение;
  • Болезни, протекающие с повышенным внутриглазным давлением, включая закрытоугольную и открытоугольную глаукому (из-за вероятности повышения внутриглазного давления, может потребоваться коррекция режима дозирования);
  • Задержка мочи или наличие указаний на предрасположенность к ней либо болезни, протекающие с обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря из-за гипертрофии предстательной железы);
  • Беременность и период лактации;
  • Возраст от 40 лет (из-за опасности проявления глаукомы, недиагностированной ранее).

Дополнительно для Платифиллина в виде таблеток нужно соблюдать осторожность пациентам со следующими состояниями/заболеваниями:

  • Рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, протекающая с рефлюкс-эзофагитом (из-за снижения моторики пищевода и желудка и расслабления нижнего пищеводного сфинктера возможно замедление опорожнения желудка и усиление гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией);
  • Атония кишечника у ослабленных больных или пациентов пожилого возраста, паралитическая непроходимость кишечника (из-за риска развития непроходимости);
  • Почечная и печеночная недостаточность (из-за риска возникновения побочных реакций вследствие уменьшения выведения);
  • Повреждения мозга у детей (из-за риска усиления реакции со стороны центральной нервной системы);
  • Гипертрофия предстательной железы, протекающая без обструкции мочевыводящих путей;
  • Сахарный диабет (при соблюдении диеты с пониженным содержанием углеводов).

Способ применения и дозировка

Раствор для подкожного введения
Платифиллин вводят подкожно.

Рекомендованный режим дозирования при острых болях при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной, почечной и печеночной коликах (с целью купирования):

  • Взрослые: по 2-4 мг (1-2 мл 0,2% раствора). При проведении курсовой терапии (10-20 дней) препарат вводится 2-3 раза в день по 2-4 мг. Высшие дозы: разовая – 10 мг, суточная – 30 мг;
  • Дети (разовая/высшая суточная доза): новорожденные и грудные – 0,035/0,07 мг/кг, 1-5 лет – 0,03/0,06 мг/кг, 6-10 лет — 0,025/0,05 мг/кг, 11-14 лет — 0,02/0,04 мг/кг.

Таблетки
Платифиллин принимают внутрь, предпочтительно до еды.

Рекомендованный режим дозирования (разовая доза с кратностью приема 2-3 раза в день):

  • Взрослые: по 1 таблетке;
  • Дети: 6-10 лет – по ¼ таблетки, от 10 лет — по ½ таблетки.

Длительность курса определяется врачом индивидуально.

Побочные действия

Вероятные побочные реакции: головная боль, фотофобия, судороги, снижение артериального давления, сухость во рту, паралич аккомодации, головокружение, жажда, тахикардия, мидриаз, задержка мочи, атония кишечника, ателектаз легкого, острый психоз (при применении препарата в высоких дозах).

При развитии указанных либо не указанных в инструкции нарушений необходимо проконсультироваться со специалистом.

Особые указания

Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что в 1 таблетке Платифиллина содержится около 94 мг углеводов (0,008 хлебных единиц).

Во время терапии нужно воздерживаться от выполнения потенциально опасных видов работ, которые требуют повышенного внимания.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Платифиллина с некоторыми лекарственными средствами/веществами могут наблюдаться следующие эффекты:

  • Фенобарбитал, этаминал натрия, сульфат магния: усиление седативного и снотворного действия;
  • Другие м-холиноблокаторы, галоперидол, ингибиторы моноаминооксидазы, амантадин, трициклические антидепрессанты, фенотиазин, некоторые антигистаминные препараты: увеличение риска развития побочных эффектов;
  • Седативные средства, анальгетики, транквилизаторы (при болевом синдроме, связанном со спазмами гладкой мускулатуры), седативные и гипотензивные средства (при сосудистых спазмах): усиление действия Платифиллина;
  • Ингибиторы моноаминоксидазы: усиление положительного хроно- и батмотропного эффекта;
  • Морфин: усиление угнетающего действия на сердечно-сосудистую систему;
  • Сердечные гликозиды: усиление положительного батмотропного действия;
  • Новокаинамид, хинидин: усиление холиноблокирующего действия.

Необходимо учитывать существующий антагонизм Платифиллина с антихолинэстеразными лекарственными средствами.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности:

  • Раствор для подкожного введения – 5 лет;
  • Таблетки – 3 года.

Источник: http://spravka03.net/platifillin.html

Платифиллин- инструкция по применению

Платифиллин- инструкция по применению

Платифиллин — препарат из группы М-холиноблокаторов. Сферу применения определяет спазмолитическое и сосудорасширяющее действие платифиллина.

Действующее вещество

Активный элемент препарата — платифиллина гидротартрат.

Показания к применению

Применение платифиллина рекомендуется инструкцией при таких заболеваниях:

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — для уменьшения спазма и снижения секреции;
  • колики — печеночная, почечная, кишечная;
  • почечнокаменная и желчнокаменная болезнь;
  • пилороспазм;
  • дискинезия желчевыводящих путей, холецистит;
  • боли при месячных,
  • боли при панкреатите;
  • гипертоническая болезнь;
  • спазм сосудов головного мозга;
  • при бронхиальной астме для предупреждения бронхо- и ларингоспазма;
  • стенокардия;
  • травмы глаза.

При исследовании глазного дна в диагностических целях используют платифиллин для расширения зрачка.

Форма выпуска и состав

Платифиллин выпускают в ампулах в виде раствора платифиллина гидротартрата 0,2 % (в 1 мл — 2 мг активного вещества)

Способ применения и дозировка

Платифиллин назначают в виде инъекций — подкожных или внутримышечных.

Для лечения спазма и болевого синдрома, при коликах, при длительном приступе бронхиальной астмы взрослым назначают платифиллин подкожно по 1-2 мл.

При артериальной гипертензии действие платифиллина лучше проявляется при внутривенном введении. Необходимую дозу разводят в растворе натрия хлорида или в 5% глюкозе. Доза рассчитывается лечащим врачом, максимально за сутки можно ввести до 0,03 г за 3 введения.

Платифиллин внутримышечно иногда вводится в составе литических смесей — например, при гипертермии или радикулите.

Детям назначают платифиллин из расчета на килограмм массы тела:

  • до 1 года — 0,035 мг/кг, не более 0,07 мг/кг в сутки;
  • с 1 года до 5 лет — по 0,03 мг/кг, в сутки до 0,06 мг/кг;
  • 6-10 лет — разовая 0,025 мг/кг, не более 0,05 мг/кг;
  • 10-14 лет — по 0,02 мг/кг, максимально в сутки 0, 04 мг/кг.

Курсовое лечение платифиллином назначается по 1 мл подкожно 1-2 раза в сутки 10-14 дней.

Фармакологическое действие

Действие платифиллина обусловлено блокадой М-холинорецепторов, что приводит к нарушению передачи импульсов на иннервируемые органы. Особо чувствительна к платифиллину гладкая мускулатура органов брюшной полости и сосудов, поэтому препарат назначают при спастических болях различного происхождения, для расширения сосудов при ангиоспазме и гипертонии.

Для препарата характерен анихолинергический дозозависимый эффект:

  • в больших дозах платифиллин угнетает секрецию желудочного сока, сократительную активность кишечника, желчного и мочевого пузыря;
  • в малых дозах препарат угнетает секрецию потовых, слюнных и бронхиальных желез, расширяет зрачок, вызывает учащение сердечных сокращений.

Противопоказания

Применение платифиллина имеет ограничения и противопоказания. Препарат не назначают при таких заболеваниях и состояниях:

  • гиперчувствительность к платифиллину;
  • тахикардия и аритмии;
  • атеросклероз, сердечная недостаточность ІІ-ІІІ ст.;
  • глаукома закрытоугольная;
  • кровотечение ЖКТ;
  • язвенный колит;
  • диафрагмальная грыжа, рефлюкс-эзофагит;
  • почечная и печеночная недостаточность.

С осторожностью назначают платифиллин пожилым пациентам, учитывая состояние сердечно-сосудистой системы и наличие глаукомы.

Ишемическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана, тиреотоксикоз, пилоростеноз, миастения, хронические заболевания легких и болезнь Дауна не являются категорическим противопоказанием, но требуют взвешенного подхода к применению платифиллина.

Побочные действия

В основном побочное действие платифиллина основывается на специфике действия препарата. Возможны такие явления:

  • снижение артериального давления, головокружение, коллапс;
  • тахикардия;
  • сухость во рту;
  • головная боль;
  • задержка мочи в мочевом пузыре;
  • ателектаз легкого;
  • судороги.

Побочное действие препарата чаще всего проявляется у пожилых людей, у пациентов с соматической патологией или при передозировке.

Взаимодействие с другими лекарствами

Платифиллин не назначают с антихолинэстеразными препаратами.

При назначении с фенобарбиталом, этаминалом и магния сульфатом седативное действие кумулируется и усиливается.

Усиливает риск побочных действий платифиллина его назначение с другими М-холиноблокаторами, антидепрессантами, галоперидолом, ингибиторами МАО.

В сочетании с морфином угнетает сердечную деятельность.

Хорошо себя зарекомендовал платифиллин в сочетании с анальгетиками, гипотензивными препаратами и спазмолитиками для снятия разнообразных спазмов. В этом случае можно вводить платифиллин внутримышечно в составе литической смеси.

Беременность и лактация

Во время беременности допускается применение платифиллина при преобладании пользы препарата для матери над возможными рисками для плода. В период лактации при назначении платифиллина лучше прекратить кормление грудью.

Читайте также:  Глюкоза при беременности: внутривенное введение для коррекции физиологических процессов

Условия хранения и срок годности

Хранят платифиллин при температуре от 2 °С до 25 °С в темном месте не более 5 лет со дня изготовления.

Источник: http://polismed.ru/platifellin

Раствор Платифиллин (Platifillin) — инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов, аналоги, побочные действия

Платифиллин – данный препарат, как и его одноименное активное вещество, обладает способностью расслаблять гладкую мускулатуру.

Данный вид мышечной ткани регулирует тонус внутренних органов, в том числе, сосудов, желчных протоков, бронхов, желудка и так далее, сужает и расширяет зрачок.

Этим объясняется удивительно широкий спектр использования этого лекарства – от диагностики состояния глазного дна (для чего необходимо расширить зрачок), до язвы желудка; от гипертонической болезни, до дискинезии желчевыводящих путей.

Производят Платифиллин и в виде таблеток, и в виде растворов. Как предостерегает инструкция препарата, очень важно правильно его дозировать, так как его компоненты могут накапливаться в организме, что нежелательно.

Способы введения Платифиллина зависят от показаний, по которым назначено лечение. Могут быть проведены подкожные инъекции. Таблетки данного лекарственного средства принимают до еды.

Возможно местное использование Платифиллина (например, в офтальмологии) или его введение ректально.

Для Платифиллина характерно активное взаимодействие со многими препаратами, которые могут назначаться одновременно с ним. Поэтому следует крайне аккуратно относиться к использованию данного лекарства – ведь это может не только улучшить состояние пациента, но и подорвать его здоровье. Решение о назначении Платифиллина должно приниматься врачом.

Не показан прием этого препарата при различных состояниях, характеризующихся атонией, патологическим недостатком тонуса гладкой мускулатуры. Например, при миастении, атонии кишечника. А также, Платифиллин не используется при глаукоме, нарушениях работы выводящей системы организма – почек и печени.

Побочные эффекты и передозировка Платифиллином

Прием этого лекарственного средства способен вызвать такие нежелательные явления, как падение артериального давления, сухость во рту, нарушения зрения, запоры, задержка мочи, затруднения дыхания, судороги и так далее.

Подобные симптомы сопровождают и передозировку Платифиллином. Вообще, такое состояние может быть опасно для жизни, поэтому пациент нуждается в неотложной помощи медиков.

Как средство выведения излишков препарата применяются мочегонные, параллельно вводятся вещества-антагонисты (те, что оказывают противоположное, тонизирующее, действие на гладкую мускулатуру).

Возможно проведение искусственной вентиляции легких и других реанимационных действий.

Отзывы о Платифиллине

Этот препарат нередко применяют больные с диагнозом панкреатит, а также, с другими патологиями желчного пузыря и желчевыводящих путей. Они, как правило, используют Платифиллин, в качестве обезболивающего при приступах. Их отзывы содержат похожие схемы: инъекция «коктейля» препаратов, включающего Платифилин, Папаверин, Но-шпу (с некоторыми вариациями).

Пациенты с различными патологиями желудочно-кишечного тракта, например, с рефлюкс-эзофагитом или язвенной болезнью желудка, нередко принимают Платифиллин. Но некоторые из них уже отказались от данного лекарства, считая, что его назначение, зачастую, это традиция, а не осознанное решение специалиста.

Следует признать, что Платифиллин – действенное средство, применять которое нужно с большой осторожностью. Ведь человек не в состоянии контролировать напряжение и расслабление гладкой мускулатуры – мы можем ощущать только последствия ее атонии или гипертонуса. Поэтому неуместное или чрезмерное вмешательство в эту сферу способно причинить большой вред нашему здоровью.

Общий рейтинг: 4.3 из 5

Источник: http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/myshtsy-sustavi/3800-platifillin.html

Платифиллин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Платифиллин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Платифиллин — препарат из группы блокаторов м-холинорецепторов, которые снижают тонус гладкой мускулатуры, купируют болевой синдром при таких патологиях как язва желудка, гастрит, панкреатит и другие. Препарат чаще используется в условиях стационара, поэтому использовать его без назначения врача не рекомендуется.

Лекарственная форма

Производитель препарата предлагает свою продукцию в нескольких фармакологических формах, каждая из которых имеет разное количество действующего вещества, разные вспомогательные компоненты:

  • Суппозитории для ректального введения.
  • Растворы для внутримышечных и внутривенных инъекций.
  • Таблетки.

Описание и состав

Платифиллин – лекарственный препарат с выраженным седативным, вазодилатирующим и спазмолитическим действием. Его использование позволяет снижать секрецию слюнных и бронхиальных желез, снимать спазмы.

Препарат может использоваться в разных областях медицины при повышенных мышечных спазмах. Отзывы врачей о препарате достаточно хорошие. Данное средство имеет хорошую переносимость, быстрое действие и продолжительный терапевтический эффект.

Среди всех препарата на практике чаще используются раствор для внутримышечного или внутривенного введения.

Активным компонентом препарата является платифиллин гидротартрат. В 1 мл раствора содержится 2 мг действующего вещества, также вода для инъекций. Упаковка содержит 10 ампул.

Таблетки Платифиллин содержат 5 мг активного компонента, также вспомогательные вещества.

Фармакологическая группа

Согласно инструкции по применению Платифиллин относится к блокаторам м-холинорецепторов. Обладает выраженным спазмолитическим, умеренным седативным действием.

 Прием препарата снижает секрецию бронхиальных, слюнных, слезных и потовых желез, также расширяет зрачки, вызывает умеренный паралич аккомодации.

Принцип действия препарата направлен на блокировку м-холинорецепторов, что позволяет получать следующий терапевтический эффект от использования лекарства:

  • расширяет сосуды;
  • снижает тонус гладких мышц;
  • улучшает проводимость мышечной ткани сердца;
  • стабилизирует возбудимость миокарда;
  • снижает кровяное давление;
  • нормализует секрецию железистой ткани бронхов.

Препарат обладает миотропным действием, снимает мышечное напряжение, купирует и снижает болевой синдром. Благодаря расслабляющему эффекту, введение или прием препарата восстанавливает тонус гладких мышц.

Показания к применению

Платифиллин применяется в разных направлениях медицины при острых состояниях.

Для взрослых

Показанием к назначению препарата у взрослых могут выступать следующие состояния и заболевания:

  • почечная или печеночная колика;
  • холецистит в период обострения;
  • острый панкреатит;
  • язва желудка;
  • ларингоспазм;
  • острый приступ бронхиальной астмы;
  • гипертонический криз.

Для детей

В педиатрии препарат может использоваться при ларингоспазмах, печеночных коликах, острых приступах астмы бронхиальной или обструктывном бронхите.

Для беременных и в период лактации

В период беременности препарат может использоваться только в случае крайней необходимости. Не редко его используют в гинекологии для снятия спазма гладкой мускулатуры матки, гипертонусе беременных.

Беременным препарат вводят в сочетание с Папаверином. Без назначения врача прием препарата запрещен. Не назначается данное средство и при грудном кормлении. На период его приема нужно отказаться от лактации.

Противопоказания

Платифиллин относится к сильнодействующим препаратам, что объясняет достаточно большой список противопоказаний к его назначению:

  • Тахикардия.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Атония кишечника.
  • Хронический бронхит.
  • Патологии структур головного мозга.
  • Болезнь Дауна.
  • Центральный нервный паралич.

Препарат не рекомендуется использовать при хронических заболеваниях внутренних органов и систем.

Лекарственный препарат Платифиллин можно использовать только по назначению врача. Доза, длительность приема напрямую зависит от диагноза, возраста больного, особенностей его организма.

Для взрослых

В острый период купирования спастических болей вводят  — 1-2 мл 0.2% раствора Платифиллина 1-2 раза в сутки.

Таблетки препарата можно принимать по 1 трижды в день.

Дозу определяет врач. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг. На один прием можно применять не больше 10 мг препарата или 5 мл раствора.

Для детей

  • новорожденные и грудные – 0,035/0,07 мг/кг;
  • 1-5 лет – 0,03/0,06 мг/кг;
  • 6-10 лет — 0,025/0,05 мг/кг;
  • 11-14 лет — 0,02/0,04 мг/кг.

Для беременных и в период лактации

Беременным женщинам препарат может назначать только врач. В период грудного вскармливания лекарство противопоказано.

Побочные действия

При несоблюдении рекомендуемой дозы лекарства, наличии в анамнезе противопоказаний или неправильном введении препарата увеличивается риск побочных реакций организма, среди которых:

  • сухость во рту;
  • нарушение сердечного ритма;
  • спутанность сознания;
  • покраснение кожных покровов;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • галлюцинации;
  • дрожание конечностей.

При первых симптомах нужно прекратить прием препарата, обратится за медицинской помощью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Платифиллин при взаимодействии с препаратами фенобарбитала, седативными средствами повышает снотворный эффект.

При совмещении с лекарствами из аналогичной группы увеличивается риск побочных реакций организма. Анальгетики, некоторые противовоспалительные средства усиливают действие препарата.

При приеме других лекарственных препаратов и назначении врачом Платифиллина, нужно обязательно сообщить врачу.

Особые указания

Пациентам в период лечения нужно отказаться от вождения автомобилем, поскольку препарат может влиять на концентрацию внимания. Использовать данное средство нужно строго по назначению и показаниям.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом требуют незамедлительной медицинской помощи. При превышении рекомендуемой дозы лекарства могут появиться следующие симптомы:

  • паралитическая непроходимость кишечника;
  • сухость слизистых рта;
  • тремор;
  • судороги;

Условия хранения

Хранить препарат нужно при температуре не выше 30 °С. Срок годности указан на упаковке с препаратом, составляет 5 лет с момента выпуска.

Аналоги

Платифиллин не имеет структурных аналогов, поэтому если по каким либо причинам прием препарата невозможный, врач может назначить средства с похожим терапевтическим действием:

  • Но-шпа – спазмолитик для симптоматической терапии. Предназначается для купирования болевого синдрома, устраняет спазмы мышц гладкой мускулатуры.
  • Дротаверин — миотропный спазмолитик для снятия спазмов различного происхождения.
  • Папаверин – препарат позволяющий снижать тонус гладких мышц внутренних органов, оказывает умеренное гипотензивное действие.

Применять любой аналог препарата нужно только по назначению врача. Без предварительной консультации с врачом прием любого аналога категорически запрещен.

Цена

Стоимость Платифиллина составляет в среднем 122 рубля. Цены колеблются от 70 до 132 рублей.

Источник: http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/platifillin.html

Платифиллин — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Платифиллин - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Платифиллин – лекарственный препарат группы спазмолитиков, обладающий миотропным и м-холиноблокирующим действием. Применяется при нарушениях функции кишечника, а также при лечении ряда сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. 

Действующее вещество

Платифиллина гидротартрат.

Форма выпуска и состав

Платифиллин, раствор 1 мл
Платифиллина гидротартрат 2 мг
Вспомогательные компоненты: вода дистиллированная.
Платифиллин, таблетки 1 таб.
Платифиллина гидротартрат 5 мг
Папаверина гидрохлорид 20 мг
Вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, стеарат кальция, сахар, тальк.

Фармакологическое действие

Фармакологический эффект от применения препарата обусловлен способностью блокировать м-холинорецепторы, а также его миотропным воздействием на организм.

Платифиллин оказывает прямое спазмолитическое действие, благодаря которому снижается тонус гладких мышц, устраняются спазмы и болевой синдром.

Помимо этого, препарат повышает возбудимость миокарда, улучшает сердечную проводимость, увеличивает минутный объем крови и объем дыхания. 

Показания к применению

Платифиллин показан при следующих заболеваниях и нарушениях:

  • холецистит, холелитиаз;
  • пилороспазм, кишечные, желчные и печеночные колики;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • альгодисменорея;
  • ангиотрофоневроз;
  • артериальная гипертензия и стенокардия (в составе комплексной терапии);
  • спазм церебральных артерий;
  • бронхорея;
  • бронхиальная астма (для профилактики бронхоспазмов и ларингоспазмов).
Читайте также:  Вакцинация и ревакцинация на страже здоровья

К показаниям Платифиллина относятся и некоторые офтальмологические заболевания, в частности, травмы и острые воспалительные заболевания глаз. Также лекарственный препарат может использоваться в офтальмологии в диагностических целях для расширения зрачка. В этом случае применение лекарства позволяет определить истинную рефракцию глаза и провести исследование глазного дна.

Противопоказания

Лекарственный препарат не применяется при повышенной чувствительности к платифиллину.

Средство с осторожностью назначают при печеночной и почечной недостаточности, миастении, гестозе, гипертрофии предстательной железы, некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, острых кровотечениях, тиреотоксикозе, повышенной температуре тела, рефлюкс-эзофагите, непроходимости кишечника, открытоугольной и закрытоугольной глаукоме, язвенном колите и хронических легочных заболеваниях. 

Инструкция по применению Платифиллин (способ и дозировка)

Платифиллин может назначаться внутрь, парентерально, а также ректально. В офтальмологии лекарственное средство применяется местно (для закапывания глаз).

Доза приема препарата зависит от возраста пациента и его общего состояния, а также, от способа применения и показаний. Платифиллин в виде подкожных инъекций используют в дозировке от 2 до 4 мг два-три раза в день. Максимальная разовая доза препарата составляет 10 мг. Суточная доза не должна превышать 30 мг.

Побочные эффекты

Применение препарата Платифиллин может вызывать следующие побочные действия: жажда, сухость во рту, затрудненное мочеиспускание или задержка мочи, парез аккомодации, возбуждение ЦНС, головокружение, головные боли, судороги, фотофобия, острый психоз, со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия. Редко возможно появление ателектаза легкого. Вероятность побочных реакций увеличивается при высоких дозах Платифиллина.

Передозировка

При передозировке проявляются побочные действия препарата — паралитическая непроходимость кишечника, задержка мочи, паралич аккомодации, увеличение глазного давления, сухость во рту, в носу, горле, связанное с этим затруднение глотания, а также мидриаз, тремор, судороги, гипертермия, возбуждение ЦНС и следующие за этим ее угнетение.

В этом случае показаны ингибиторы холистеназы для ослабления пареза кишечника и симптомов тахикардии. При судорогах и возбуждении показан магния сульфат. в тяжелых случаях — оксибутират натрия, оксигенотерапия и ИВЛ.

При состояниях, угрожающих жизни пациента, показан хинидин сульфат и Пропранолол.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Колофорт, Метацин, Платифиллина гидротартрат

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания

Препарат влияет на скорость психомоторных реакций, при его приеме требуется воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности.

При беременности и грудном вскармливании

Безопасность препарата при беременности и лактации не изучена, Платифиллин показан только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

В детском возрасте

При хронических заболеваниях легких применяется с осторожностью из-за риска сгущения секрета и образования пробок в бронхах.

У детей с повреждениями мозга препарат может вызвать усиление симптоматики. Платифиллин не рекомендован детям с синдромом Дауна, больным детским церебральным параличом. Уколы Платифиллина не показаны детям младше 15 лет.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с галоперидолом возможно снижение антипсихотического эффекта. Также Платифиллин является антагонистом Прозерина и снижает его эффект.

В сочетании с фенобарбиталом, этаминалом натрия и магния сульфатом увеличивается продолжительность снотворного эффекта.

В сочетании с м-холиноблокаторами и препаратами с м-холиноблокирующей активностью повышен риск развития побочных симптомов.

Морфин усиливает угнетающий эффект Платифиллина на сердечно-сосудистую систему.

В сочетании с ингибиторами МАО повышается частота сердечных сокращений и возбудимость сердца.

Одновременный прием сердечных гликозидов дает положительный батмотропный эффект.

Анальгетики, седативный и анксиолитики усиливают действие Платифиллина при спазме гладкой мускулатуры. Гипотензивные и седативные средства усиливают действие Платифиллина при сосудистых спазмах.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 30 °С. Срок годности ампул в ненарушенной упаковке – 5 лет, таблеток – 3 года.

Цена в аптеках

Стоимость Платифиллин за 1 упаковку от 72 рублей.

Источник: http://dolgojit.net/platifillin.php

Платифиллин — инструкция и цена

Вступление к инструкции по применению

Платифиллин относится к фармакологической группе миотропных спазмолитиков, а также холинолитиков. Препарат широко применяется в современной медицине для борьбы с расстройствами функционирования пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта, обладая успокоительным эффектом на сосудистые центры.

Кроме того Платифиллин может применяться для лечения патологий другого свойства. Показаниями к применению препарата служат язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, спазмические сокращения в области внутренних органов, гипертензия, холелитиаз, колики в печени, почек, кишечника и бронхиальная астма.

Лекарственное средство, блокирующее м-рецепторы ацетилхолина, вследствие чего вызывается расслабление гладкой мускулатуры.

  • Язвенная болезнь желудка;
  • Воспаление желчного пузыря;
  • Коликообразные боли в кишечнике;
  • Коликообразные боли в желчном пузыре;
  • Обильное выделение мокроты при кашле;
  • Спазм артерий головного мозга;
  • Повышение артериального давления;
  • Расширение зрачка с целью постановки диагноза;
  • Различные травмы глаз;
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • Спазм пилорического отдела желудка;
  • Камни в желчном пузыре;
  • Коликообразные боли в почках;
  • Предупреждения бронхиального и глоточного спазма при бронхиальной астме;
  • Боли при менструации;
  • Длительный спазм мелких артерий;
  • Стенокардия (в составе лекарственного комплекса);
  • Различные воспалительные заболевания глаз острого течения.

Дозировка Платифиллина зависит от заболевания, метода введения препарата, пола и возраста пациентов и определяется лечащим врачом.

Особенности применения:

На время лечения Платифиллином необходимо воздержаться от занятий активными видами деятельности.

  • Сердечно-сосудистая система: усиление сердечного ритма, понижение артериального давления;
  • Мочевыделительная система: задержка мочи, трудности с процессом мочеиспускания;
  • Пищеварительная система: чувство жажды, сухость слизистой оболочки полости рта, понижение тонуса кишечника;
  • Центральная и периферическая нервная система: повышенное возбуждение центральной нервной системы, головные боли, судорожный синдром, психоз острого течения;
  • Органы чувств: расширение зрачков, светобоязнь, неспособность сужения или расширения зрачков в зависимости от интенсивности света;
  • Дыхательная система: спадение легкого.
  • Индивидуальная непереносимость Платифиллина или его компонентов;
  • Одновременное применение лекарства с Прозерином;
  • Повышенная чувствительность Платифиллина или его компонентов.

Не рекомендовано применение Платифиллина во время беременности и кормления грудью.

Одновременное применение Платифиллина с:

  • Галоперидолом приводит к снижению лекарственного действия Галоперидола;
  • Этаминалом натрия, Фенобарбиталом или Сульфатом магния приводит к усилению их снотворного действия;
  • Морфином приводит к усилению угнетения деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • блокаторами моноаминоксидазы приводит к нарушениям деятельности сердца;
  • успокоительными лекарственными препаратами, обезболивающими средствами или анксиолитическими препаратами приводит к усилению действия Платифиллина.

Передозировка Платифиллином не описана. Раствор для инъекций, 2 мг/1 мл — амп. 5 , 10, 20 или 500 шт; 0.2% (2 мг/1 мл) — амп. 10 шт.
Таблетки, 5 мг — 10, 20 или 30 шт; 5 мг+20 мг — 10 шт. Платифиллин хранят в сухом темном месте.

Рекомендованная температура хранения — не больше 25-ти градусов.

Рекомендованный срок хранения — различный у каждого производителя, зафисит от формы препарата, указан на упаковке.

  • платифиллина гидротартрат — 2 мг.

  • платифиллина гидротартрат — 5 мг.

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

— Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Источник: http://pillsman.org/346-platifillin.html

Платифиллин для инъекций

Лекарственный препарат Платифиллин относится к блокаторам М-холинорецепторов. Средство оказывает спазмолитическое и незначительное седативное действие.

Зачастую медикамент врачи предписывают пациентам, у которых имеются проблемы с функционированием кишечника. Среди показаний также отмечены определенные патологии сердечной и сосудистой системы, болезни легких.

Рассмотрим более детально инструкцию по применению уколов Платифиллин.

Состав и форма

Как указывает информация на листке-вкладыше по приему препарата, выпускается Платифиллин в ампулах из прозрачного стекла, раствор внутри которых вводится парентеральным методом. Каждый флакончик имеет объем 1 миллилитр средства в концентрации 0,2%.

Среди составных компонентов производитель указывает только наличие 2 миллиграмм Платифиллина и инъекционной воды в каждой ампулке. На вид жидкость не имеет цвета и характерного запаха, консистенция однородная.

Платифиллин уколы

На заводе ампулы расфасовывают в ячеистые картонные коробки по 10 единиц в каждую. Внутри пачки есть инструкция, специальный нож для вскрытия ампулы или скарификатор. Также могут быть ампулы с точками или местами для вскрытия, в этом случае нож в комплект не входит.

Фармакодинамические свойства

Механизм действия лекарственного средства основывается на блокаде М-холинорецепторов, что приводит к нарушению проводимости нервных сигналов, которые поступают от окончаний постганглионарных холинергических волокон и направляются к клеткам иннервируемых эффекторных органов. Препарат прямо воздействует на гладкие мышцы, расслабляя их. Менее выраженно происходит блокировка Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев.

Платифиллин характеризуется оказанием дозозависимого антихолинергического эффекта.

При приеме незначительных дозах препарата происходит замедление выработки слюнного и бронхиального секрета, уменьшается выделение пота и утрачивается способность глаз преломлять световые лучи таким образом, чтобы и вблизи, и вдали предметы были четкими. Также у больных при употреблении маленьких доз расширяются зрачки, а частота сердечных сокращений увеличивается.

Если принимать большие дозы Платифиллина, то у больных отмечается снижение сократительной функции желудочно-кишечного тракта, подавляется выработка секрета желудком. В большинстве случаев холиноблокирующее действие можно заметить, если у больного начинает повышаться тонус парасимпатических зон нервной системы, или же на фоне действия М-холиностимуляторов.

Препарат способствует уменьшению влияния блуждающего нерва, благодаря чему повышается уровень сердечной проводимости и увеличивается возбудимость миокарда, сердечный выброс также увеличивается. Платифиллин провоцирует расширение просвета мелких сосудов на кожных покровах.

Если принимать большие дозы препарата, тогда происходит угнетение сосудодвигательного центра, симпатические ганглии подвергаются блокировке. На этом фоне у пациента происходит расширение сосудов с последующим снижением показателей артериального давления, особенно, если пациент получает препарат внутривенно.

За счет способности оказывать спазмолитическое действие, Платифиллин помогает избавиться от болевых ощущений.

Также средство способно расслабляюще воздействовать на гладкие мышцы матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Гладкая мускулатура бронхов также расслабляется, при условии, что ранее тонус блуждающего нерва был повышен или принимались холиностимуляторы. Секреция бронхов угнетается, а объем дыхания увеличивается.

Читайте также:  Противозачаточные инъекции

По механизму воздействия на периферические холинореактивные системы Платифиллин имеет схожесть с Атропином, однако его уровень токсичности значительно ниже, за счет чего он лучше переносится пациентами.

Также в сравнении с Атропином Платифиллин меньше воздействует на периферические М-холинорецепторы, а также практически не способствует развитию у больного тахикардии, в честности, если пациент принимает высокие дозы средства.

Секреция желез внутренней секреции угнетается в меньшей степени.

Лекарственный препарат способен хорошо проникать сквозь гистогематические барьеры, в том числе и гематоэнцефалический, а также через клеточные и синаптические мембраны.

Высокий уровень концентрации активного действующего вещества наблюдается в тканях ЦНС, при условии получения больших доз препарата.

Метаболизм происходит в печени, а если четко соответствовать назначенным дозам и схеме лечения, то не происходит кумуляции.

Показания

Если опираться на информацию, которую содержит инструкция по применению, то препарат Платифиллин показан пациентам при диагностировании у них следующих заболеваний или состояний:

  1. Холецистит и холелитиаз;
  2. Колики в печени, кишечнике, желудке и пилороспазм;
  3. Развитие язв в желудке или двенадцатиперстной кишке;
  4. Альгодисменорея;
  5. Ангиотрофоневроз;
  6. В составе комплексного лечения при артериальной гипертензии или стенокардии;
  7. Спазмы церебральных артерий;
  8. Бронхорея;
  9. В качестве профилактики бронхоспазма или ларингоспазма при бронхиальной астме.

Также инструкция содержит сведения относительно того, что лекарственное средство Платифиллин может быть назначено пациентам в лечении некоторых офтальмологических заболеваний.

К таким состояниям относят травматическое поражение глаза и воспалительные процесс в острой стадии.

Помимо этого Платифиллин в офтальмологии могут назначать перед проведением диагностики, когда необходимо расширить зрачки.

Противопоказания

Существует широкий ряд противопоказаний к проведению лечения препаратом Платифиллин. Учитывая этот факт, перед началом терапии следует детально с ними ознакомиться, а также не рекомендуется его принимать самостоятельно, без предварительной врачебной консультации.

В следующих случаях препарат использовать категорически запрещается:

  • повышенный уровень чувствительности к основному действующему веществу препарата с возможностью развития аллергических реакций;
  • закрытоугольная глаукома;
  • атеросклероз выраженной степени;
  • сердечная недостаточность 2 и 3 степени хронической формы;
  • нестабильный или нарушенный сердечный ритм, тахикардия;
  • гиперплазия предстательной железы доброкачественного типа;
  • симптомы почечной или печеночной недостаточности;
  • грыжа диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита;
  • атония кишечника;
  • кровотечения в ЖКТ;
  • язвенный колит;
  • пожилой возраст.

С особой осторожностью препарат назначается пациенткам в период вынашивания ребенка и при грудном вскармливании. На тщательном контроле должны находиться пациенты, у которых в анамнезе присутствует: ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, патологии пищеварительной системы с явлениями непроходимости, высокая температура тела.

Следует контролировать терапевтический процесс у пациентов старше 40 лет ввиду того что существует риск наличия не установленной глаукомы. С осторожностью назначается лекарство больным с диагностированным язвенным колитом, миастенией, при задержке мочи, хроническими заболеваниями легких, при болезни Дауна, детском церебральном параличе и в младшем возрасте.

Дозы

Лекарственный препарат Платифиллин могут вводить как внутривенно, так и подкожно. В сравнении с другими лекарственными формами этого средства, инъекции начинают действовать значительно быстрее.

Если медикамент вводится подкожным способом, то у пациента можно убрать боли спастического типа, которые возникли на фоне затяжного приступа бронхиальной астмы, а также при церебральных и периферических ангиоспазмах. Рекомендуемая дозировка составляет 1-2 миллилитра средства в концентрации 0,2%. Делают процедуру 1-2 раза в течение суток.

Если стоит задача снять боль острого характера, которая развивается при печеночных, кишечных или почечных коликах, а также при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, тогда пациентам вводят препарат подкожным методом в концентрации 0,2%. Рекомендуемая частотность процедур составляет трижды в сутки, а объем вводимого препарата от 1 до 2 миллилитров.

Для расширения сосудов и снижения артериального давления показано введение лекарственного средства внутривенным способом.

Что касается использования препарата в педиатрии, то в инструкции по применению есть информация с нормами. Только что рожденным детям и малышам грудного возраста дозу рассчитывают из учета веса по формуле 0,0175 миллилитров на каждый килограмм.

Детям в возрасте от 1 года и до 5 лет объем препарат составляет 0,015 миллилитров на килограмм веса.

Начиная с шести лет и до десятилетнего возраста, пациентам вводят 0,0125 миллилитров раствора на каждый килограмм, а с 11 до 14 лет показана доза в 0,01 миллилитр на килограмм веса.

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие Платифиллина с другими препаратами выглядит следующим образом:

  • Галоперидол – возможно снижение антипсихотического эффекта у больных с шизофренией;
  • Прозерин – здесь Платифиллин выступает в качестве антагониста;
  • Фенобарбитал – продолжительность снотворного эффекта увеличивается;
  • Морфин – угнетающий эффект Платифиллина на сердечную и сосудистую систему усиливается;
  • Сердечные гликозиды – батмотропный эффект положительный;
  • Анальгетики – увеличивают действие Платифиллина по устранению болезненных ощущений.

Все это необходимо учитывать в комбинированной терапии.

Побочные реакции

Среди негативных проявлений врачи и пациенты отмечали развитие следующих состояний:

  1. Атония кишечника;
  2. Постоянное желание пить и сухость в ротовой полости;
  3. Снижение артериального давления и тахикардия;
  4. Расширение зрачков, боль и головокружение, паралич, аккомодации. Судороги, фотофобия, острый психоз, возбуждение центральной нервной системы;
  5. Задержка мочи и проблемы с мочеиспусканием;
  6. Ателектаз легкого.

Вероятность того, что начнут развиваться вышеуказанные негативные проявления, повышается при увеличении минимальной дозы, необходимой для достижения терапевтического эффекта. Исследований относительно выявления негативных реакций при проведении лечения пациенток Платифиллином в период беременности и лактации. Не проводились.

Учитывая тот факт, что лекарственное средство оказывает воздействие на центральную нервную систему, в течение всего времени лечения пациентам следует воздержаться от работы со сложными механизмами, не участвовать в процессах, где требуется высокий уровень концентрации длительное время, а также не управлять самостоятельно автомобилем.

Передозировка

При передозировке препаратом у пациентов происходит усиление проявления описанных побочных реакций.

В терапевтических целях для устранения симптомов передозировки больным показано проведение форсированного диуреза, а также назначают введение ингибиторов холистеназы, представленные Физостигмином, Галантамином и Прозерином. Эти средства способствуют ослаблению пареза кишечника и снижают тахикардию.

Если возбуждение нервной системы умеренное, а судороги проявляются в слабой или средней степени, тогда больным производят введение сульфата магния.

Но в тех ситуациях, когда случай передозировки классифицирован как тяжелый, назначают прием оксибутирата натрия, выполняют оксигенотерапию и подключают пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

При угрозе жизни пациента на фоне тахикардии показан прием хинидин сульфата или Пропранолола.

Хранение

Лекарственное средство Платифиллин в форме раствора для инъекционного введения должно храниться в таком месте, куда ограничен доступ прямых солнечных лучей. Лучше всего, если ампулы будут находиться в фирменной упаковке. Рекомендуемый температурный режим не превышает 30 градусов по Цельсию. Если упаковка не нарушена, то срок хранения ампул составляет 5 лет.

Цена и аналоги

Приобрести ампулы с раствором для инъекций Платифиллин можно в любой аптеке России. Но только при условии предъявления рецепта, выданного ведущим врачом. Стоиомсть упаковки из 10 ампул составляет около 64 рублей.

Среди наиболее популярных аналогов врачи выделяют всего три средства. Метеоспазмил – предлагается к приобретению в форме капсул. Средняя стоимость лекарства составляет 390 рублей за упаковку из 30 штук.

Винборон – препарат в форме таблеток украинского производства. Его цена за 40 штук находится в пределах 50 рублей.

Инфакол – оральная суспензия, стоимость которой около 800 рублей за флакончик объемом 50 миллилитров.

Источник: https://nogi.guru/raznoe/instrukciya-po-primeneniyu/platifillin-ukoly.html

Платифиллин — инструкция по применению, цена

Инструкция по применению:

Состав и форма выпуска

Фармакологическое действие

Показания к применению

Противопоказания к применению

Способ применения и дозы

Побочное действие

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Особые указания

Цены в интернет-аптеках:

от 69 руб.

Купить

Платифиллин – фармакологический препарат из группы м-холиноблокаторов, оказывающий спазмолитическое и слабое седативное действие.

Состав и форма выпуска

Согласно инструкции Платифиллин выпускается в ампулах в виде раствора для парентерального введения. В 1 ампуле 1 мл 0,2% препарата (2 мг платифиллина и вода для инъекций).

Внешне Платифиллин представляет собой бесцветную прозрачную жидкость без запаха.

Производится данный препарат по 10 ампул в картонной пачке, также прилагается инструкция по применению, ампульный нож или скарификатор. Если в упаковке ампулы с точками или кольцами для вскрытия, то ампульный нож не вкладывается.

Фармакологическое действие Платифиллина

Согласно инструкции Платифиллин является блокатором м-холинорецепторов и обладает спазмолитическим эффектом в отношении гладкой мускулатуры пищеварительного тракта и бронхов, а также оказывает слабое седативное (успокоительное) действие. Данный препарат снижает секрецию бронхиальных, слюнных, слезных и потовых желез. Кроме этого, Платифиллин способен расширять зрачок и вызывать умеренный паралич аккомодации. Данный препарат может повышать внутриглазное давление.

Показания к применению

Показаниями к Платифиллину являются следующие состояния:

Противопоказания к применению Платифиллина

Данный препарат имеет довольно широкие противопоказания, поэтому использование его без назначения врача недопустимо. Платифиллин противопоказан для использования при следующих состояниях:

Следует тщательно взвешивать показания к Платифиллину во время беременности и лактации, при ишемической болезни сердца, митральном стенозе, артериальной гипертензии, тиреотоксикозе, заболеваниях пищеварительной системы с явлениями непроходимости (стеноз пилорического отдела желудка, ахалазия пищевода и др.

), повышенной температуре тела, возрасте старше 40 лет (существует риск не диагностированной глаукомы).

Также с осторожностью нужно использовать данный препарат у пациентов с неспецифическим язвенном колитом, миастенией, задержкой мочи в анамнезе, хроническими заболеваниями легких, болезнью Дауна, детском церебральном параличе, и у больных раннего детского возраста.

Источник: https://novosti-mediciny.ru/platifillin/

Ссылка на основную публикацию