Гиперергическая реакция на пробу манту: что делать дальше?

Гиперергическая реакция на пробу Манту: что делать дальше?

Гиперергическая реакция на пробу Манту не всегда означает инфицированность. Но задуматься стоит.

Проба Манту и её подводные камни

Проба Манту нужна для того, чтобы исследовать напряженность иммунитета к туберкулезу, точнее, его возбудителю. Для этого оценивается реакция детского организма на туберкулин – препарат микобактерий. При этом гиперергическая реакция не означает , что ребенок инфицирован палочкой Коха.

Проба Манту лишь определяет, насколько слаб иммунитет к туберкулезу, точнее, его возбудителям. Для того, чтобы понять это во внутреннюю поверхность предплечья вводят туберкулин- очищенный и специально обработанный препарат из туберкулезных микобактерий.

Вообще-то первая вакцина от туберкулеза(БЦЖ) вводится малышам еще в роддоме и во время первой недели жизни. Но не всегда она обеспечивает защищенность от опасной болезни.

Именно поэтому с самого раннего возраста проводится проба манту и по её результатам отбираются дети для следующего введения вакцины БЦЖ, которую делают в 7, а потом в 14. В тех регионах, где есть проблемы с туберкулезом, прививать могут и чаще.

Проба Манту позволяет обнаружить как инфицированных первично, так и тех, у кого в организме палочка Коха есть уже давно, но нет симптомов болезни.

Разумеется, при пробе Манту вводится не вирус, а туберкулин, то есть вытяжка из бактерии туберкулеза, поэтому заболевание она вызвать не может, но механизм ее взаимодействия с иммунитетом точно неизвестен.

Туберкулин – не антиген, поэтому иммунитета он не создает, но его фрагменты притягивают т-лимфоциты из сосудов, близких к коже, но не все, а лишь те, которые имели дело с палочкой Коха. Так и возникает на коже воспаление, которое в народе называется «пуговка». Таким образом, больше всего действие пробы Манту похоже на аллергическую реакцию. Трудность в том, что влияет на результат не только наличие палочки Коха, но и множество других моментов, среди которых:

  • Склонность к аллергиям вообще;
  • хронические болезни;
  • недавнее инфекционное заболевание;
  • возраст;
  • фаза менструального цикла;
  • строение кожи;
  • особенности питания ребенка;
  • радиация;
  • выброс вредных веществ в воздух;
  • неправильная перевозка туберкулина;
  • неправильное его хранение;
  • использование некачественных инструментов;
  • ошибки в постановке Манту и в её прочтении.

Кроме того, проба манту противопоказана во многих случаях. Её нельзя делать при болезнях кожи, инфекциях, хронических и острых болезнях, эпилепсия, аллергия.

Также пробу манту нельзя делать в школах и садах во врем карантина, а также детям до полугода ( реакция в любом случае будет ложной).

Результат и классификация

  • Отрицательной можно считать реакцию в том случае, если нет уплотнения (инфильтрат), или есть только уколочная реакция (до 1мм);
  • Сомнительной можно считать реакцию, когда инфильтрат имеет размер до 4 мм, а также гиперемия, но уплотнения нет. Такую можно отнести к отрицательной;

Положительный результат, это уплотнение больше половины сантиметра диаметром.

Если диаметр «пуговки» до 9 мм это слабо положительная реакция, от 10 до 14 мм это средняя интенсивность, от 16 мм – это выраженный положительный результат.

А вот гиперергическая реакция – это уплотнение от 17 мм. У взрослых таковой считается диаметр от 21 см. Кроме того, бывает реакция некротическая (гнойнички, омертвение кожного покрова).

Кроме того, может быть реакция ложноотрицательная ( если иммунитет не способен отвечать на туберкулин, у самых маленьких, у инфицированных меньше полутора месяцев назад) и ложно положительная.

Когда гиперергическая реакция должна заставить задуматься?

Как было выше сказано, ложноположительная реакция возможна, но стоит побеспокоиться в том случае, если кто-то из родственников инфицирован или уже туберкулезом болен.

Также нужно забеспокоиться, если вы живете в неблагополучном относительно этого недуга регионе, а еще если ребенок точно контактировал с больным или инфицированным человеком. Но и это не все. Важно отличать инфицирование от поствакцинального иммунитета.

В первом случае пуговка со временем изменяет цвет ( на коже остается коричневатое пятно после пробы), к тому же окраска у нее интенсивная, а контур — четкий. При поствакцинальном иммунитете пуговка сходит быстро, контуров у нее нет, а цвет – светло-розовый.

Если через пару недель после проведения пробы Манту на коже остается инфильтрат от 12 мм, это уже повод для беспокойства. Также размеры пуговки во многом зависят и от возраста ребенка.

Разумеется, стоит беспокоиться и если гиперергическая реакция возникла после введения БЦЖ.

Но одним из главных поводов для дальнейшего обследования на туберкулез является вираж Манту, то есть, если пуговка выросла на целых полсантиметра со момента предыдущего теста, а он был отрицательный или же сомнительный.

Об инфицировании может говорить и тот факт, что в прошлом году ребенку вводили БЦЖ и реакция на манту после него была положительная, а в этом пуговка выросла еще на полсантиметра.

И наконец, намеком на инфицирование может быть тот, что в течении трех лет и больше инфильтрат имеет размер больше сантиметра или все это время наблюдается его воспаление.

Важно знать: проба Манту не ставится ни с какими прививками одновременно, ведь это можно дать ложные результаты. Прививки можно сделать только после проверки Манту.

Кроме того, туберкулиновые пробы проводятся только через месяц после прививок от столбняка, гриппа и дифтерии ( то есть, вакцинации убитыми вирусами) и через полтора месяца после введения «живых» вакцин ( паротит, краснуха и т.д.).

Что делать дальше?

Если произошел вираж манту, следующий шаг родителей должен быть направлен к фтизиатру. Дальше проводится диагностика первичного туберкулеза у всех родственников ребенка и у него самого. Это и рентгеновское обследование, и исследование мокроты, и анализы крови.

Если палочка Коха не обнаружена ни у кого, реакцию считают ложноположительной и дальше никаких действий не предпринимается.

А вот если инфицирование у ребенка все-таки нашли, его относят к группе риска: десятая часть таких детей заболевает первичным туберкулёзом. Следующие 12 месяцев таких детей (группу риска) наблюдают в туберкулезном диспансере. Кроме того, 14 недель для таких детей проводится химическая профилактика с помощью такого средства, как изониазид.

Через год в туберкулезном диспансере ребенка считают инфицированным более года и отдают для наблюдения педиатру.

Если через год после реакции Манту не обнаруживается никаких признаков напряженности к туберкулину, ребенка наблюдают на как и всех других.

Если при следующих тестах папула снова растет на полсантиметра и больше, считается, что инфекция активировалась и ребенок снова должен наблюдаться в диспансере и проходить профилактику изониазидом.

Также инфицированным можно считать ребенка, который не проходил пробу манту последние два- три года (или больше), а проба показала положительный результат. В этом случае следующую пробу Манту нужно провести через полгода. Такой ребенок инфицирован, а срок давности инфицирования не установлен.

Источник: http://PrivivkaInfo.ru/vakciny/giperergicheskaya-reakciya-na-probu-mantu.html

Проба Манту у детей: оценка результатов, расшифровка

Прививки от туберкулеза и дифтерии

15.09.2017

1.6 тыс.

1.1 тыс.

9 мин.

Каждому ребенку ежегодно делают пробу Манту. Многие люди путают Манту с прививкой, но на самом деле это реакция организма на внутрикожное введение туберкулина, степень выраженности которой свидетельствует об устойчивости иммунитета к туберкулезу.

Проба Манту используется медиками во всем мире с 50-х годов XX века, таким образом, этот способ туберкулинодиагностики применяется уже третьему поколению подряд.

Проба Манту — это внутрикожное введение 2 стандартных единиц туберкулина с целью оценки противотуберкулезного иммунитета и проверки наличия в организме туберкулезной инфекции.

Туберкулин — это вещество, сделанное из обработанных химическим и термическим способом фрагментов микобактерий. Он был открыт Робертом Кохом в 1890 году, а в 1908 году Шарль Манту предложил использовать туберкулин для диагностики туберкулеза.

На сегодняшний день названная в его честь проба является одним из основных диагностических методов.

Если иммунная система после проведенной прививки от туберкулеза хорошо помнит встречу с микобактериями, то иммунные клетки начнут атаковать введенный туберкулин, вызывая местную воспалительную реакцию. Проба проводится раз в год, потому что более частое повторение процедуры вызовет увеличение чувствительности иммунитета к туберкулину и даст ложноположительный результат.

Вакцина БЦЖ — это прививка от туберкулеза, которая в России делается на 4–5 день жизни. В ее состав входит ослабленная живая туберкулезная палочка.

БЦЖ, как и любая другая прививка, является своеобразной репетицией заболевания, тренировкой перед встречей с настоящим сильным врагом. При вакцинации вводятся ослабленные микобактерии туберкулеза, и иммунной системе легко удается выстроить линию защиты и победить их. Через год после прививки, а затем ежегодно для проверки прочности созданной защиты проводится проба Манту.

Тест не требует специальной подготовки и не имеет противопоказаний. При проведении пробы укол делается внутрикожно в среднюю треть внутренней поверхности предплечья. При этом образуется небольшая «пуговка», которая, если все было сделано верно, через некоторое время рассасывается.

Место укола нельзя заклеивать, обрабатывать зеленкой, перекисью, фукорцином, чесать. А вот мнение о том, что Манту нельзя мочить — это распространенный миф. Скорее всего, он связан с пробой Пирке, которая проводится накожно-скарификационным методом (т. е. кожа царапается специальным скарификатором и затем наносится туберкулин).

В этом случае попадание воды на царапины способно исказить результат. С пробой Манту это неактуально.

Через 48–72 часа врач смотрит на место укола и оценивает результат с помощью линейки с делением 1 мм. Оцениваются только папулы, гиперемия (покраснение) не идет в расчет.

Существуют обобщенные нормы для детей и взрослых:

  • Отрицательная реакция — виден только след от укола (уколочная реакция), покраснение или папула размером 0–1 мм.
  • Сомнительная реакция — папула 2–4 мм в диаметре.
  • Положительная реакция — возрастная норма для детей 5–17 мм, для взрослых 5–21 мм в диаметре.
  • Гиперергическая реакция — более 17 мм или более 21 мм в диаметре для детей и взрослых, образование пузырька или язвы.

Зная размер поствакцинального рубчика, можно предположить, какая будет реакция на пробу Манту и какова продолжительность активного (напряженного) иммунитета. Если рубчик отсутствует, прививка не делалась и иммунитет не сформирован.

Существуют нормы реакции по возрастам:

Размер папулы, мм Реакция на пробу Манту Продолжительность иммунитета, лет
до 2 1 год — 5–10 мм2 года — 4–10 мм3–5 лет — реакция отсутствует до 3
до 4 1 год — 5–10 мм2 года — 6–12 мм3–5 лет — 5–6 мм до 4
до 6 1 год — 5–10 мм2 года — 8–14 мм3–5 лет — 6–10 мм до 5
до 8 и более 1 год — 5–10 мм2 года — 10–16 мм3–5 лет — 6–12 мм до 7

Увеличение папулы к 2 годам и последующее ее уменьшение к 5–6 годам происходит вследствие возрастания напряженности иммунитета, а затем постепенного снижения.

В 7 лет после ревакцинации цикл, указанный в таблице, повторяется: в 7–9 лет иммунитет наиболее активен, папулы имеют большие размеры; к 14 годам напряженность иммунитета и выраженность реакции постепенно уменьшаются.

У большинства подростков ответ на пробу будет отрицательный или сомнительный.

Проба Манту проводится с целью оценить наличие или отсутствие в организме микобактерий, а значит, состояние иммунной системы. Диагноз «туберкулез» по результатам только пробы Манту поставить невозможно!

Возможны четыре вида реакций организма на пробу Манту:

  • Отрицательная. Означает, что микобактерий нет, т. е. иммунитета к туберкулезу нет. Также это означает, что человек не болен ни одной формой туберкулеза. Отрицательная реакция у детей, с момента вакцинации которых прошло более 5 лет, — это нормальное явление. Оно говорит о необходимости ревакцинации. Отсутствие реакции у детей, привитых в последние 5 лет, сигнализирует о том, что организм не запоминает опасного возбудителя, а значит, защита не сформирована. У больных туберкулезом на протяжении нескольких лет организм перестает реагировать на вводимый туберкулин. Это называется ложноотрицательная реакция.
  • Сомнительная. Говорит об ослаблении противотуберкулезного иммунитета. Встречается, как было указано выше, у детей перед ревакцинацией, у подростков и взрослых.
  • Положительная. Эту реакцию оценивают по нескольким аспектам: давность вакцинации, величина рубчика, наличие виража. В зависимости от этих трех факторов можно предположить, идет речь о напряженном поствакцинальном иммунитете или о заражении микобактериями. Необходима консультация врача-фтизиатра. Иногда наличие положительной реакции является ложным. Это встречается в тех случаях, когда ребенок недавно переболел каким-либо инфекционным заболеванием, когда была проведена любая другая вакцинация, помимо БЦЖ, когда имеется кожная аллергическая реакция. Эти факторы желательно выяснять до проведения туберкулинодиагностики во избежание ошибок.
  • Гиперергическая. Эта реакция требует обязательной консультации фтизиатра, который должен назначить дополнительные исследования и решить вопрос о постановке диагноза «туберкулез».
Читайте также:  Какой должна быть реакция на пробу манту

Встречаются следующие виды гиперергической реакции:

  • общая (у гиперчувствительных людей возникают общие реакции на пробу Манту: повышение температуры, слабость, плохое самочувствие);
  • очаговая (различные проявления аллергии, очень сильный зуд, холодовой абсцесс в случае неправильного введения туберкулина);
  • местная (на месте укола образуются язвы, гнойнички, папула большого размера).

Гиперергическая реакция является обязательным поводом обратиться к фтизиатру. Так как невозможно поставить диагноз «туберкулез» только по результатам пробы Манту, врач назначает дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть его. В алгоритм обязательных действий входят диаскинтест и флюорография. Также для подтверждения диагноза используют бактериологический метод.

Это выявление микобактерий в мокроте методом посева на культурную среду, методом окраски мазков. Этот способ является самым достоверным, т. к. направлен непосредственно на обнаружение возбудителя. Этот анализ обычно сопровождается тестом микобактерий на чувствительность к антибиотикам. Кроме этого, проводится компьютерная томография.

Она позволяет увидеть очаги туберкулеза в тканях, если они там имеются.

Гиперергическая реакция не всегда является следствием инфицирования организма палочками Коха. Иногда причиной становится расчесывание укола или сильная реакция на препарат. В случае сильной аллергии после измерения результата допустимо использовать антигистаминные средства в таблетках или местно, чтобы уменьшить дискомфорт.

Встречается такое явление, как вираж туберкулиновой пробы.

Вираж Манту – это нетипичное усиление ответа на введенный туберкулин в динамике по сравнению с предыдущими годами. Виражом считается:

  • переход пробы Манту из отрицательной или сомнительной в положительную без предшествующей вакцинации БЦЖ;
  • нарастание папулы на 6 мм и более за 1 год у туберкулинположительных (то есть привитых) детей;
  • сохранение пробы Манту 12 мм и более на протяжении 3 лет подряд;
  • гиперергическая реакция вне зависимости от времени проведенной вакцинации.

Возможные причины виража Манту:

  • инфицирование ребенка микобактериями туберкулеза;
  • колонизация организма ребенка нетуберкулезными микобактериями;
  • особенности функционирования поствакцинального иммунитета;
  • погрешности при отборе детей для постановки пробы Манту.

Существует признак, позволяющий понять, является положительная реакция проявлением иммунитета после вакцинации или есть инфекция. Если папула бледно-розовая, то речь идет о постпрививочном иммунитете. Папула, возникшая при инфицировании микобактериями туберкулеза, имеет четкие границы, яркий цвет, через некоторое время пигментируется.

На сегодняшний день популярная проба Манту является устаревшим способом диагностики. Если после проведения пробы Манту остались неясности (вираж, положительная реакция по верхней границе нормы), рекомендуется проведение альтернативного метода туберкулинодиагностики — Диаскинтеста.

Диаскинтест – это один из видов диагностики туберкулеза, при котором внутрикожно вводится специфический белковый туберкулезный аллерген. Если реакция положительная, то иммунная система человека знакома с этим аллергеном.

Тест делают так же, как и все остальные туберкулиновые пробы: внутрикожно в область предплечья. Если ранее была проведена проба Манту, то Диаскинтест делают на другую руку.

Как правило, одна из этих проб проводится в детских учреждениях раз в год всем детям с 8 до 17.

В случае если человек состоит на учете у врача-фтизиатра в противотуберкулезном диспансере, Диаскинтест в качестве контрольной пробы проводят с частотой 1 раз в 3–6 мес.

Диаскинтест можно делать при достижении возраста 1 год в случае положительной реакции Манту. Специальной подготовки не требуется.

Самое важное условие — отсутствие перенесенных заболеваний инфекционного характера и вакцинаций на момент проведения пробы и в течение месяца перед ней.

Помимо детских учреждений, Диаскинтест можно сделать в противотуберкулезных диспансерах, специализированных центрах и институтах.

Детям и подросткам, как было сказано выше, пробы проводят раз в год в связи с незрелостью иммунной системы.

Взрослым людям, в том числе беременным женщинам, обследование проводят в случае контактов с больными туберкулезом или при постановке на учет в противотуберкулезный диспансер.

Как и в случае с пробой Манту, оценка результата происходит через 48–72 ч. Возможны следующие варианты реакции:

  • отрицательный;
  • сомнительный (ложноположительный);
  • положительный.

Нормальным считается полное отсутствие реакции: нет ни гиперемии, ни папулы или инфильтрата. Появление покраснения или инфильтрации является поводом для беспокойства, но не стоит забывать о возможности ложноположительной реакции.

Действие препарата Диаскинтест основано на выявлении реакции иммунной системы на специфические для микобактерий туберкулеза антигены. При внутрикожном введении Диаскинтест вызывает у больных туберкулезом специфическую кожную реакцию, которая начинает проявляться через 6 часов, достигает максимума через 72 часа, после чего начинает угасать. После 72 часов оценивать результат нецелесообразно.

Отрицательной реакцией (нормальной) считается:

  • уколочная реакция;
  • покраснение или небольшой синяк размером 1–2 мм;
  • уплотнение без гиперемии 8–10 мм в диаметре в месте укола (так называемая «пуговка» или «лимонная корочка»).

В случае покраснения без образования папулы реакцию можно отнести к ложноположительной или сомнительной. В этой ситуации необходима консультация фтизиатра с дальнейшими дополнительными анализами, флюорографией и назначениями. Возможен повтор Диаскинтеста через 2 месяца.

Положительной реакцией называется появление папулы любого размера. Существует условная градация положительных результатов:

  • менее 5 мм – слабоположительная реакция;
  • 6–9 мм – умеренная;
  • более 10 мм – выраженная (резкоположительная).

Размер папулы прямо пропорционален количеству возбудителя в организме. В случае положительного результата необходима консультация фтизиатра и постановка на диспансерный учет.

Гиперергическая реакция — это вид положительной реакции, при которой образуется папула диаметром более 15 мм, гиперемия и раздражение вокруг нее.

Сам по себе Диаскинтест безвреден для детей и взрослых. Входящие в его состав белки являются чужеродными для организма и потому вызывают реакцию сродни аллергической. У гиперчувствительных лиц в редких случаях отмечается помимо местных проявлений общая симптоматика: повышенная температура, легкое недомогание, слабость или головная боль.

По аналогии с другими туберкулиновыми пробами, после проведения Диаскинтеста нельзя тереть, чесать и чем-либо мазать место укола во избежание возникновения гиперергической реакции. Не рекомендуется заклеивать и забинтовывать предплечье.

На самом деле реакция Манту — это не прививка, а проба, которая проводится для того, чтобы выявить наличие иммунитета к туберкулезу. Предотвратить заболевание или выявить его на ранней стадии — задача пробы Манту. Однако результат может быть неоднозначным.

Диаскинтест является более точным и однозначным способом туберекулинодиагностики, чем проба Манту. Он тоже может давать ложноположительную реакцию, но его результаты не подразумевают вариантов расшифровки.

Врачи-фтизиатры настоятельно рекомендуют проводить диагностику туберкулеза ежегодно.

Источник: http://LechenieGorla.ru/proba-mantu/

Манту реакция положительная, ложноположительная, гиперергическая, гиперемия,: как выглядит и что делать?

Реакция Манту (или туберкулиновая проба) – специальная методика исследования уровня иммунитета к возбудителям туберкулеза. Результаты оценивают на основе выраженности кожной реакции на введенное вещество – туберкулин. Организм может дать различные ответы на анализ: от отрицательного до чрезмерного. Какой вид имеет положительная реакция Манту и что означает такой результат?

Общие заметки: как трактовать полученный результат?

При проведении Манту, реакция и ее значение – основные данные для диагностики. После попадания туберкулина (белковый экстракт) на месте укола образуется небольшое уплотнение. Папула немного возвышается над дермой и при легком надавливании белеет. Положительная проба Манту отличается покраснением и наличием большой бляшки.

Папула – это результат узнавания клетками лимфоцитов, которые особо чувствительны к возбудителю болезни. Чем больше количество таких лимфоцитов внутри организма, тем ярче выражен ответ.

Какая бывает реакция Манту у ребенка?

  1. Отрицательная – нет видимых изменений (либо видна отметка от инъекции не более 1 мм).
  2. Сомнительный ответ. Присутствует гиперемия Манту без образования папулы.
  3. При положительной пробе Манту папула превышает 5 мм.

    Если проба прощупывается на 5-9 мм – это слабый уровень выраженности реакции, на 11-13 мм – среднее значение, 15-16 мм – высокое.

  4. Гиперергическая реакция Манту (чрезмерная). Участок уплотнения превышает 17 мм у ребенка и 21 мм у взрослого.

Выясняем смысл результата

Если реакция Манту положительная, не стоит пугаться и впадать в панику. Превышение допустимой нормы является только подозрением, а не точным диагнозом. После получения такого результата обязательна консультация с фтизиатром для подробного обследования.

Тест положительный может быть от разных причин:

  • пренебрежение противопоказаниями;
  • человеческий фактор;
  • присутствие других микобактерий;
  • инфицирование палочкой Коха.

При отсутствии симптоматики человек может всю жизнь быть носителем возбудителя и при этом не болеть. В такой ситуации важно следить за иммунитетом – при его ослаблении болезнь переходит в активную фазу.

Получение положительного ответа это хорошо или плохо? Однозначного ответа нет, так как конкретные результаты зависят от индивидуальных особенностей и других причин.

Такой результат может свидетельствовать о полноценном ответе лейкоцитов на палочку Коха.

Одновременно реакция у ребенка положительная – следствие аллергической реакции на состав препарата, других инфекций, возраста или даже наследственности. Выяснить хорошо это или плохо поможет только специалист-фтизиатр.

Как выглядит положительный тест?

Положительная реакция Манту проявляется через 72 часа после введения туберкулина: зона прокола уплотняется, краснеет и увеличивается. Для правильного определения результата нужно измерять не площадь покраснение, а сам бугорок. Для этих целей медики используют прозрачную линейку (меряют не вдоль, а поперек запястья).

Как выглядит положительный тест? На месте укола видно явное покраснение и образование бугорка. Манту может быть признаком того, что в организме присутствуют особые лейкоциты, действие которых направлено на борьбу с туберкулезом. В некоторых ситуациях папулу дополнительно обводят синей либо черной ручкой, и только потом делают замер.

При положительной реакции объяснение также находится в развитии аллергии на фенол в составе вводимого препарата. Вещество токсично, но в малых дозах не несет опасности. У пациентов бывает индивидуальная непереносимость соединения – в таком случае реакция Манту положительная.

Особенности ответа для разных возрастов и размеров шрама от БЦЖ

Реакция Манту у детей также зависит от времени последней прививки БЦЖ и размера образовавшегося шрама.

Так, при первой процедуре в 1 год зона уплотнения может достигать 17 мм – и это не является аномалией.

Если у ребенка после БЦЖ образовался большой шрам (8-9 мм), то показатели нормы после Манту увеличиваются до 15-17 мм. Если рубец маленький, бугорок на руке не должен превышать 10-11 мм.

Сколько времени прошло после БЦЖ Размер шрама (рубца) Что такое уплотнение при Манту и его причины
Наличие иммунитета после вакцины Причина непонятна (мм) Вероятность инфицирования (мм)
12 месяцев 6-10 мм  5-15 мм 16 более 17
2-5 мм 5-11 мм 12-15 более 16
нет Сомнительная 5-11 более 12

Вероятность другого ответа

Один из возможных вариантов – ложноположительная реакция. Отличительная особенность – краснота кожи и отсутствие бугорка. Что делать в таком случае? Обязателен поход к доктору и назначение уточняющей диагностики. Для подтверждения или опровержения реакции используют не повторное Манту, а диаскинтест. Также может быть назначена флюорография или рентген.

Манту, что может вызывать такой результат:

  • аллергическая реакция;
  • недавние перенесенные болезни;
  • расчесывание или попадание жидкости на место укола;
  • неправильный анализ результатов.

Ответ также неверный при наличии недавно перенесенных прививок (до 1 месяца назад). Если диаскинтест отрицательный, значит здоровье пациента в норме.

При неправильно сделанной инъекции остается синяк либо гематома (не влияют на результат).

Подробности про дальнейшие действия

Положительный результат Манту – определяющий, но не точный метод выявления. Для уточнения проблемы дальше назначают дополнительные анализы: выявление структуры мокроты, флюорография грудины. Если реакция положительная и исключены внешние причины, то обязателен осмотр у специалиста.

Дети, у которых выявлены признаки инфицирования, должны регулярно наблюдаться в тубдиспансере на протяжении года. На протяжении первых 3 месяцев им проводят профилактические мероприятия – химиопрофилактику изониазидом. Затем маленький пациент планово наблюдается у участкового педиатра.

Если положительный результат, а процедура проводилось больше года назад – назначают повторную пробу через 5-7 месяцев. По полученным данным решается вопрос о целесообразности наблюдения и проведения профилактики.

Подводим итог: что еще нужно знать?

Для профилактики заболевания в домашних условиях можно использовать как традиционные методы (плановые прививки, оздоровление, витаминизация), так и народные средства. Рекомендуется заваривать чай из листьев мать-и-мачехи, пить рыбий и барсучий жир, делать отвар из корня алтея, готовить воду с чесноком и кушать лук.

Положительный результат после Манту – не всегда признак болезни. Важно не отпускать ситуацию на самотек, консультироваться с докторами и при необходимости выполнять все, что назначил врач.

Источник: https://stoptubik.ru/diagnostika/polozhitelnaya-mantu/

Стоит ли бояться гиперергической реакции Манту у ребенка

Для медицинских работников гиперергическая реакция Манту – ни что иное как явный указатель угрозы, своего рода звоночек, который заставляет обеспокоиться состоянием своих пациентов. Однако, такая реакция на введение туберкулина не означает на 100% то, что вы больны туберкулезом, но даёт основания, чтобы продолжать исследования в направлении диагностики туберкулёза.

Гиперергическая реакция может быть обусловлена разными причинами, которые никоим образом не связаны с самим туберкулёзом, именно поэтому не стоит впадать в депрессию и мысленно прощаться с жизнью. Следует помнить, что лишь проведя весь спектр клинических исследований, анализов и применение дополнительных методов обследования, доктор сможет поставить окончательный клинический диагноз.

Для чего вообще проводится проба на туберкулез

Проба Манту определяет резистентность иммунной системы ребёнка к микобактерии. С помощью неё возможно вести контроль и наблюдение за туберкулезом. Важно: реакция, какая возникает на пробу у совершенно здорового, зараженного или уже с клиническими проявлениями человека будет кардинально отличаться!

Для того, чтобы диагностировать туберкулёз детям подкожно вводят небольшое количество туберкулина – это смесь из убитых бактерий Коха, которые неспособны заразить человека туберкулёзом, однако могут спровоцировать реакцию иммунной системы, чего, собственно, и добиваются специалисты. К большому сожалению, эта процедура неспособна со 100%-ой точностью сказать – имеет ли место заражение туберкулёзом.

Факторов, которые влияют на конечный результат, огромное множество:

  • Качество самого туберкулина
  • Строгое соблюдение методики выполнения
  • Правильность интерпретирования полученных результатов
  • Возраст пациента
  • Сопутствующие заболевания инфекционного генеза
  • В анамнезе аллергия
  • Индивидуальное строение кожного покрова
  • Хронические заболевания

При рождении, практически всем детям вводят обязательную в нашей стране вакцину БЦЖ, которая, на практике, снижает риск заразится туберкулёзом, который опасен для людей любого возраста, а для новорожденных и подавно.

По истечению года проводится проба Манту для того, чтобы резюмировать – имеются ли у организма силы бороться с возможным заражением либо же нет и требуется ревакцинация. Манту делается ежегодно согласно графику прививок, который действует на территории стран СНГ.

Способ проведения пробы

Проба Манту даёт возможность установить диагноз туберкулёз в начальных стадиях, когда необратимые изменения в легочной ткани еще не выражены. У тех, кто был подвержен заболеванию имела место чётко выраженная папула в диаметре более пяти миллиметров, это и было свидетельством инфицирования.

Саму инъекцию делают не подкожно, а внутрикожно, при помощи инсулинового шприца с маленькой иглой в предплечье, натягивая при этом саму кожу. Чтобы оценить пробу осуществляют осмотр места инъекции через три календарных дня. До этого рекомендуют придерживаться ряду специфических правил.

Во избежание ложно-положительных показаний не следует:

  • Заклеивать место укола
  • Использовать антисептики на папулу
  • Чесать папулу
  • Нелишним будет и избегание аллергогенных продуктов: апельсины, шоколад и т.д.
  • В случае вы намочили водой место инъекции, следует аккуратно вытереть его полотенцем.

Интерпретация полученных данных

Туберкулиновая проба определяет наличие и количество образовавшихся антител в крови, которые способны уничтожить микобактерию.

Реакция на туберкулин являет собой небольшое затвердение или гиперемию места укола. Оценку результата проводят, как уже упоминалось ранее, по истечению трёх дней.

Замер папулы производят с помощью линейки, гиперемия манту вокруг места укола не берётся в учёт проверяющим.

Существует несколько типов ответа:

  • Отрицательный ответ— отсутствие уплотнения.
  • Сомнительный ответ—уплотнение до четырёх миллиметров.
  • Положительный ответ—папула более пяти миллиметров.

Популярно  Время действия и противопоказания прививки от коклюша

Отрицательная реакция говорит о том, что организм никогда не сталкивался с микобактерий и не имеет устойчивости к ней. Напротив, положительная реакция же свидетельствует о том, что организм может выделять антитела для борьбы с микроорганизмами. Это является косвенным признаком того, что человек привит от микобактерии либо же инфицирован ею.

Сомнительную реакцию редко относят к отрицательной: активация иммунной системы в наличии, но сила действия её недостаточна для того, чтобы утверждать об резистентности к туберкулёзу. Так же, сомнительная реакция может свидетельствовать о заражении, которое имело место недавно. Именно поэтому, сразу после результата, который вызывает сомнение, рекомендуют дополнительные методы исследования.

На гиперергическую реакцию Манту указывают:

  • Увеличение постинъекционной папулы (больше чем семнадцать миллиметров);
  • Обильное покраснение в области инъекции;
  • Воспаление и появления гноя в месте укола;
  • Изменение цвета на тёмный места прививки через 7 дней после прививки.

По поводу того, что же на самом деле показывает реакция Манту, имеется много недостоверных данных. К такой можно отнести мнение «из народа», что положительная реакция 100% означает заражение туберкулёзом. Это абсурд. Подтвердить или опровергнуть столь серьёзный диагноз способен только врач фтизиатр.

Нежелательные последствия пробы

Подобно множеству медицинских препаратов, проба Манту способна вызывать некоторые нежелательные последствия. И дело не ограничивается лишь тем, что образуется гиперемия после Манту. Всё дело в чувствительности того или иного организма к компонентам вакцины, либо же – в анамнезе имеется инфекционная болезнь, которая произошла недавно.

Характерны следующие эффекты:

  • Необоснованные подъёмы и спуски температуры тела;
  • Кожная сыпь;
  • Общее недомогание;
  • Мигрень;
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • Отсутствие аппетита;
  • Сильный зуд в месте прививки.

Для того, чтобы избежать подобных побочных последствий и не получить ложный результат, перед инъекцией следует удостовериться, что человек полностью здоров и не имеет противопоказаний к вакцинированию. Появление подобных симптомов может быть обусловлено также нарушением самой манипуляции.

Гиперергическая реакция пробы на туберкулез порой протекает с подобными симптомами, к которым возможно добавление кашля и чрезмерной потливости. При появлении указанных симптомов следует немедленно обратиться к доктору, для назначения противоаллергических препаратов.

Противопоказания

Вакцинация пробой Манту имеет свои противопоказания:

  • Отягощенный аллергологический анамнез;
  • Хроническое течение заболеваний;
  • Персистирующий инфекционный агент;
  • ОРВИ и другие вирусные болезни;
  • Кожные заболевания (псориаз, экзема);
  • Эпилептические припадки.

Если есть один или более из указанных состояний, доктор обязан дать отказ в проведении вакцинации либо же отложить до улучшения состояния пациента.В случае если ребенок не так давно получал прививки другого рода, то проводить пробу Манту запрещено. Чаще всего, соединение прививок приводит к ложным или ложно-положительным результатам, что сильно вводит в заблуждение медперсонал.

Факторы, вызывающие ложно-положительную реакцию:

  • Инфекционный процесс;
  • Контакт с бактериовыделителем и бактерионосителем незадолго до прививки;
  • Родственники, которые в данный момент больны;
  • При условии того, что вакцинация БЦЖ была проведена давно.

Ложно-отрицательная реакция стойко показывает, что палочка Коха в организме отсутствует.

Она возникает в случае, если:

  • Имеет место иммунодефицитное состояние;
  • Если срок заражения недавний;
  • Если проводить прививку детям до шести месяцев.

При установленном диагнозе Вирус Иммунодефицита Человека пациенту вводят гораздо большие объёмы препарата туберкулина, это нужно чтобы выявить анергию.

Что бы определить ложную реакцию, нужно провести дополнительные исследования. Необходимы ли они – решает доктор. У всех, независимо от возраста и пола, гиперергическая реакция косвенно показывает на присутствие микобактерии в организме, если они есть членами группы риска по данному заболеванию.

К группам риска относятся люди:

  • Которые имели контакт с бактерионосителем;
  • Которые имеют дома зараженных или уже больных родственников;
  • С позитивным ВИЧ-статусом;
  • Живущие в несостоятельном эпидемиологическом состоянии по туберкулёзу;

Популярно  Когда лучше сделать прививку, чтобы не заразиться скарлатиной

Дабы не путать гиперергическую реакцию с образовавшимся системным ответом после вакцины, следует обратить свой взор на место введения прививки. В случае, если человек заражён, на месте прививки останется пятнышко коричневатого цвета с чётким контуром и папулой в диаметре более двенадцати миллиметров.

Настораживающими признаками есть гиперергическая реакция после проведенной вакцинацией БЦЖ, а также такое понятие как «вираж туберкулиновой пробы»: представляет собой состояние, когда после отрицательного или сомнительного результата папула увеличивается на 0,5 см в год. Если припухлость после проведения пробы Манту стабильно растёт более чем на 1 см в течение 3-х лет, это может свидетельствовать о наличии туберкулёза. Положительная реакция у человека, который не проходил процедуру в течении последних 2-3 лет, говорит об инфекции.

Какие принимать меры при гиперергической реакции?

При наличии даже малейшего подозрения на туберкулёз, человек и живущие с ним люди в обязательном порядке подлежат обследованию у врача-фтизиатра.

Для постановки диагноза «туберкулёз» обязательными являются следующие мероприятия:

  • Общий анализ крови (покажет, имеет ли место в организме воспалительная реакция)
  • Бактериальный посев мокроты на питательную среду (для выявления кислотоустойчивых бактерий — микобактерий)
  • Флюорографическое исследование

В случае, когда палочки Коха обнаружены не были, реакция Манту относится к ложно-положительной.

В ином случае – человек попадает в группу риска с постановкой на специальный учёт в тубдиспансере и в течении 2-х недель он обязан пройти профилактику заболевания при помощи применения противотуберкулезных препаратов лекарственных средств. По истечению года, ребенок становится на контроль своего участкового педиатра.

Если вы заметили какие-либо признаки гиперергической реакции – не паникуйте! Не стоит скрывать её. Тот же час обратитесь к доктору, для проведения дополнительных исследовательских тестов, которые наверняка укажут на причину возникновения подобной реакции.

Своевременность в обнаружении туберкулёза – одно из важнейших условий для его успешного лечения, так как часто необратимые осложнения и их логическое завершение – летальный исход, являются результатом поздней диагностики и, как следствие, позднего начала лечения.

Имеется ли альтернатива пробе Манту?

Если у вас, как у родителей, есть причина дать отказ на проведение пробы Манту, вы обязаны найти альтернативу ей, чтобы проверить себя и своего ребенка на наличие туберкулезного процесса.

Такой альтернативой является всем известная флюорография, которая есть обязательной ежегодной процедурой на всех предприятиях и местах работы. Также, возможно применение диаскинтеста для первичной диагностики.

Этот препарат существует не так давно на медицинском рынке.

Данная прививка более точна, нежели проба Манту.

Это связано с тем, что она реагирует только лишь на активную патогенную микобактерию Коха, однако в своём арсенале, она имеет и ряд недостатков:

  • Не даёт оценку активности иммунитета после вакцинации БЦЖ;
  • Не даёт ответную реакцию на бычий штамм микобактерии;
  • Нет возможности дать оценку о необходимости повторной вакцинации.

Если вы изъявляете желание провести диаскинтест, то сделать это можно через 1 месяц (не раньше) после пробы Манту.

Это даст дополнительные ресурсы для точного ответа: это ложно-положительный или ложно-отрицательный результат прививки.

Именно поэтому, диаскинтест рутинно не применяют, а использую лишь как дополнительный метод исследования. Проверенная временем проба Манту считается более надёжной.

(1

Источник: https://SelectHealth.ru/privivki/giperergicheskaya-reakciya-mantu/

Манту: Проба и Реакция

Проба Манту

Проба манту (син. Пирке проба, туберкулиновая проба, tuberculin skin-test, PPD test) метод проверки активности противотуберкулезного иммунитета человека.

Техника проведения пробы Манту

Техника проведения пробы манту заключается во введении в толщу кожи обследуемого человека специального вещества, туберкулина, получаемого из разрушенных туберкулезных палочек. Обычно для проведения пробы выбирается участок кожи предплечья.

Туберкулин распознается иммунной системой человека как признак туберкулезной инфекции. Если организму человека уже знакома туберкулезная инфекция, то на месте введения туберкулина возникает очаг воспаления (папула, пуговка, бляшка, инфильтрат).

Проба Пирке (вариант манту) подразумевает накожное нанесение туберкулина.

С инфекционной и токсикологической точки зрения туберкулин является безопасным веществом, однако ввиду своей высокой аллергенности, у некоторых людей, туберкулин может вызвать развитие аллергии.

Техника проведения пробы Манту предусматривает строго интрадермальное (внутрикожное) введение определенного количества туберкулина (обычно 2 туберкулиновые единицы «ТЕ», что соответствует 0,1 мл раствора). Введение туберкулина под кожу, в толщу подкожной клетчатки или в мышцы не только неверно с точки зрения методики проведения реакции, но и опасно.

На месте введения туберкулина обычно возникает очаг воспаления (папула, припухлость, воспаление). Размеры папулы позволяют судить о напряженности (активности) противотуберкулезного иммунитета (см.

ниже Оценка результатов пробы Манту). До оценки результатов рекомендуется избегать всяких воздействий на папулу (мытье, расчесывание, смазывание йодом, зеленкой, наложение повязки, лейкопластыря и пр.

) так как это может повлиять на точность результатов пробы.

Принцип действия пробы Манту

Принцип действия пробы манту заключается в провоцировании воспалительно-аллергической реакции при помощи специфического вещества туберкулина, структурного компонента палочек Коха (возбудителей туберкулеза, микобактерии туберкулеза).

Проба Манту работает так:
Если человек хоть раз контактировал с туберкулезными палочками, то в его организме остались клетки иммунной системы (лимфоциты) «запомнившие» этих микробов и готовые к новой встрече с ним.

Такова суть иммунитета:большинство перенесенных инфекций запоминаются иммунной системой организма. Благодаря этому во время нового контакта с инфекцией иммунный ответ является более мощным, согласованным и потому более эффективным, а болезнь останавливается в самом начале ее развития.

В отношении туберкулеза, активированные лимфоциты (клетки иммунной системы) запоминают структуру (белок) микобактерий туберкулеза и при новой встрече с ним запускают мощную иммунную реакцию, призванную разрушить чужеродный материал.

Проба Манту позволяет оценить три возможных состояния противотуберкулезного иммунитета человека: нормальный иммунитет, отсутствие иммунитета и чрезмерно активированный иммунитет.

Если человек контактировал с возбудителями туберкулеза (например, во время вакцинации или перенес инфицирование не перешедшее в болезнь), то противотуберкулезный иммунитет находится в состоянии нормальной активности, а новый контакт с белками возбудителей туберкулеза (туберкулином) сопровождается умеренной по силе воспалительной реакций (на месте инъекции туберкулина (см. ниже) возникает небольшая папула с небольшим отеком и воспалением). Это говорит о том, что иммунной системе данного человека известны туберкулезные бактерии, и она готова бороться с ними.

Если человек никогда не контактировал с туберкулезными палочками и не получал прививок от туберкулеза (или получил прививку очень давно), то введение туберкулина не вызывает никакой воспалительной реакции, так как в организме нет клеток, способных отреагировать на этот сигнал, иными словами организм не реагирует на незнакомую ему инфекцию.

Если человек перенес недавнее заражение туберкулезными палочками или в его организме протекает активный туберкулезный процесс (иными слова, если человек болеет туберкулезом), то в его организме присутствует очень большое количество чрезвычайно активных лимфоцитов, настроенных специально против туберкулезных палочек и введение туберкулина запускает мощную воспалительную реакцию, сила которой отражается в размерах папулы.

Оценка результатов пробы Манту

Оценка результатов пробы (реакции) Манту проводится спустя 72 часа (3 суток) после инъекции туберкулина: врач осматривает место инъекции и измерят размеры папулы в миллиметрах.

В таблице приводится оценка результатов пробы Манту исходя из размеров папулы (уплотнения):

Результат.
Размеры папулы.

Описание папулы.

Значение результата и его возможная причина.
Что делать?
Отрицательный.0-1 мм.Отсутствие какого-либо уплотнения, точечная ранка от иглы.Отсутствие противотуберкулезного иммунитета.Необходима вакцинация против туберкулеза.
Ложно отрицательный* (отрицательный результат пробы Манту у лиц инфицированных палочкой Коха).0-1 мм.Отсутствие какого-либо уплотнения, точечная ранка от иглы. Анергия – значительное ослабление иммунитета; Инфицирование туберкулезом произошло недавно (до 10 дней); Малый возраст ребенка – меньше 6 месяцев. Необходимо повторение пробы Манту через 10 дней и консультация у иммунолога.
Сомнительный.2-4 мм.Только покраснение без уплотнения.Оценка состояния противотуберкулезного иммунитета затруднительна, противотуберкулезный иммунитет очень слаб.Консультация у фтизиатра.
Положительный.5-16 мм.Образование бляшки (уплотнения) на месте инъекции.Нормальное состояние иммунитета после вакцинации. Если вакцинация не была проведена, возможно инфицирование. Консультация у фтизиатра и проведение Диаскинтеста.
Ложно положительный* (положительный результат пробы Манту у лиц не инфицированных палочкой Коха).5-16 мм.Образование бляшки (уплотнения) на месте инъекции.Недавняя вакцинация; Аллергия на туберкулин; Инфекция нетуберкулезными микобактериями.Консультация у фтизиатра и иммунолога и проведение Диаскинтеста.
Гиперэргический. > 17 мм (у детей); > 21 мм (у взрослых).Гнойная папула, омертвение тканей кожи в зоне инъекции, образование дочерних гнойничков, увеличение лимфоузлов (лимфаденит).Повышенная реактивность на туберкулин.Консультация у фтизиатра и аллерголога.
Вираж пробы Манту.Усиление результатов пробы по сравнению с прошлым годом.Положительная проба после ряда отрицательных результатов; Усиление прошлогодней реакции на 6 мм; Гиперэргическая реакция; Папула >12 мм спустя 3 года после вакцины БЦЖ.Такой результат, при исключении всех факторов способных исказить пробу Манту, указывает на то, что за прошедший год организм перенес инфицирование туберкулезом.Консультация у фтизиатра.
—-
Факторы способные исказить результаты пробы Манту: — Недавняя вакцинация; — Острые и хронические инфекционные заболевания; — Аллергия; — Менструация; — Техника выполнения и чтения пробы Манту; — Качество Туберкулина.

Важно! Место введения туберкулина при пробе Манту можно мочить и это не искажает результаты пробы.

Показания для проведения пробы Манту

Пробу Манту проводят для:

— Выявление факта инфицирования туберкулезной палочкой; — Выявления случаев заболевания туберкулезом; — Проверки состояния противотуберкулезного иммунитета и отбора группы для повторной вакцинации.

Противопоказания для проведения пробы Манту

Пробу Манту нельзя проводить в случае:

Заболевания кожи на месте инъекции; Острых и хронических инфекционных болезней (проба Манту проводится спустя месяц после выздоровления); Аллергии, лихорадки; Эпилепсии.

Проба Манту и календарь прививок

Чтобы избежать искажения результатов пробы Манту:

— Нельзя ставить какие-либо прививки в один день с проведением реакции Манту; — Прививки можно ставить после оценки результатов пробы Манту; — Если перед проведением пробы Манту были поставлены прививки, то достоверные результаты пробы можно ожидать только спустя 6 недель после вакцинации; — Проба Манту не оставляет противотуберкулезного иммунитета и не может заменить вакцину БЦЖ. Нужно и можно ли принимать антигистаминные препараты перед и после пробы Манту?

Антигистаминные препараты узкого спектра действия (например, супрастин) не влияют на результаты пробы манту, так как в их проявлении участвуют совершенно другие аллергические механизмы, на которые не влияют антигистаминные препараты.

В случае аллергического фона у ребенка (для избежания получения ложно полжительных результатов) антигистаминные препараты следует принимать в течение 7 дней, затем прекратить за 5 дней до пробы манту, а затем принимать еще 2 дня после пробы.

Исключение ложно положительных результатов пробы Манту с помощью ДиаскинтестаВвиду того что положительные результаты пробы Манту могут наблюдаться у лиц зараженных непатогенными микобактериями (бактерии похожие на возбудителей туберкулеза, но не способные вызвать туберкулез), а также у людей (главным образом у детей) получивших в недавнем времени прививку против туберкулеза (БЦЖ) во всех случаях получения положительного результат пробы Манту рекомендуется проведение Диаскинтеста.

Использование препарата Диаскинтест для диагностики туберкулеза, состояния тубинфицированности и исключения ложно положительных результатов пробы Манту

Диаскинтест представляет собой экспресс метод диагностики туберкулеза. Диаскинтест подразумевает инъекцию в кожу обследуемого человека небольшого количества специального раствора, который содержит белки, характерные только для возбудителей туберкулеза.

Диаскинтест дает положительный результат только в случае людей зараженных туберкулезом, а также у лиц больных туберкулезом. Диаскинтест, дает отрицательный результат у лиц не зараженных и не болеющих туберкулезом, а также после полного выздоровления после туберкулеза.

Результаты диаскинтеста также остаются отрицательными в случае наличия у человека иммунитета после прививки против туберкулеза (БЦЖ) или в случае заражения обследуемого человека микобактериями которые не могут вызвать туберкулез (ложно положительные результаты пробы Манту).

Диаскинтест является гораздо более специфичным и эффективным методом диагностики туберкулеза, чем реакция Манту. Что такое Диаскинтест?

Диаскинтест представляет собой новый способ диагностики туберкулеза и состояний тубинфицированности в основе которого лежит определение реакции организма обследуемого человека на специальные вещества, которые встречаются только в микробах возбудителях туберкулеза. Диаскинтест был разработан в Российском НИИ Московской Медицинской Академии им. И. М. Сеченова и на данный момент прошел клинические исследования, показавшие его высокую эффективность.


Каковы преимущества Диаскинтеста по сравнению с пробой Манту?

Существующие на данный момент внутрикожные методы диагностики туберкулеза (проба Манту и Диаскинтест) работают по одному и тому же принципу: в кожу больного (чаще всего на предплечье) вводится небольшое количество специального раствора, содержащего вещества, которые встречаются в структуре возбудителей туберкулеза.

Раствор для постановки пробы Манту содержит туберкулин – особый белок который содержится в возбудителях туберкулеза, а также в их «близких родственниках» бактериях, которые используются в прививке БЦЖ и в непатогенных микобактериях, которые очень похожи на возбудителей туберкулеза, но в отличии от последних не могут провоцировать болезнь у человека.

Раствор для постановки Диаскинтеста содержит только синтетические белки ESAT6/CFP10 характерные исключительно для возбудителей туберкулеза.

В связи с различным составом результаты Диаскинтеста и проба Манту выявляют два разных аспекта состояния противотуберкулезного иммунитета: положительный результат пробы Манту означает, что организму обследуемого человека знаком туберкулин, что в свою очередь может значить, что обследуемый человек либо контактировал с туберкулезной инфекцией, либо недавно получил прививку БЦЖ, либо заражен непатогенными микобактериями, которые не могут вызвать болезни и следовательно не требуют никакого лечения. Последние две разновидности результата пробы Манту называются ложноположительными. В отличие от пробы Манту, Диаскинтест дает положительный результат только в том случае, если организму обследуемого человека знакомы белки, которые можно встретить только в возбудителях туберкулеза. Другими словами, положительный результат Диаскинтеста с большой степенью точности указывает на то, что обследуемый человек либо заражен туберкулезом на данный момент, либо уже болеет им.

Таким образом, Диаскинтест по сравнению с пробой Манту:

— позволяет получить точный результат и отличить состояние заражения туберкулеза от ложно положительных реакций у людей привитых БЦЖ и лиц зараженных непатогенными микобактериями; — обладает высокой чувствительностью: — все больные зараженные туберкулезом и тубинфицированные лица, которые могут заболеть туберкулезом в ближайшее время дают положительную реакцию на Диаскинтест; — дает возможность судить об эффективности лечения туберкулеза: у всех лиц выздоровевших после туберкулеза результат Диаскинтеста отрицательный.
Положительная реакция Манту – что делать? В случае получения положительной реакции пробы Манту (см. Проба Манту – чтение результатов) необходимо найти возможность провести повторное обследование с помощью Диаскинтеста, для того чтобы исключить ложноположительные результаты Манту и избежать необходимости профилактического лечения. Техника проведения ДиаскинтестаИнъекцию препарата для проведения Диаскинтеста проводят точно также как при пробе Манту: строго внутрикожно, в области средней трети предплечья, тонкой иглой. Нередко Диаскинтест и пробу Манту проводят одновременно (на разных руках), что позволяет выявить ложно положительные реакции Манту.

Как проводится чтение результатов Диаскинтеста?

Результаты Диаскинтеста считывается через 72 ч с момента инъекции. Врач оценивает диаметр красного пятна (гиперемии) и уплотнения (папулы) которые образовались на месте инъекции.

Результаты Диаскинтеста могут быть:

— отрицательными – при отсутствии красного пятна или уплотнения на месте инъекции; сомнительными – при наличии на месте инъекции только красного пятна или небольшей припухлости диаметром менее 2-4 мм; — положительными – при наличии на месте инъекции припухлости диаметром 5 мм и более; — гиперергическими: при образовании на месте инъекции уплотнения диаметром более 15 мм и более, а также в случае появления на месте инъекции пузырьков, изъязвлений или увеличения лимфатических узлов в локтевой ямке или в подмышечной впадине. Все лица у которых была выявлена сомнительная, положительная или гиперэргическая реакция Диаскинтеста нуждаются в дополнительном обследовании на туберкулез.

В каких случаях нельзя проводить Диаскинтест? Диаскинтест нельзя проводить в случае:

острых и хронических инфекционных болезней протекающих с повышением температуры: — ОРВИ, пиелонефрит, пневмония, бронхит и пр.; — обострения болезней внутренних органов (гепатит, колит, панкреатит, пиелонефрит и пр.

) наличия кожных болезней в фазе обострения (атопический дерматит); — недавнего обострения аллергии; — у больных эпилепсией (особенно в случае плохого контроля припадков).

Может ли Диаскинтест спровоцировать туберкулез?

Препараты для постановки Диаскинтеста получаются из генетически измененных штаммов кишечной палочки, которые ни в коем случае не могут вызвать развитие туберкулеза.

Диаскинтест обычно переносится очень хорошо, только в редких случаях наблюдается кратковременное и незначительное повышение температуры, легкая головная боль и недомогание.

Диаскинтест и прививкиИнтервал между проведением Диаскинтеста и профилактическими прививками (в том числе и БЦЖ) должен составлять не менее 1 месяца.

—-

Источник: http: //www.polismed.ru/mantoux-kw

Видео:

Почему это скрывают от медиков…Исповедь врача-Терапевта
Г. Онищенко после увольнения о вреде прививок
Астахов. Отказ от прививок становится массовым —- __________________________
P. S.: Я больше не делаю своей дочке Манту, — узнала, что оказывается Манту информирует о Туберкулёзе только на 50%, на все 100% информирует о Туберкулёзе анализ крови из вены ПЦР на Туберкулёз.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/341061993-32216313/

Ссылка на основную публикацию