Проба манту: оценка результата у детей

Проба Манту — Оценка результата реакции Манту у детей, советы врачей

На данный момент существует масса заболеваний, которые имеют скрытный характер. Человек может нормально жить и даже не подозревать, что чем-то болен. Туберкулез одно из таких заболеваний, которые может длительное время быть в «спящем режиме» и не подавать никаких сигналов его носителю.

Оптимальным способом проверки на туберкулезную палочку организма является туберкулиновая проба, или как привычнее для нас, реакция Манту. Названа она в честь французского ученого, который впервые предложил проводить такие уколы для выявления заболевания.

Но, часто так бывает так, что в томительном ожидании осмотра врача, родители решают сами узнать правду. В этом случае для них важно, какие результаты пробы Манту являются нормой, а какие нет. В данной статье мы попробуем вместе с вами во всем разобраться.

Но, для начала решим, когда проводят ее и как сделать так, что бы результат пробы манту не оказался ложным.

Как правило, первая проба проводиться малышам в возрасте 1 года. Раньше ее делать не рекомендуется, так как кожа крохи, возраст которого меньше года и так сильно чувствительная к любым раздражителям и результат скорее всего будет ложным.

Итак, первый тест проводят ребенку в возрасте двенадцати месяцев, после, систематически повторяют каждый год до четырнадцати лет, вне зависимости от ее результата.

Предпочтительно, проба манту и оценка результата, который мы сегодня научимся определять, проводиться в одно и то же время, что бы было возможно проследить её динамику. Как правило, детям, которые ходят в садики и школы, делать такие уколы будут непосредственно там.

Поэтому, если вы предпочли вашему ребенку домашнее обучение, стоит очень внимательно отнестись к этому вопросу, желательно даже составить календарик, что бы не упустить нужное время для пробы.

Как проводится проба манту?

Это проще простого, более того, она практически безболезненна для ребенка и не имеет побочных действий! Для того, что бы провести туберкулиновую пробу, под кожу вводят специальный препарат, в котором содержится туберкулезная палочка. Делают эту пробу в руку, между ладонью и локтем, посередине.

Благодаря этому препарату, под кожей начинают воздействовать клетки с веществом и притягивать к месту укола те клетки, которые уже знакомы с туберкулезом, то есть инфицированные.

Так, в зависимости какая оценка результата манту у маленьких детей, можно выявить наличие заболевания в организме на ранних стадиях.

Как правило, за графиком проведения туберкулиновой пробы следят медработники учреждения, в котором учится ваш ребенок или участковые педиатры.

Стоит отметить, что ее необходимо проводить в одно и то же время года, лучше всего осенью, что бы получить как можно более достоверные результаты, ведь важно проследить динамику реакций.

После того, как проба сделана и ваше чадо пришло домой, возникает другой вопрос, что делать с инфицированным местом и какая оценка результата у детей является нормой?

Как ухаживать за Манту

Это достаточно распространенный вопрос, интересующий многих. Что бы избежать ложных показаний и как результат, что бы вам не пришлось ехать в тубдиспансеры и становиться на учет к фтизиатру, проводить кучу неприятных для ребенка обследований, необходимо знать как правильно ухаживать за местом проведения теста и как оцениваются пробы.

Место укола, или как ее еще по — научному называют папула, нельзя мочить, чесать, сдавливать одеждой и резинками. То есть необходимо избегать каких-либо повреждений.

Ели вс — таки так произошло, и пару капель воды попали на папулу, то место, куда проводилось манту, чтобы результат был не ложный, необходимо промокнуть сухой тряпочкой из натуральных тканей. Тереть ни в коем случае нельзя, так как будет еще большая вероятность того, что результат окажется неправдивым.

Когда будет происходить оценка результатов такого манту, врачу желательно сообщить о том, что припухлость на руке немного намочили. Так как это может повлиять на итоговый результат и оценку состояния здоровья ребенка.

Определение результатов Манту самостоятельно

По истечению семидесяти двух часов, необходимо обратиться туда, где вам проводили пробу, что бы вам оценили ее результат. Также, вы можете самостоятельно определить, является ли ваш ребенок носителем туберкулезной палочки или нет. Для определения, какая оценка результата у детей, понадобиться хорошо освещенное место, сам ребенок, прозрачная линейка с миллиметровыми делениями.

Процедура определения результата пробы Манту:

Возьмите руку ребенка, ощупайте ее, определите наличие папулы, цвет и состояние кожи вокруг. Если папула слишком маленькая или ее практически нет, то это может свидетельствовать о том, что ребенок не является носителем туберкулеза. Если место вокруг укола красное, а кожа плотная, это должно послужить первым сигналом, но все же бить тревогу раньше времени не стоит.

Берем линейку и замеряем только выпуклое место, краснота в учет не берется. Нормой оценивается размер от нуля до одного миллиметра, это отрицательный результат.

Если вы на линейке заметили от двух до четырех миллиметров, то врачи оценивают такой результат как сомнительный. Как правило, для него характерны только покраснения, без наличия папулы.

Положительным принято считать результат от пяти до шестнадцати миллиметров, который свидетельствует о наличии бактерий туберкулеза в организме ребенка.

Но не стоит паниковать, если реакция манту показала положительный результат. Так как даже успешность ее проведения зависит от многих факторов.

Если иммунитет ребенка был ослаблен вовремя пробы, или он страдал на аллергическую реакцию, а возможно тайком от вас намочил или хорошенько почесал запретное место, то смело можно считать реакцию манту недействительной. Не ставьте самостоятельно диагнозы, и не вешайте ярлыки на своего ребенка.

Только врач, полагаясь на свой профессионализм и опыт, может поставить правильный и точный диагноз. А если возникнут какие-либо сомнения, он обязательно отправит вас на дополнительные обследования.

Также, первый положительный результат данной пробы может возникнуть у ребенка в возрасте двух или трех лет. Это вероятнее всего аллергическая реакция на вакцинацию. Для того, чтобы решить этот вопрос и точно знать об этом, необходимо обратиться в тубдиспансер для установления точного диагноза.

Что влияет на результат Манту?

Помимо наличия в организме туберкулезных бактерий, на результат пробы может также повлиять множество факторов. Ниже перечислены основные из них, которые чаще всего встречаются у детей:

  • заболевания внутренних органов, таких как сердце, печень, почки. Это может послужить отличным толчком для того, что бы размер папулы был достаточного размера, но при этом сам ребенок не являлся носителем заболевания;
  • склонность ребенка к аллергиям или наличие аллергии на какой-либо из компонентов вводимого препарата. Довольно распространенное явления у маленьких детей и детей младшего школьного возраста;
  • очень чувствительная кожа. Поэтому размер папулы и зона покраснения может быть крайне выражена, что заставит медработника отправить вас на прием к фтизиатру;
  • несбалансированное питание ребенка, нехватка витаминов и микро и макро элементов в организме;
  • нарушение в технологии проведения туберкулиновой пробы. Это минус для медработников и их плохой профессионализм;
  • использование некачественного инструментария;
  • нарушение норм хранения и транспортировки туберкулиновой вакцины.

Когда проба Манту противопоказана?

Туберкулиновая проба не обходит даже годовалых детей, так как является обязательной для всех. Но иногда мы слышим от других родителей, что они ее не делают, так как им нельзя.

Как понять, можно ли делать Манту и кому она противопоказана? Противопоказаниям в пробе считается наличие кожных высыпаний и различных заболеваний этого характера.

Также, если на момент пробы ваш ребенок болен, или у него сезонное обострение аллергии, то в таком случае, вам лучше перенести ее на время когда ваше чадо будет полностью здорово.

Также, у очень чувствительных малышей нередко встречается аллергия на саму вакцину, которая вводится. Дети жалуются на головные боли, повышение температуры тела, сыпь и иногда даже затруднение дыхания. В таком случае лучше тоже не рисковать и сделать анализы на антитела к туберкулезу.

Провести анализ, и установить результаты пробы манту у ваших детей дома проще простого. Это не займет много времени и сил. Но, бывает так, что полученный результат нас не радует. Как видите, причин, по которым туберкулиновая проба может дать положительный результат просто масса.

Самое главное в любом обследовании, и само обследование тому не исключение, это не паниковать, и не расстраиваться раньше времени. Этот результат можно считать условным, и только после того как вас направят к фтизиатру, который сделает все необходимые анализы, можно о чем то говорить.

Даже если случилось так, что в организме вашего чада есть туберкулезные возбудители, это не значит для него как приговор. Большинство людей, страдающих туберкулезом закрытой формы, не опасны для общества.

Они точно также могут посещать школы, различные секции и кружки, гулять в общественных местах, так как заразиться от них воздушно-капельным путем не возможно. Поэтому не делайте поспешных выводов и будьте здоровы!

Источник: https://MedTub.ru/mantu/reaktsiya/proba-mantu-otsenka-rezultata

Проба Манту: оценка результата у детей, как измерить Манту

Каждый раз, когда малышу делают пробу Манту, родители волнуются, всё ли будет в порядке. Но лишнее беспокойство напрасно. Каждая мама сможет самостоятельно определить, находится проба Манту в норме или нет. Чтобы правильно провести оценку результата пробы, необходимо разобраться, в чём ее суть и зачем она делается.

Проба Манту — это специальный тест, который проводится для определения результатов иммунитета к возбудителям туберкулеза. Под кожу малыша вводится туберкулин — это специальный элемент, который включает в себя вытяжку из возбудителей туберкулеза. На этот элемент реагируют Т-лимфоциты — так называемые клетки иммунитета.

Но не все клетки «замечают» присутствие туберкулина в организме, а только те, которые соприкасаются с палочкой Коха. Лимфоциты, как правило, скапливаются в месте вакцинирования препарата. Внешне это выглядит как образование уплотнения, то есть папулы.

Именно по ее размерам определяется, какое соответствие имеет реакция Манту по норме у ребёнка. Необязательно проводить профилактическое обследование. Сейчас распространено мнение, что прививки не всем нужны. Поэтому многие родители пишут отказ от вакцинации.

В России туберкулез считается распространенным заболеванием, поэтому от вакцинирования лучше не отказываться.

Как проводится график проверки

Обследование малыша на предмет туберкулеза проводится в роддоме, когда новорожденному ставится прививка БЦЖ.

  1. После вакцинирования в организме младенца начинает формулироваться устойчивость к данной болезни.
  2. Иммунитет оценивается у детей в 12 месяцев при помощи ответа организма на туберкулин.
  3. Ниже в статье будут приведены необходимые нормы.
  4. Начиная с 12 месяцев, ребенку ставят реакцию Манту каждый год до 17 лет.
  5. Как правило, прививка должна проводиться в одно и то же время.

Как правильно проводить пробу Манту

Для получения достоверных результатовнеобходимо соблюдать некоторые правила. Они заключаются в следующем:

  1. у ребенка не должно быть кожных заболеваний;
  2. не должно быть инфекционных болезней;
  3. у малыша должна отсутствовать аллергия, ревматизм и бронхиальная астма.

Необходимо перед вакцинированием изучить календарь прививок. Он даст понять, когда можно провести процедуру, а когда нет. Проба на Манту делается не ранее, чем через 6 недель после других прививок.

В день постановки пробы другие прививки делать нельзя. Необходимо убедиться, что вакцинирование проводится туберкулином соответствующего качеств.

Читайте также:  Прививка под лопатку: побочные эффекты вакцинации от дифтерии

Если в детской поликлинике применяется некачественный туберкулин, вакцинацию малыша необходимо провести в независимой поликлинике.

Недостаточно знать, какие нормы Манту у ребенка. Не менее важным считается проведение диагностики в соответствии с правилами, а иначе результаты вакцинирования будут неправильными.

Если родители заметили, что после вакцинации у ребенка повысилась температура, необходимо ознакомиться с причинами возникновения побочного эффекта.

После проведения вакцинации, если у ребенка повысилась температура, в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с педиатром.

Правила ухода за папулой

Папула —это пуговка, которая представляет собой уплотненный участок. Вокруг уплотненного участка обычно возникает покраснение. Покраснение означает ответ организма на введение туберкулина. Если на уплотненный участок оказываются неосторожные действия или усилия, результат анализа может исказиться.

Чтобы результаты были правильные, необходимо соблюдать все меры предосторожности при введении туберкулина. Когда ребёнок дома, за уплотнением необходимо тщательно ухаживать.

Чтобы реакция Манту показала правильные результаты, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. место укола нельзя мочить в течение 48 часов;
  2. реакцию Манту нельзя заклеивать пластырем;
  3. уплотнённое место строго запрещено чесать и тереть;
  4. место вакцинации нельзя обрабатывать антисептиками;
  5. в период после вакцинации в пищу нельзя употреблять шоколад, цитрусовые, фрукты и овощи красного цвета.

Если какое-либо из вышеперечисленных правил было нарушено, реакцию Манту можно сохранить в норме. Если на уплотненный участок попала вода, это место необходимо аккуратно просушить полотенцем.

Если были допущены какие-то другие нарушения, необходимо принимать противоаллергические препараты в течение суток.

Если дома были нарушены правила, при измерении реакции Манту обо всех нарушениях необходимо рассказать медсестре.

Проба Манту: оценка результата у детей

Как измерить Манту, должны знать все родители, у которых был привит ребенок. Место, куда была введена вакцина, называется папула. Покраснение вокруг папулы называется гиперемией.

В зависимости от реакции организма, интенсивность размера покраснения бывает разной. Но на результат она никак не влияет. В качестве результата оценивается только размер следа.

Вариантов итоговых замеров всего 4:

  1. 0-1 мм — отрицательный;
  2. 2-4 мм — сомнительный;
  3. 5 мм — положительный;
  4. от 17 мм — гиперергический.

Эти результаты расшифровываются следующим образом:

  1. «сомнительно» означает, что малыш причисляется к группе риска;
  2. «положительно» означает, что у крохи есть высокий риск заболевания, нужно провести дополнительное обследование;
  3. «гиперергически» означает наличие болезни.

К норме Манту у детей причисляется размер уплотнения. Докторами реакция Манту оценивается в динамике. Все результаты сравниваются с теми, которые были сделаны в предыдущие годы.

К тревожному признаку относится, если у ребенка после вакцинации образовался большой размер папулы. Родителей должно насторожить, если место уплотнения резко увеличивается.

То есть уплотнение становится более 6 мм, в сравнении с прошлыми пробами.

Ложноотрицательный и ложноположительный ответ

Норма Манту не привязана к возрасту или полу пациента. Для взрослых людей и детей нормы едины. К нюансам ответа организма на Манту у ребенка является недавно сделанная вакцинация от туберкулеза. Чем меньше времени прошло после БЦЖ, тем большим размером будет обладать диаметр уплотнения.

Это означает, что организм дал ответ на вакцинацию. При оценке пробы Манту не существует четких цифр и норм. Каждое уплотнение у любого пациента индивидуально. Необходимо отметить, что реакция Манту у ребенка в 3 года выражается по-другому, чем у детей в 5 или 6 лет.

Но при этом отдельных норм, в зависимости от возраста ребенка, не существует.

При пробе Манту может быть дан ложноотрицательный ответ. Это означает, что унифицирование нашлось, но реакция при этом отрицательная. Ребенку может быть поставлен ложноположительный диагноз.

Это означает, что ребёнок здоров, но реакция Манту положительная.

Причинами такого несоответствия становятся недавний гемодиализ, иммунодефицит, некачественный туберкулин, нарушения в проведении пробы, онкологические заболевания.

Как самостоятельно измерить результаты

Папулу можно самостоятельно измерить дома. Для измерения необходимо использовать пластиковую прозрачную линейку. Ее необходимо приложить поперёк предплечья. Нужно измерять только уплотнение.

Размер в миллиметрах означает итог. Всем известно, что главной причиной появления заболевания туберкулеза является мокрый кашель с выделением мокроты.

Если у малыша затяжной кашель, а ответ пробы отрицательный, это свидетельствует о заболевании туберкулезом.

  1. Прививка Манту для детей является полностью безопасной.
  2. Она помогает определить возникновение заболевания туберкулез. Этой прививкой ни в коем случае нельзя пренебрегать.
  3. При проведении пробы необходимо соблюдать все вышеперечисленные правила. За местом вакцинирования необходимо правильно ухаживать.
  4. В этом случае прививка покажет максимально точный результат.
  5. Оценку вакцинирования можно делать дома самостоятельно при помощи прозрачной пластиковой линейки.

При вакцинировании необходимо соблюдать особые указания. Вакцинация проводится при выполнении необходимых условий. Проба Манту ставится после прививки в течение 6 недель. Инъекции проводятся при помощи турбированного шприца. Когда делается укол, игла ставится срезом вверх, а кожа пациента немножко оттягивается. Это необходимо для того, чтобы медикамент проник в эпителий.

Когда сделана прививка, в месте укола образуется маленький бугорок. Он меняет очертания в течение 48 часов. В это время его нельзя расчесывать или заклеивать пластырем.

Пациенту, которому была сделана вакцина, нельзя долгое время находиться на солнце. Строго запрещается расчёсывать место уплотнения. Пробу Манту нельзя мочить.

До оценки результата ребенок не должен проявлять физическую активность.

По каким причинам у ребенка может возникнуть туберкулез

Первые симптомы заболевания заключаются в следующем:

  1. с момента заражения могут пройти 14 недель. Этот период называется инкубационным;
  2. но прежде возникнут первые симптомы заболевания: слабость, кашель, потливость, одышка, плохой аппетит и потеря веса.

За последнее время некоторые бактерии проявили стойкость к лекарствам, поэтому в организме ребенка могут быть обнаружены устойчивые к вакцинации формы возбудителей туберкулеза. Заболевание может перейти из острой стадии в хроническую.

Хроническая стадия трудно поддается излечению. Как проходит заражение? Заболевание туберкулезом известно длительное время. Туберкулезом заражаются люди во многих странах. В группе риска находятся люди с ослабленным иммунитетом.

Существует несколько способов, как можно заразиться туберкулезом:

  1. воздушно-капельный путь — он является самым распространенным. Если пациент находится в одном помещении с заболевшим, инфекция передается воздушно-капельным путем. Например, заболевание может произойти в транспорте, школе или детском саду;
  2. заражение может произойти контактным путем. Можно заразиться через предметы, например, посуду, которой пользуется больной;
  3. заболевание может передаваться через плохо обработанные продукты;
  4. туберкулез передается внутриутробно. Это происходит очень редко. В этом случае возбудитель проникает через плаценту в организм плода.

Локализация заболевания может располагаться в разных местах, например, в костях или почках. Но чаще всего туберкулез возникает в легких. Бактерия Коха имеет большую устойчивость к внешней среде.

Возбудители погибают под воздействием ультрафиолетовых облучений, высоких температур или дезинфицирующих составов.

Для защиты ребенка от заражения нужно придерживаться правил гигиены, рационально и правильно питаться, также нужно придерживаться режима отдыха и сна.

Когда делается вакцинация

Чтобы предотвратить заражение инфекционным заболеванием, необходимо ставить диагностическую пробу Манту. Родителям необходимо знать, когда делается проба Манту детям и в каком возрасте. Согласно диагностике график пробы Манту проводится следующим образом:

  1. здоровые малыши, прививаются 1 раз в год до 15 лет;
  2. дети, которые находятся в группе риска, прививаются 2 раза в год до 15 лет.

К группе риска причисляются дети, обладающие ослабленным иммунитетом. Также сюда причисляются малыши, которым не поставили в роддоме прививку БЦЖ. К группе риска относятся дети, которые контактируют с больным туберкулезом в социуме. Когда именно делать вакцинацию, родители решают в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Вначале педиатр проводит осмотр малыша, затем изучает итоги анализа мочи и крови. Реакция Манту делается только здоровому ребенку. Если малыш недавно переболел, процедура проводится не ранее, чем спустя 30 дней после выздоровления.

Как проходит процедура вакцинации

Если придерживаться инструкции, медикамент очищенного туберкулина растворен в специализированном растворе, который не имеет окраса. В нём содержатся консерванты-стабилизаторы. Одна доза медикамента 0.

1 мл соответствует двум туберкулинным единицам. Перед процедурой вскрывается ампула и набирается 0.2 мл раствора в специализированный одноразовый шприц с тонкой иглой. Перед инъекцией 0.1 мл медикамента выпускается, поэтому водится только 0.

1 мл препарата.

Источник: https://mama.guru/privivki/proba-mantu-ocenka-rezultata-u-detey.html

Реакция пробы манту у детей: оценка и норма, должна ли быть большой?

Еще со школы всем хорошо знакома проба Манту или «пуговка». Так называют метод диагностики, с помощью которого узнают о наличии туберкулезной палочки в организме, степени активности патогенных бактерий.

Положительная или отрицательная реакция определяется по величине папулы, образующейся на месте укола. Слишком большая Манту у ребенка означает, что есть повод для проведения тщательного обследования.

Что такое Манту

Суть пробы заключается в ведении под кожу туберкулина – антигена, представляющего собой экстракт бактерий туберкулеза. Он влияет на образование гиперемии, а также уплотнения, выступающего над поверхностью, которое носит название «папула». Болезненные ощущения на месте инъекции отсутствуют.

Реакция протекает постепенно, полностью проявляясь на третьи сутки. По размеру уплотнения делается заключение о наличии возбудителя туберкулеза. Обязательно учитываются индивидуальные особенности организма.

Дети восприимчивее к туберкулезу, чем взрослые, поэтому обследование их особенно важно. Первый раз вакцинация делается в возрасте одного года. До 1 года проводить пробу нецелесообразно. Слишком чувствительная кожа грудничков не может гарантировать достоверность анализа.

Оценка результатов

Результат определяется по размеру уплотнения, образующегося спустя 2–3 дня после вакцинации.

Реакция манту у ребенка может быть:

  1. Отрицательная. Отсутствует уплотнение, покраснение кожи на месте укола. Это показатель отсутствия контакта с возбудителем туберкулеза. Не исключено, что он состоялся давно, и здоровый организм подавил инфекцию.
  2. Положительная.

    Возникшая папула на месте инъекции говорит о присутствии патогенной палочки и особых лимфоцитов, образующихся в процессе борьбы с туберкулезом.

От того, какой величины папула, положительная реакция различается как:

  • Слабовыраженная (5–9 мм).
  • Средняя (10–14 мм).
  • Выраженная (15–16 мм).
  • Чрезмерная (более 17 мм).

3.

Сомнительная. Уплотнение отсутствует, но имеется небольшое покраснение, не более 4 мм.

Нормы реакции в зависимости от возраста

Нормальная реакция Манту зависит от прошедшего периода с момента последней прививки БЦЖ и возраста. Важное значение имеет величина рубца, оставшегося после нее. При диаметре его около 8 мм норма Манту у детей может быть увеличена до 17 мм. Размер шрама не учитывается, если малышу нет двух лет. Когда результаты Манту в 3 года имеют отклонения от нормы, проба делается второй раз.

После первой вакцины БЦЖ иммунитет против туберкулеза действует до 7 лет. Отсутствие следа от нее в виде рубчика круглой формы говорит о том, что не проводилась вакцинация ребенка, значит, у него нет иммунитета.

После пробы Манту оценка результата у детей проводится по тому, как выглядит размер реакции. У малышей и подростков она отличается.

Сколько будет составлять норма Манту, зависит от возраста:

  • В 1 год нормальный результат представляет собой уплотнение диаметром от 5 до 10 мм независимо от размеров шрама.
  • С 2 лет величина рубчика может составлять до 8 мм, тогда для реакции Манту норма у детей будет около 16 мм.
  • В последующие 2–3 года происходит снижение устойчивости к туберкулезу, поэтому чего у большинства детей определяют сомнительный, иногда и положительный результат пробы. С 3 до 5 лет сопоставляется диаметр папулы с сохранившимся после вакцинации рубчиком.

В норме результаты выглядят следующим образом:

  • При рубце величиной менее 2 мм – результат пробы отсутствует.
  • Если диаметр шрама от 4 до 6 мм – размер Манту 5–6 мм.
  • При диаметре более 6 мм показатели пробы в норме составляют до 10 мм.

Таким образом, с трех лет худший показатель — 10 мм.

В 4 года максимально допустимый размер уменьшается до 8 мм. В 5 лет ситуация аналогичная той, что и у малыша 3–4 лет. В 6 лет значения угасают до 6 мм.

  • С 6 лет реакция Манту у детей нередко сомнительная. Защитные силы ослабевают и не способны дать отпор на проникающие в организм микобактерии. В 7 лет повторяют прививку БЦЖ, предусмотренную планом вакцинации. С этого момента цикл, по которому определяется реакция у привитого ребенка, начинается сначала. В течение 2 лет иммунная защита находится на должном уровне. К 10 годам она слабеет и в возрасте 14 лет снова может наблюдаться сомнительный результат.

Для детей от 7 до 14 лет существует таблица с определенными нормами, определяющими, какая должна быть реакция Манту:

Возраст Размер уплотнения (мм)
С 7 до 9 лет 10–16
С 10 до 12 лет 5–6
С 13 до 14 лет 4

У взрослых нормы Манту – отсутствие гиперемии, величина папулы не превышает 4 мм.

Случается, что положительная проба Манту измеряется у абсолютно здорового малыша. В таких ситуациях проводится дополнительное обследование. Не стоит беспокоиться, если в 2 года диаметр уплотнения такой же, как был у годовалого ребенка. Эта возрастная группа имеет свои особенности напряженности иммунитета.

Самостоятельное определение результатов

Расшифровывать результаты реакции на Манту у ребенка должен специалист. Иногда родители очень волнуются по этому поводу. Особенно если замечают, что у ребенка большая Манту. Предварительная оценка результатов может быть проведена ими самостоятельно.

Измерение делается через 3 суток после пробы. Вначале проводится тщательный осмотр места укола. Уплотненная папула снаружи гиперемирована. Она имеет четкие очертания и слегка возвышается над поверхностью кожи. Затем проверяют размер папулы.

Как правильно измерить Манту? Размер уплотнения зависит от количества антител к специфическим антигенам микобактерий туберкулеза. Меряют его бесцветной линейкой. Во внимание берется только папула. Она измеряется без учета покрасневших или расчесанных участков.

Зная, какого размера должна быть Манту в определенном возрасте, можно сделать выводы. Расшифровка и более точная оценка результатов дается медицинским работником.

Видео

Видео — реакция Манту вред или польза?

Когда необходима консультация врача

Сама по себе увеличенная Манту у ребенка не может служить доказательством того, что он болен туберкулезом. Если это сопровождается определенными факторами, следует посетить фтизиатра.

Консультация специалиста требуется в случае, когда наблюдается:

  • Увеличение размеров папулы по сравнению с пробой прошлого года (вираж).
  • Бустерный эффект, когда размер пуговички увеличивается при каждом проведении пробы Манту у детей.
  • Контактирование с человеком, у которого диагностирована открытая форма туберкулеза – один из наиболее частых факторов, способствующих заражению.
  • Наличие неспецифических симптомов заболевания (снижение веса, слабость, ночная потливость).

Независимо от того, определена у ребенка положительная или отрицательная реакция Манту – при необходимости направление к фтизиатру в любом случае дает терапевт или педиатр.

Группы риска

Одной из причин, почему порой необходимо пройти тщательное обследование, несмотря на отрицательную реакцию, является принадлежность пациента к группе риска.

К ней относятся:

  • Люди, переболевшие туберкулезом, в паренхиме легких у которых присутствуют патологические изменения.
  • Больные с хроническими заболеваниями органов дыхания.
  • Лица без постоянного места жительства.
  • Люди, часто контактирующие с туберкулезными больными.
  • Пациенты с патологической реакцией на пробу.
  • Дети до года, имеющие несоответствующий норме результат.

Только врач может определить, что делать, когда зафиксирована положительная реакция. Если покраснела Манту и имеется характерное уплотнение – это еще не значит, что можно утверждать о присутствии возбудителя туберкулеза. Результаты оценивания зависят от многих факторов.

Поэтому проба не относится к 100%-но достоверным методам обследования. Плохая реакция Манту может быть связана с наличием воспалительных процессов в организме, перенесенной простуды. Исказить результаты пробы на туберкулез может банальный насморк. Помимо этого, прививка Манту сама по себе способна вызвать аллергию, благодаря наличию консервантов.

Побочные действия

Помимо аллергии могут возникнуть и другие негативные реакции на введенный туберкулин:

  • Воспалительный процесс в месте постановки пробы.
  • Зуд. Расчесывание следует предотвращать, чтобы не возникла гиперергическая реакция.
  • Повышение температуры.

Появившийся после проведенной пробы кашель не относится к побочным эффектам и не имеет отношения к туберкулину.

Обычно осложнения случаются из-за безответственного отношения к месту укола. На протяжении трех дней его нельзя мочить, растирать полотенцем, расчесывать, смазывать любыми средствами.

Не рекомендуется после проведенной пробы менять рацион, чтобы можно было дифференцировать аллергию на введенный препарат от других причин ее появления.

Источник: https://PnevmoNet.ru/tuberkulyoz/reaktsiya-mantu-norma-u-detej/

Проба Манту: оценка результата у детей, реакция, у взрослых, что означает, расшифровка

Для диагностики заболевания ставится проба Манту, оценка результата у детей позволяет определить наличие или отсутствие возбудителя туберкулеза. Стоит знать, что такое реакция Манту, и есть ли необходимость в ее проведении у взрослых и детей.

Основная диагностика туберкулеза основывается на флюорографическом и рентгенологическом исследовании, но проведение пробы необходимо, если имеются противопоказания к их выполнению.

Применение очищенного аллергена

Прививка Манту ставиться с помощью туберкулина. Прозрачную бесцветную жидкость используют в стандартном разведении. Порошок выпускается серого или кремового цвета, к нему прилагается ампула, содержащая 1 мл растворителя.

Подлинность вакцины устанавливают экспериментально. Прозрачность и цветность определяют согласно ОФС «Прозрачность и степень мутности жидкости», при этом для постановки пробы используют только стерильный раствор.

Препарат нетоксичен, индекс активности составляет 0,95-1,05. Лекарство упаковано в картонную тару. Одна доза препарата содержит 10 МЕ очищенного вещества.

Для проведения пробы используют рекомендованную дозу, разведенную в 0,1 мл. Результаты пробы Манту, поставленной с помощью туберкулина, необходимы для получения полной клинической картины болезни.

Проводя расшифровку результатов Манту, учитывают тот факт, что препарат не вызывает образования противотуберкулезного иммунитета в организме здорового человека.

Туберкулин влияет только на пациентов, сенсибилизированных микобактерией туберкулеза или вакциной БЦЖ.

Выполнение теста

Реакция Манту ставится ребенку в 6 лет только после осмотра врача. Манипуляцию выполняет медицинская сестра, имеющая разрешение на проведение пробы.

Внутреннюю поверхность предплечья обрабатывают 70% спиртовым раствором. В шприц набирают необходимую дозу вакцины. Пробу ставят внутрикожно. Больному вводят 1 дозу препарата — 2 ТЕППД-Л.

Во время проведения манипуляции необходимо соблюдать технику постановки реакции Манту, оценка результата проводится через 72 часа. Туберкулинодиагностика определяет группы высокого риска заболевания чахоткой, а также людей, инфицированных микобактерией туберкулеза.

При подведении итога у маленьких детей медицинская сестра следует определенному алгоритму действия, указанному в должностной инструкции. Она объясняет пациенту цель исследования и получает его согласие на выполнение пробы Манту.

При оценивании результата в прививочной карте указывают дату постановки пробы, номер и серию препарата. Больному объясняют правила поведения во время процедуры. Не рекомендуют мочить водой место инъекции или смазывать его косметическими средствами.

Родителям объясняют, как должна выглядеть прививка через 72 часа, если соблюдены все гигиенические требования. Не допускается обработка места прививки йодом или другими дезинфицирующими средствами.

Выводы после тестирования

Для оценки результатов Манту пользуются рекомендациями, утвержденными правилами Санпина 3.1.2. 31114-13 «Профилактика туберкулеза». Показатели пробы результативны лишь на 80%.

Иногда врач делает вывод о ложноположительном результате. Если на третий день проба расшифрована как положительная, ребенка направляют в туберкулезный диспансер для дальнейшего обследования у фтизиатра.

У полугодовалого малыша реакция бывает ложноотрицательной, т. к. иммунная система имеет свои особенности развития. Не всегда удается правильно расшифровывать результат теста, т. к. реакция на туберкулин может быть проявлением индивидуальной чувствительности организма.

Искаженный результат пробы регистрируют, если ребенок переболел гриппом или ОРВИ, страдает пищевой или медикаментозной аллергией. Глистная инвазия тоже влияет на результат Манту. Неблагоприятное действие оказывают повышенный радиационный фон, загрязненность окружающей среды, выбросы химических производств.

Чтобы точно определить результаты туберкулинодиагностики, следует соблюдать правила ее проведения, использовать качественный препарат, избегать неточностей при постановке пробы.

Внешний вид папулы через сутки после инъекции

Родителей интересует вопрос о том, какой должна быть реакция Манту спустя 24 часа после ее постановки, чтобы вовремя заметить отклонения от нормы.

После введения туберкулина в организме пациента развивается химическая реакция, вызывающая появление характерных изменений на коже.

Реакция на Манту в первые сутки отсутствует. Возможно появление небольшого покраснения кожных покровов.

На второй день появляется небольшая папула. Образование имеет четкие границы, не причиняет неудобство ребенку. Если Манту в первый день не беспокоит пациента, то в последующие сутки плотный узелок может нагнаиваться, появляется небольшой отек вокруг места инъекции.

После прививки Манту ребенку покрасневшая папула очень заметна, и возникает необходимость выяснить причину развития воспаления на коже.

Результат Манту расшифровывает врач через 72 часа после постановки пробы. Папула меняет свою окраску: если в 1 день она была незаметна, в дальнейшем при надавливании плотный узелок становится темно-красного цвета, а через несколько дней он бледнеет.

Прививку Манту проверяют у большинства малышей согласно инструкции в установленные сроки, но она может выглядеть и в 1 сутки по-разному, увеличиться в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Отрицательный результат

У реакции Манту в 1 год имеются свои особенности: она считается отрицательной при отсутствии покраснения или при появлении папулы размером 0-1 мм.

Если малыш не инфицирован микобактерией туберкулеза, реакция указывает на отсутствие лимфоцитов, принимавших участие в ликвидации палочки Коха. Проба Манту не всегда показывает верный результат, т. к. не исключены технические ошибки при ее постановке.

Отрицательный результат может быть зафиксирован у пациента в течение нескольких лет, но если проба Манту поставлена ребенку, переболевшему вирусной инфекцией, часто получают некорректные данные.

У ребенка в 7 лет появление отрицательного результата Манту могут вызвать следующие причины:

  • неправильное хранение туберкулинового препарата;
  • индивидуальная сопротивляемость организма к возбудителю чахотки;
  • сниженное количество Т-лимфоцитов и дефицит микроэлементов, вызывавших ослабление иммунитета и его реакции на введение туберкулина.

В некоторых случаях лимфоциты не справляются со своими функциями, не взаимодействуют с вводимым препаратом, поэтому врач регистрирует отрицательную реакцию на пробу.

Сомнительный результат

У ребенка в 2 года диаметр папулы может увеличиться на 3-5 мм, и врач предполагает высокую вероятность заражения туберкулезом.

Сомнительной реакция считается в том случае, если появилось покраснение любого размера, но уплотнение отсутствует. «Пуговку» размером два мм измеряют прозрачной линейкой и устанавливают диаметр инфильтрата.

Сомнительная реакция Манту у детей фиксируется в учетной карте № 063/у. Медицинская сестра указывает номер, серию и срок годности туберкулина, дату проведения пробы. Большое значение для размеров папулы имеет наличие соматической патологии и аллергический статус пациента.

Размер Манту 2 см в некоторых случаях приравнивают к отрицательному результату. Увеличенная на 3 мм папула не является доказательством развития туберкулезной инфекции.

Если ребенок не был привит вакциной БЦЖ, появление определенных изменений на коже после постановки Манту рассматривают как инфицирование палочкой Коха, хотя в некоторых случаях факт заражения ставится под сомнение. Изучение результатов Манту у детей проводят в динамике, соблюдая сроки и кратность прививок БЦЖ.

Позитивный отклик на пробу Манту

У некоторых пациентов регистрируется положительная реакция на введение туберкулина, которая заслуживает определенной оценки фтизиатра.

Слабоположительная реакция на введение препарата наблюдается через несколько дней, инфильтрат имеет размеры до 9 мм в диаметре. Врач направляет пациента на консультацию в тубдиспансер.

Манту 5 мм, в некоторых случаях, считается нормой, а размер папулы с годами может уменьшиться, или она исчезает совсем.

Нередко у ребенка диаметр папулы равен 7 мм. Врач назначает пациенту повторную пробу для подтверждения инфицирования палочкой Коха.

Ребенок сдает анализы крови и мочи, проходит рентгенодиагностику. Фтизиатр назначает пациенту курс лечения, если Манту достигает 8 мм. В некоторых случаях размер папулы является реакцией на некачественную вакцину. Для лечения врач рекомендует ребенку прием противотуберкулезных препаратов, если размер папулы превышает 7 мм.

Папула 12 мм фиксируется у детей, страдающих аллергией.

У ребенка, вакцинированного БЦЖ, в 5 лет может быть размер Манту 13 мм, но к 6 годам она становится отрицательной. Увеличенная папула диаметром 14 мм появляется в том случае, если ребенок случайно намочил ее или употреблял в пищу высокоаллергенные продукты, например, шоколад.

Диаметр Манту 15 мм указывает на развитие первичного туберкулезного процесса. Пациенту рекомендуют пройти курс лечения в стационаре.

Проба Манту у взрослых

Какой должна быть реакция на введение туберкулина у человека среднего и старшего возраста, если возникло подозрение на наличие туберкулеза, пациенту рассказывает лечащий врач.

Проба Манту у взрослых является диагностическим методом определения палочки Коха в организме. Однако в некоторых случаях реакция Манту у взрослых вызывает появление тяжелых осложнений и даже наступление летального исхода.

После постановки пробы проводят расшифровку результатов. Если диаметр уплотнения шесть мм, реакция считается положительной.

Инфекция протекает в активной фазе, если папула имеет размеры 21 миллиметр. Иногда у больного в месте инъекции образуется открытая рана. Что это означает, пациенту рассказывает врач, определяя вираж реакции.

Если кожа в месте инъекции приобрела интенсивный багровый цвет, врач, зная, какой должна быть Манту, направляет больного в диспансер для дополнительного обследования.

Источник: https://tuberkulez.pro/mantu/otsenka-rezultata-u-detey.html

Оценка результата пробы Манту у взрослых и детей

Оценка результата пробы Манту является головной болью многих родителей. Как выглядит нормальная «пуговка»» />

Тогда что же такое проба Манту? Фото и оценки результата у взрослых и детей будут представлены ниже. Если говорить кратко, то это препарат, в состав которого входит туберкулин, являющийся экстрактом культур некоторых микобактерий. Он не является антигеном, так как в нем нет живых бактерий. Для чего же проводится данная манипуляция?

Цель выполнения процедуры

Перед тем, как осуществить оценку результата пробы Манту у детей, давайте выясним, для чего же проводится подобная манипуляция. Вспомним, что собой представляет действующее вещество инъекции. Так как туберкулин по своему составу – это аллерген, то оценка результата пробы Манту будет зависеть от реакции организма на введенный в него раздражитель. Благодаря этому можно выявить следующее:

  • Обнаружить больных туберкулезом, чтобы назначить лечение как можно раньше.
  • Оценить иммунную защиту ребенка.
  • Определить тех, кто находится в зоне риска опасного заболевания.
  • Выявить детей, которым понадобится дальнейшая ревакцинация.

Когда и как проводится манипуляция

Это также очень важные вопросы, на которых следует найти ответы тем, кто задумывается над оценкой результата пробы Манту. Рекомендовано, чтобы раз в год, начиная с двенадцати месяцев, каждый ребенок проходил тест на туберкулин. Такую процедуру следует делать до четырнадцати, в некоторых случаях – до шестнадцати лет.

Что представляет собой данная проба» />

Пошаговая инструкция введения туберкулина

Вот, что рекомендует Минздрав медицинским работникам:

  • Протереть ампулу с препаратом ватой, смоченной в спирте, вскрыть флакон.
  • Специальным шприцом набрать раствор.
  • Иглу вводят ребенку в положении сидя.
  • Место для будущего укола обработать спиртом, насухо протереть ватным диском.
  • Иглу ввести в верхний слой кожи.
  • Сразу же после процедуры на месте укола образуется небольшой бугорок.
  • В каких случаях нельзя проводить манипуляции? Это важно знать, чтобы иметь правдивый результат пробы Манту у взрослых или детей.

    В каких случаях не проводят тест

    Осуществлять туберкулезные пробы строго запрещено в таких ситуациях:

    • если у пациента в анамнезе наличествуют аллергические или хронические заболевания;
    • если пациент только что перенес серьезный недуг, особенно инфекционного характера;
    • если при осмотре пациента наблюдаются различные кожные болезни (сыпь, дерматит, псориаз и так далее);
    • если пациент проживает или учится в месте, где недавно был объявлен карантин (лишь спустя месяц после его окончания можно осуществить подобные манипуляции).

    Как видим, перед тем, как провести пробу, медицинский работник должен внимательно осмотреть пациента и ознакомиться с его амбулаторной картой. А теперь давайте поговорим о том, как вести себя после осуществления процедуры.

    Что делать после теста

    Как говорит знаменитый доктор Комаровский, на оценку результата пробы Манту у детей влияет чаще всего то, как маленькие пациенты и их родители ухаживают за «пуговкой». Что необходимо делать, чтобы результат оказался достоверным» />

    Существуют ли особые указания в отношении питания в период после проведения теста? Врачи хором рекомендуют ограничить себя в употреблении шоколада, цитрусовых и любых других продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции и покраснения вокруг «пуговки», что может быть воспринято как положительный результат пробы. Если папула была подвергнута воздействию воды, или же ваш малыш скушал что-то аллергическое, то об этом следует обязательно сообщить медработнику, который будет осматривать место инъекции.

    Переходим к самому главному

    Обычно осмотр «пуговки» проводится через двое или трое суток после манипуляции. Как можно в домашних условиях осуществить оценку результатов пробы Манту у взрослых или детей? Это можно сделать с помощью линейки и внимательного осмотра места укола. Как правильно пользоваться измерительным инструментом – показано ниже.

    Здесь видно, что вымерять линейкой необходимо саму «пуговку», а не покраснения вокруг нее. Кроме того, инструмент следует держать параллельно папуле и перпендикулярно руке, не касаясь самого уплотнения. Что же можно узнать, измеряя место пробы» />
    Различные результаты и их описание

    Разделяют четыре вида результатов туберкулезного теста:

  • Отрицательный. Он выявляется в том случае, когда уплотнения практически не видно или же оно не превышает одного-двух миллиметров. Покраснение в данной ситуации чаще всего полностью отсутствует.
  • Сомнительный. Этот результат считается практически отрицательным, однако всегда лучше перестраховаться. Сомнительный тип пробы характеризуется увеличенной папулой в два-четыре миллиметра или наличием ярко выраженного покраснения вокруг места укола.
  • Положительный. Данный результат туберкулезного теста в свою очередь подразделяется на слабоположительный (уплотнение от пяти до девяти миллиметров), средний (от десяти до четырнадцати миллиметров) и выраженный (пятнадцать-шестнадцать миллиметров). Иногда наличествует гиперергический (или очень выраженный). Здесь показатели немного разнятся (для детей – свыше семнадцати миллиметров, для взрослых – более 21 миллиметра). Если папула достигает упомянутых в этом пункте размеров, то пациенту обязательно будет рекомендована консультация у фтизиатра, а также дополнительные обследования и наблюдения.
  • Везикуло-некротический. Данный результат теста характеризуется образованием на месте «пуговки» гнойника или омертвения кожи. В таком случае следует незамедлительно ложиться в стационар и проводить комплексное лечение.
  • К слову, упомянутые выше показатели универсальны и могут меняться в зависимости от обстоятельств. Например, размеры папулы на руке годовалого ребенка и шестнадцатилетнего подростка будут отличаться даже при наличии одинакового результата.

    И это естественно. Ниже иллюстрируется положительный результат пробы Манту у детей. Фото показывает, что папула измеряется согласно правилам. Ее диаметр превышает пятнадцать миллиметров, поэтому речь идет о выраженном положительном результате.

    Если у вас или у вашего ребенка обнаружили положительный результат теста на туберкулин, не отчаивайтесь! Это еще не диагноз.

    И даже если дополнительные обследования подтвердят заболевание, следует сосредотачиваться на положительном, ведь именно проба Манту оказалась своевременной диагностикой.

    Теперь благодаря вовремя назначенному лечению туберкулез обязательно будет побежден! Более того, отрицательные и положительные результаты не обязательно говорят о стопроцентном итоге. Дело в том, что существуют такие понятия, как лжерезультаты. Об этом речь пойдет ниже.

    Некорректное подведение итогов

    Ложноотрицательный результат – что это такое» />

    В любом случае, определить, есть ли у пациента аллергия на пробу Манту или нет, можно только после проведения теста. И следует помнить, даже если неприятные симптомы проявились, то они – временное явление. Еще ни один человек не умер от пробы Манту, поэтому если какие-то аллергические проявления вас тревожат, то обратитесь к лечащему врачу, и он поможет вам их минимизировать.

    Нужно ли отказываться от теста на туберкулин?

    Этот вопрос волнует многих мамочек, так как в последнее время ходит много слухов об отрицательном влиянии вакцины в общем и пробы Манту в частности на организм малышей.

    Так ли это? Естественно, данный анализ – это не диагностирование туберкулеза и тем более не панацея от этого серьезного недуга.

    Но все же он имеет свои положительные стороны, описанные выше, которые необходимо учитывать, когда вы решаете, отказаться от теста или нет.

    С другой стороны, существуют ситуации, когда целесообразнее написать отказ от проведения пробы Манту. К ним относятся:

  • Тяжелые хронические заболевания.
  • Острая аллергия на многие раздражители.
  • Недавно перенесенная инфекционная болезнь.
  • Излишняя чувствительность кожных покровов.
  • Прививка БЦЖ

    При положительном результате пробы Манту сразу же обращают внимание на рубец от противотуберкулезной прививки. О чем он может говорить? Если место от инъекции на левом предплечье имеет диаметр в пять-восемь миллиметров, то значит, приобретенного иммунитета хватит на шесть-семь лет.

    Если же размер рубца не достигает и четырех сантиметров, то иммунная система будет выполнять свои защитные функции в течение трех лет. Бывают случаи, когда рубец не образовывается.

    Это значит, что вакцинация не осуществилась, поэтому нет смысла говорить о приобретенном иммунитете против туберкулеза.

    Специалист, обращая внимание на взаимосвязь между прививкой БЦЖ и пробой Манту, обязательно установит правильный диагноз, назначит необходимое дополнительное обследование и надлежащее лечение.

    Несколько слов в заключение

    Как видим из всего сказанного выше, тест на туберкулин – это очень важная проба, помогающая определить инфицированных туберкулезом для назначения своевременного лечения.

    Она проводится раз в год и осуществляется подкожно. Во время процедуры вводится аллерген.

    Спустя два-три дня после манипуляции медицинский специалист осматривает место укола и в соответствии с этим принимает необходимые меры.

    Как распознать результат пробы, было детально рассказано в статье. Для этого следует взять линейку и измерить папулу, образованную на коже после введения препарата.

    Выше были указаны предположительные размеры «пуговки» и возможное их значение. Да, проба Манту не является обследованием, стопроцентно диагностирующим туберкулез.

    Однако она помогает выявить возможное инфицирование и вовремя предпринять меры по его выявлению и дальнейшему лечению.

    Поэтому врачи не рекомендуют отказываться от проведения манипуляции без серьезных на то оснований. Не доверяйте всевозможным страшилкам о вреде прививок. Зачастую они бывают преувеличенными и даже голословными.

    Проконсультируйтесь по поводу ваших сомнений у того специалиста, которому всецело доверяете.

    Цените свое здоровье и помните – своевременное диагностирование даже самого тяжелого недуга является залогом скорейшего выздоровления.

    Оценка результата пробы Манту у взрослых и детей was last modified: Декабрь 21st, 2017 by admin

    Источник: http://blogdoc.ru/ocenka-rezyltata-proby-manty-y-vzroslyh-i-detei/

    Ссылка на основную публикацию