Виды инъекций и правила их выполнения, как правильно делать прививки

Методы и техника вакцинации — Медицинский центр

При проведении профилактических прививок применяются следующие методы введения иммунизирующих препаратов в организм: подкожные, внутрикожные и внутримышечные инъекции, накожные аппликации вакцины, пероральный и интраназальный методы вакцинации.

За последние годы при массовых прививках стал применяться так называемый без-игольный струйный метод вакцинации с помощью специальных аппаратов — без-игольных струйных инъекторов, выбрасывающих под большим давлением тончайшую струю вакцины в точно дозированном объеме, пробивающую кожу.

Подкожный метод профилактических прививок применяется для введения всех убитых и некоторых живых вакцин.

Наиболее удобным и менее болезненным местом для подкожных инъекций является подкожная жировая клетчатка под нижним углом лопаток, имеющая слабо развитую сеть нервных волокон и кровеносных сосудов.

Подкожные инъекции можно производить и в другие участки тела, богатые подкожной жировой клетчаткой, как, например, боковые стенки живота, наружная часть плеча, наружная часть бедра.

На месте инъекции кожа обеззараживается спиртом или эфиром, захватывается вместе с подкожной жировой клетчаткой большим и указательным пальцами левой руки и оттягивается для образования складки, расположенной вертикально.

Игла вводится в верхнюю половину складки у ее основания под углом около 45°, причем шприц должен быть обращен иглой вниз с целью не допустить возможности попадания воздуха в подкожную клетчатку из шприца при недостаточно тщательном его удалении перед инъекцией.

В том случае, если в шприце или в просвете иглы останутся незамеченными пузырьки воздуха, то при положении шприца иглой вниз они всплывут вверх под поршень и не проникнут в подкожную клетчатку.

Перед тем как произвести инъекцию, очень важно убедиться в том, что игла вошла в подкожную клетчатку, а не в кожу или не проникла глубоко под фасцию; при-слишком поверхностном или глубоком введении иглы инъекция очень болезненна и может привести к поверхностному некрозу кожи, развитию вакцинных абсцессов и резко выраженных общих реакций. При правильном введении игла свободно двигается при изменении наклона шприца, не тянет за собой кожу и Не застревает в фасциях или мышце.

После извлечения иглы место инъекции слегка массируют стерильным ватным шариком и смазывают йодной настойкой.

Внутрикожный метод инъекций применяется для препаратов, вводимых в малых объемах (0,1 — 0,2 мл), в частности для профилактических прививок против туберкулеза вакциной БЦЖ и для постановки диагностических аллергических проб (туляремия, бруцеллез, туберкулез, сибирская язва и др.).

Для внутрикожного введения препаратов применяются однограммовые туберкулиновые шприцы с мелкой градуировкой (0,01 мл) и тонкой иглой (№ 0415) с коротким срезом, тщательно проверенные на герметичность: при нажиме на поршень шприц не должен пропускать жидкости на месте посадки иглы и через поршень.

Для каждого препарата должен быть отдельный шприц, причем шприцы, используемые для иммунизации вакциной БЦЖ, запрещается применять для иммунизации другими вакцинами.

Наиболее удобное место для внутрикожных инъекций — средняя часть ладонной поверхности кожи предплечья, которая перед инъекцией дезинфицируется спиртом или эфиром. Иглу шприца вводят в натянутую пальцами левой руки кожу срезом вверх, держа шприц почти параллельно поверхности кожи.

Срез иглы должен полностью войти в кожу и продвинуться на 2—3 мм дальше входного отверстия, с тем чтобы не допустить обратного оттока жидкости через входное отверстие.

При правильном строго внутрикожном введении иглы, на месте инъекции появляется плотная беловатая папула диаметром от 5 до 8 мм, имеющая вид лимонной корочки, которая через 15—25 мин рассасывается. Отсутствие папулы указывает на неправильное введение иглы.

Внутримышечный метод введения биологических препаратов применяется при активной иммунизации АКДС-вакциной, АДС-анатоксином и при пассивной иммунизации сывороточными препаратами (нормальный противокоревой иммуноглобулин, противо-сибиреязвенный глобулин, противооспенный иммуноглобулин и др.).

Препараты в обозначенных наставлениями дозировках вводятся в ягодичные мышцы в области левого или правого верхненаружного квадранта ягодицы или в мышцы наружной части бедра.

При инъекции в ягодичные мышцы прививаемый должен находиться лежа на животе или стоя, слегка подогнув соответствующую ногу в колене для расслабления ягодичных мышц. Кожа на месте инъекции дезинфицируется спиртом или эфиром.

Игла вводится перпендикулярно поверхности кожи на глубину до 3—8 см в зависимости от степени развития подкожной жировой клетчатки. После извлечения иглы место инъекции смазывается йодом.

Накожный метод профилактических прививок применяется для иммунизации некоторыми живыми вакцинами (туляремия, бруцеллез, Ку-лихорадка, сибирская язва, чума, оспа), а также для постановки диагностических аллергических проб.

Этот наименее реактогенный метод профилактических прививок не может быть использован для иммунизации убитыми вакцинами, так как только живые микробные тела способны проникать через скарифицированную кожу, размножаться в организме и формировать активный специфический иммунитет.

Для накожных профилактических прививок выпускаются вакцины, содержащие живые микробные тела в высоких концентрациях.

Перед аппликацией (нанесением на кожу) живых вакцин ни в коем случае нельзя дезинфицировать кожу йодом, который разрушает живые микробные тела; предварительная обработка кожи на месте прививки производится только спиртом или эфиром, которые перед нанесением вакцины должны полностью испариться.

Прививки производятся на наружной поверхности плеча или на ладонной поверхности предплечья. После дезинфекции на подсохшую поверхность кожи наносятся стерильной глазной пипеткой или шприцем капли разведенной сухой вакцины.

Количество капель, их расположение и расстояние между ними указываются в наставлении по применению данной вакцины. Через каждую каплю вакцины специальным стерильным скарификатором или оспопрививательным пером наносятся линейные, параллельно или крестообразно расположенные надрезы (насечки).

Число надрезов, их длина и расположение, расстояние между ними указываются в соответствующих наставлениях.

Важно, чтобы надрезы были поверхностными, не проникали глубже сосочкового слоя кожи и не вызывали кровотечения. На месте надрезов должны выступить только мелкие росинки крови и лимфы. При слишком поверхностных надрезах происходит неполное всасывание вакцины, при слишком глубоких — вакцина смывается кровью; в том и другом случае эффективность прививок снижается или утрачивается.

После нанесения надрезов вакцину втирают в них тыльной стороной скарификатора или оспопрививательного пера и дают возможность подсохнуть, оставляя место прививки открытым в течение 5—10 мин.

Пероральный метод применяется для введения живой полиомиелитной вакцины Сейбина (ЖВС-вакцины), живой пероральной гриппозной вакцины и различных бактериофагов (брюшнотифозного, дизентерийного, сальмонеллезного и др.). Препараты для перорального применения выпускаются как в жидком, так и в сухом виде (таблетки, капсулы, конфеты-драже).

Наставлениями по применению перорально вводимых препаратов предусматривается время приема некоторых препаратов в связи со сроками приема пищи. Все пероральные препараты принимаются в присутствии медицинского персонала.

Интраназальный метод вакцинации применяется для профилактических прививок против гриппа живой интраназальной вакциной для взрослых, живой интраназальной вакциной для детей в возрасте от 3 до 16 лет и для введения человеческого лейкоцитарного интерферона с целью профилактики гриппа и других вирусных респираторных заболеваний.

Выпускаются в сухом виде в стеклянных ампулах; непосредственно перед применением вакцины растворяются охлажденной до комнатной температуры кипяченой водой, интерферон — стерильной дистиллированной водой, ампулы с которой прилагаются к коробке с препаратом.

Способы разведения препаратов, дозы, интервалы и сроки введения указываются в соответствующих наставлениях.

Живая гриппозная вакцина вводится в полость носа с помощью специального распылителя жидких препаратов, интерферон — путем ингаляции, распыления или закапывания в носовые ходы. Распылители стерилизуются кипячением в течение 10—15 мин, головки распылителей после каждого введения протираются спиртом и обжигаются.

Перед введением препаратов носовые ходы должны быть очищены от слизи и корочек для лучшего всасывания препарата. После введения препарата вакцинируемый должен сделать глубокий вдох и 2— 3 мин оставаться сидя с запрокинутой головой, после чего в течение 30 мин не очищать носа.

Без-игольный (струйный) метод нашел практическое применение в последние годы и официально разрешен для проведения профилактических прививок против оспы, холеры, сибирской язвы, туляремии, чумы, желтой лихорадки. Изучается возможность применения его для других бактерийных препаратов.

Этот метод введения вакцин имеет значительное преимущество перед всеми остальными. За 1 ч при помощи одного аппарата для без-игольных инъекций можно привить более 1000 человек. Этим достигается высокая производительность труда.

Техника иммунизации отличается простотой, не требует шприцев, игл, их стерилизации, смены для каждого прививаемого. Кроме того, вакцины используются в минимально строгой дозировке. Все это вместе взятое обеспечивает также и экономический эффект.

Без-игольный метод обеспечивает полную стерильность при введении препарата, так как ампула или флакон, содержащие вакцины, отделены от внешней среды и исключается возможность попадания в них посторонней микрофлоры.

Благодаря конструкции аппарата исключается также возможность передачи парентеральным путем гепатита.

Так как инъекции, как правило, не вызывают каких-либо болезненных ощущений у большинства прививаемых, без-игольный метод более эффективен и с психологической точки зрения.

В принципе метода лежит способность тонкой струи жидкости (препарат), находящейся при выходе из аппарата под большим давлением, пробивать кожный покров и проникать в подлежащие ткани на определенную глубину, т. е. препарат может вводиться внутрикожно, подкожно и внутримышечно, при этом в точно дозированном объеме.

Существуют различные виды аппаратов для без-игольного (струйного) введения препаратов — инъекторы.

Общим для всех является наличие рабочего цилиндра, куда помещается жидкость для инъекции, привод с поршнем для создания необходимого давления жидкости перед соплом и само сопло, где формируется струя.

Необходимое давление создается поршнем, который приводится пружинными, пневматическими, гидравлическими и другими устройствами.

Инъекторы в зависимости от конструкции могут предназначаться для введения препаратов всеми способами (внутрикожным, подкожным, внутримышечным) или только одним из них.

Безыгольный метод находит все более широкое применение при массовой иммунизации, осуществляемой в короткие сроки.

Правила обращения с инъекторами подробно изложены в специальных инструкциях, прилагаемых к аппаратам различных конструкций.

Важно отметить, что для обеспечения достаточной эффективности работы персонал должен пройти предварительно специальную подготовку.

Источник: http://medic-dok.ru/article/immunizations/94-methods-and-techniques-of-vaccination.html

Техника вакцинации ребенка

Совокупность правил, выполнение которых обязательно во время прививки — это техника вакцинации ребенка. Напомним, что прививка — это введение вакцины в организм. Введение вакцины осуществляют медицинские работники, следовательно, правила, относящиеся к технике вакцинации, распространяются именно на медицинских работников.

Какой бывает техника вакцинации ребенка?

1.

Путем приема внутрь (так называемые оральные вакцины, лат. oris — «рот»);

2.

Посредством введения препарата в дыхательные пути (вакцина представляет собой аэрозоль);

3.

С помощью инъекций — накожных, внутрикожных, подкожных и внутримышечных.

Техника оральной вакцинации

Главное правило, касающееся техники вакцинации: дозирование препарата строго в соответствии с инструкцией по его применению — и это основное и фактически единственное правило, актуальное в ситуациях, когда речь идет об использовании оральных вакцин и вакцин, вводимых в дыхательные пути. И еще три момента, имеющие отношение к оральной вакцинации:

  • оральная вакцинация проводится натощак;
  • после вакцинации в течение часа не разрешается прием пищи и жидкости;
  • если ребенок выплюнул вакцину или вырвал в течение 10 минут после приема, следует дать препарат еще раз. Если повторную дозу постигла участь предыдущей, вакцинацию переносят на другой визит к врачу.

Техника инъекционной вакцинации

Техника инъекционного введения вакцинных препаратов более сложна, но именно этот способ прививания используется для большинства современных вакцин.

Читайте также:  Что лучше от полиомиелита – имовакс полио или полиорикс?

Основные положения, касающиеся инъекций вакцинных препаратов:

  • живые вакцины против особо опасных инфекций (чума, туляремия, лихорадка Ку), как правило, вводят накожно или внутрикожно, поскольку при других способах введения очень высока вероятность побочных эффектов;
  • сорбированные вакцины (АКДС, АДС, менингококковая и др.) вводят только внутримышечно — именно при таком пути введения обеспечивается адекватный иммунный ответ;
  • живые вакцины (против желтой лихорадки, кори, краснухи, паротита) можно вводить как подкожно, так и внутримышечно (иммунный ответ на эти вакцины не зависит от вида инъекций). Чаще вводят подкожно (безопасность больше, болезненность меньше);
  • у детей с нарушениями свертывания крови (например, с гемофилией) внутримышечное введение по возможности заменяют подкожным.

Правила инъекционного введения вакцинных препаратов:

  • разные вакцины не должны смешиваться в одном шприце. У этого правила есть исключения, но каждое допустимое исключение отдельно и особо оговаривается производителем препарата (т.е. в инструкции имеется четкая и конкретная запись: вакцину А можно вводить в одном шприце с вакциной Б);
  • кожу в месте введения в большинстве случаев обрабатывают 70% этиловым спиртом. Возможны и другие варианты (эфир, ацетон, смесь эфира со спиртом), но они во всех случаях специально оговариваются;
  • вакцинация проводится в положении лежа или сидя;
  • если одновременно делается больше одной инъекции, следует избегать введения двух вакцин в одну конечность. Это правило особо актуально тогда, когда одной из используемых вакцин является АКДС. Если это невозможно, инъекции надлежит делать в бедро, а расстояние между ними должно быть не менее 3-5 см.

Техника накожной вакцинации

Как правило, проводится на границе верхней и средней трети наружной поверхности плеча.

  • через каплю вакцины, нанесенной на поверхность кожи, делают несколько надрезов с помощью скарификатора;
  • кожа при проведении вакцинации должна быть натянута;
  • надрезы должны быть поверхностными;
  • после проведения надрезов вакцину втирают в кожу тыльной стороной скарификатора;
  • надрезанный участок кожи оставляют открытым на 5 минут (до высыхания вакцины).

Техника внутрикожной вакцинации

  • проводят в наружную поверхность плеча или внутреннюю поверхность предплечья;
  • используют однограммовые или туберкулиновые шприцы и тонкие иглы с коротким срезом;
  • иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой кожи, параллельно ее поверхности.

Техника подкожной вакцинации

Как правило, проводятся в подлопаточную область или наружную поверхность плеча на границе верхней и средней трети;

  • кожа берется в складку, инъекция делается под небольшим углом.

Техника внутримышечной вакцинации

  • введение вакцин в область ягодиц нерационально, поскольку высока вероятность снижения иммуногенности при попадании в жировые ткани, а также имеется риск повреждения седалищного нерва;
  • оптимальные места инъекций — передненаружная верхняя часть бедра и дельтовидная мышца руки. Детям до года рекомендуется введение в бедро, подросткам и взрослым — в дельтовидную мышцу. Детям старше года введение в бедро и дельтовидную мышцу считается равноценным;
  • игла должна быть достаточно длинной, чтобы предотвратить введение препарата подкожно;
  • иглу следует вводить под углом 90 градусов.

Все сертифицированные ВОЗ современные вакцины, предназначенные для профилактики некой конкретной болезни, в подавляющем большинстве случаев являются взаимозаменяемыми. Т.е.

если вакцинация начата одним препаратом (одного производителя), а продолжена другим препаратом (от той же болезни, но другого производителя), то такое положение вещей является вполне допустимым. Обратите внимание: замена вакцинных препаратов допускается, но вовсе не поощряется. Исключения:

  • вакцины против гемофильной инфекции готовятся с использованием разных белков-носителей, поэтому вакцинацию очень желательно проводить одной вакциной, а для ревакцинации можно использовать любые препараты;
  • взаимозаменяемость ацеллюлярных и корпускулярных (цельноклеточных) коклюшных вакцин до настоящего времени не доказана. Настоятельно рекомендуется использовать одну и ту же вакцину хотя бы для первых трех доз. Детей, вакцинированных цельноклеточной вакциной, можно ревакцинировать ацеллюлярной.

Источник: http://www.medmoon.ru/rebenok/tehnika_vakcinacii.html

Техника введения вакцин

Внутрикожная вакцинация проводится одноразовыми туберкулиновыми шприцами емкостью 1,0 мл и тонкими иглами (№ 0415) с коротким срезом. Вакцину вводят на границе верхней и средней трети наружной поверхности плеча после предварительной обработки кожи 70° спиртом.

Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой кожи параллельно ее поверхности. Для того, чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно сначала вводят незначительное количество вакцины, а затем всю дозу препарата (0,1 мл).

При правильной технике должна образоваться папула белого цвета («лимонная корочка») диаметром 7-9 мм, которая исчезает через 15-20 мин. Не допускается наложение повязки и обработка места введения антисептиками.

При введении БЦЖ или БЦЖ-М под кожу развивается холодный абсцесс; при его появлении, особенно повторном в учреждении необходимо срочно проверить качество подготовки медперсонала, проводящего прививки.

Внутримышечная вакцинация

Внутримышечная вакцинация обязательна для введения сорбированных (АКДС, АДС, АДС-М, ВГВ) препаратов, что снижает риск развития гранулем — реакции на алюминия гидроксид («стерильных абсцессов»). У больных гемофилией в/м введение заменяют на подкожное.

Оптимальным местом для детей 0-3 лет является передне-наружная область бедра (латеральная часть четырехглавой мышцы), а для детей старше 3 лет и взрослых — дельтовидная мышца (участок ниже акромиального отростка и выше подмышечной впадины). В обоих случаях иглу вводят под углом 80-90°. Внутримышечное введение в ягодичную мышцу нежелательно, поскольку:

  • В грудном возрасте ягодичная мышца не развита, так что велик риск введения вакцины в жировую клетчатку с образованием стойких инфильтратов.
  • У 5% детей нервный ствол проходит в области верхне-наружного квадранта ягодицы, что создает возможность его повреждения при инъекции.
  • Увеличивается частота и интенсивность температурной реакции.
  • При введении вакцин (ВГВ, антирабической) в мышцу бедра или дельтовидную мышцу происходит более интенсивное образование антител.

Существует 2 способа введения иглы в мышцу:

  • собрать мышцу двумя пальцами в складку, увеличив расстояние до кости;
  • растянуть кожу над местом инъекции, сократив толщину подкожного слоя; это особенно удобно у детей с толстой жировой прослойкой, но при этом глубина введения иглы должна быть меньшей.

На бедре толщина подкожного слоя до возраста 18 мес. составляет 8 мм (максимально 12 мм), а толщина мышцы — 9 мм (максимально 12 мм), так что иглы длиной 22-25 мм вполне достаточно для введения вакцины глубоко в мышцу при взятии ее в складку.

У детей первых месяцев жизни игла длиной 16 мм должна использоваться только при растяжении кожи.

В специальном исследовании показано, что при использовании иглы длиной 16 мм местные реакции наблюдаются существенно чаще, чем при использовании 22-25 миллиметровой иглы.

На руке толщина жирового слоя меньше — 5-7 мм, а толщина мышцы — 6-7 мм. Полезно после укола оттянуть поршень шприца и вводить вакцину только при отсутствии крови. В противном случае процедуру повторяют.

По технике самой инъекции в последнее время получены данные, позволяющие снизить ее болезненность.

«Стандартный» метод — медленное введение иглы — оттягивание поршня для исключения попадания в сосуд — медленное введение вакцины для исключения травмы ткани — медленное извлечение иглы — оказался намного болезненней, чем быстрый метод — быстрое введение иглы — быстрое введение вакцины — быстрое извлечение иглы. В отношении целесообразности аспирации в литературе нет убедительных данных, да и выполняется она далеко не всегда во многих программах вакцинации.

Выполнение Национального календаря 2008 г. сопряжено с проведением, при использовании моновакцин, 3 внутримышечных инъекций (в возрасте 3 и 6 месяцев) в разных шприцах в разные участки тела.

С учетом нежелательности введения вакцин в ягодицы, 1 инъекция проводится в мышцу бедра одной ноги, а 2 другие — в мышцу бедра другой ноги — расстояние между местами инъекций при этом должно быть не менее 3 см с тем, чтобы можно было раздельно отметить местную реакцию.

В случае отказа родителей от 3 инъекций, выполняются 2 инъекции, а третью проводят через несколько дней (это вполне допустимо для инактивированных вакцин).

Подкожная вакцинация

Подкожная вакцинация обычно используется при введении не сорбированных препаратов (гриппозные, коревая, краснушная, паротитная, а также менингококковая и другие полисахаридные вакцины).

При инъекции в подлопаточную область реже развиваются как местные, так и общие реакции, но возможно введение и в область наружной поверхности плеча (на границе верхней и средней трети).

Иглу вводят под углом приблизительно 45°.

Накожная (скарификационная) вакцинация

Накожная (скарификационная) вакцинация используется при проведении прививок живыми вакцинами против особо опасных инфекций (чумы, туляремии и др.

), кожу внутренней поверхности предплечья после испарения антисептика наносят капли разведения вакцины и через них скарификатором, перпендикулярно к натянутой коже делают поверхностные надрезы, по ходу которых должны выступать лишь мелкие капельки крови.

Число капель и надрезов через них, их длина и расстояние друг от друга определяются Инструкциями по применению. На место скарификации нельзя накладывать повязку и обрабатывать его антисептиками.

Поскольку количество микробных клеток в вакцине для накожного применения максимально, препарат, приготовленный для этой цели, запрещается вводить другими способами, так как это чревато развитием токсико-аллергического шока. Чтобы избежать эту ошибку, следует прививать разными методами в разные дни.

Оральная вакцинация

Оральная вакцинация проводится против полиомиелита, ротавирусной инфекции, чумы, холеры. Полиовакцину закапывают в рот стерильной пипеткой, специальной капельницей или шприцем за 1 час до еды.

Запивать вакцину, есть и пить в течение часа после прививки не разрешается.

Если ребенок срыгнул или его вырвало сразу после прививки, ему следует дать вторую дозу; если и в этом случае было срыгивание, новую дозу дают лишь при следующем визите.

Источник: https://ilive.com.ua/health/tehnika-vvedeniya-vakcin_113391i16109.html

Как правильно делать подкожные инъекции?

Другие могут применяться трансдермально, то есть путем нанесения на кожу. Но наибольшей эффективностью обладают препараты, выпускаемые в виде инъекций.

Инъекции могут вводиться внутривенно или внутримышечно. Но некоторые препараты рекомендуется вводить подкожно. Это обусловлено тем, что подкожно-жировая клетчатка насыщена кровеносными сосудами.

Поэтому лечебный эффект достигается уже через полчаса после введения медицинского препарата.

Однако необходимо четко соблюдать алгоритм выполнения подкожной инъекции, что позволит избежать неблагоприятных последствий для здоровья человека.

Выбор мест введения лекарственных средств

Введение инъекций должно производиться только в места скопления подкожного жира. К ним относятся:

  • верхняя наружная часть плеча или бедра;
  • передняя часть живота;
  • область под лопаткой.

Следует заметить, что под лопатку инъекции чаще всего делаются в медицинских учреждениях при проведении вакцинации. Также данный способ показан для людей, у которых остальные разрешенные места покрыты значительным слоем жировой ткани.

В домашних условиях чаще всего уколы делаются в плечо, бедро или живот. В эти места человек может делать инъекции самостоятельно, не прибегая к помощи посторонних.

Подготовка инструмента

Чтобы избежать инфицирования, перед введением инъекций необходимо подготовить инвентарь. Для этих целей потребуется следующее:

  • два лотка, один из которых предназначен для подготовленных стерильных инструментов, а другой – для отработанных материалов;
  • шприц с иглой;
  • ампула с лекарством;
  • стерильные ватные тампоны – 3 шт.;
  • спирт 70%.

В качестве лотков могут выступать обычные тарелки, которые следует продезинфицировать спиртовым раствором. Большой ассортимент одноразовых шприцев избавляет от необходимости кипячения инвентаря.

Ватные тампоны следует приобретать в готовом виде в аптеке. При этом два тампона обязательно нужно смочить спиртом, а третий оставить сухим. При необходимости можно воспользоваться стерильными перчатками. Если таковых нет, то следует также подготовить, либо антибактериальное мыло, либо жидкий антисептик.

Читайте также:  Цераксон: дозировка, курс терапии и показания к применению

Подготовка к введению инъекции

Следует помнить, что в процессе инъекции предусматривается прокол кожи, вследствие чего нарушается целостность тканей. Инфекция, попавшая в кровь, может привести к ее заражению, либо к некрозу тканей. Поэтому необходима тщательная подготовка.

В первую очередь необходимо вымыть руки с мылом и обработать их антисептическим раствором. А все что предназначено для непосредственного введения инъекции следует положить на стерильный лоток.

Очень важно убедиться в том, что лекарство и шприц пригодны к использованию. Поэтому необходимо проверить их срок годности и убедиться в том, что упаковка лекарственного средства и шприца не повреждена.

Далее следует обнажить место введения инъекции, убедившись в его целостности. Кожу необходимо осмотреть на наличие следующих патологических изменений:

  • механических повреждений в виде ран и царапин;
  • отечности;
  • сыпи и других признаков дерматологических заболеваний.

Если обнаружены какие-то изменения, для введения инъекции следует выбрать другое место.

Правила забора лекарства в шприц

Прежде чем набирать лекарственный препарат в шприц, необходимо убедиться в его соответствии назначению врача, а также уточнить дозировку. Далее следует обработать ватным тампоном, смоченным в спирте, узкое место ампулы.

После этого специальной пилочкой, поставляемой со всеми лекарствами, предназначенными для инъекций, сделать насечку и вскрыть ампулу. При этом ее верхнюю часть следует поместить в лоток, предназначенный для отработанных материалов.

Следует помнить, что отламывать верхнюю часть ампулы следует по направлению от себя. А горлышко захватывается не голыми руками, а ватным тампоном. Далее следует соблюсти следующую последовательность действий:

  1. вскрыть шприц;
  2. извлечь иглу;
  3. надеть канюлю иглы на наконечник шприца;
  4. снять с иглы защитный футляр;
  5. погрузить иглу в ампулу;
  6. набрать в шприц лекарственное средство, потянув его поршень вверх большим пальцем;
  7. выпустить из шприца воздух, слегка постучав по нему пальцем, а затем надавив на поршень до появления на кончике иглы первых капель лекарства;
  8. на иглу надеть футляр;
  9. положить шприц в стерильный лоток для используемых инструментов.

Правила введения лекарственного средства

После того как место, предназначенное для введения инъекции, оказалось полностью обнаженным, его обрабатывают спиртом.

Причем сначала ватным тампоном, смоченным в спирте, смазывают большую площадь, а затем, взяв другой тампон, обрабатывают непосредственно место введения. Тампон можно перемещать либо сверху вниз, либо центробежно.

После этого необходимо подождать до тех пор, пока обработанная поверхность не обсохнет.

Алгоритм подкожной инъекции состоит из следующих действий:

  1. левой рукой следует взять кожу в месте введения инъекции, собрав ее в складку;
  2. игла под кожу вводится под углом, равным 45°;
  3. игла должна войти под кожу на 1,5 см;
  4. после этого левая рука, держащая складку, переносится на поршень шприца;
  5. надавливая на поршень, следует медленно ввести лекарство;
  6. игла извлекается при поддержке места прокола ватным тампоном, смоченным в спирте;
  7. к месту введения инъекции прикладывается сухой ватный тампон:
  8. шприц, игла и ватный тампон помещаются в лоток для отработанных материалов.

Следует помнить, что в целях безопасности нужно в момент введения иглы, лекарства и извлечения иглы придерживать ее канюлю указательным пальцем. После всех манипуляций необходимо снять перчатки, если они надевались, и снова вымыть руки с мылом.

Если инъекция делается постороннему человеку, его предварительно нужно уложить, либо придать ему другое удобное положение.

Особенности введения масляных растворов

Так как масляные составы плохо рассасываются под кожей, после их введения образуются подкожные уплотнения. Чтобы этого избежать, необходимо предварительно нагреть ампулу до 38°, а после введения инъекции к месту прокола приложить согревающий компресс.

В целом правила проведения инъекции ничем не отличаются от описанных выше.

Однако чтобы исключить образование эмболов внутри сосудов, после введения иглы под кожу следует слегка потянуть поршень шприца вверх и убедиться, что в шприц не поступает кровь. Если в шприце появилась кровь, значит, игла попала в сосуд.

Следовательно, для проведения манипуляций нужно выбрать другое место. При этом иглу, согласно правилам техники безопасности, рекомендуется сменить на стерильную.

Чтобы исключить возникновение неприятных последствий, введение масляных растворов желательно доверить профессионалам. Обратившись в медицинское учреждение, можно быть уверенным в том, что в случае развития осложнений пациенту окажут квалифицированную помощь.

Как колоть инсулин

Инсулин чаще всего вводят в переднюю стенку брюшины. Однако если у человека нет возможности уединиться, то можно колоть в плечо или бедро. Дозировку препарата должен устанавливать врач.

За один раз не рекомендуется вводить больше 2 мл инсулина. Если дозировка превышает данный показатель, ее делят на несколько частей, вводя их поочередно.

Причем каждую последующую инъекцию рекомендуется вводить в другое место.

Учитывая, что инсулиновые шприцы снабжаются короткой иглой, ее следует вводить до упора, постоянно придерживая ее канюлю пальцем.

Какие бывают инсулиновые шприцы

Заключение

Во избежание возможности заражения, после проведения инъекции все использованные материалы, включая резиновые перчатки, необходимо выбросить. На место укола нельзя давить, его также нельзя тереть. Также важно помнить, что к месту укола необходимо прикладывать именно сухой ватный тампон. Эта предосторожность поможет избежать ожога.

Введение подкожных инъекций не представляет особых сложностей. Но чтобы достигнуть положительного эффекта в лечении и исключить возможные осложнения, нужно в точности следовать предлагаемому алгоритму.

Следует помнить, что любые манипуляции, связанные с повреждением кожных покровов, требуют тщательной обработки и стерилизации.

Если же в месте прокола все же образовалось уплотнение, его поможет устранить йодная сетка или компресс с магнезией.

Источник: https://gormonys.ru/other/algoritm-podkozhnoj-inekcii.html

Пути и техника введения вакцин

Чаще всего вакцины вводят при помощи шприца внутримышечно или подкожно.

Оральный путь введения применяется лишь при вакцинации против полиомиелита (живая аттенуированная вакцина – ОПВ), тифа, холеры, ротавирусной инфекции и одной разновидности гриппозных вакцин – живой аттенуированной гриппозной вакцины (в США последняя используется с 2-летнего до 50-летнего возраста, в России живая аттенуированная вакцина для интраназального применения у детей не испытана и не разрешена, применяется только для взрослых).

В то же время по многим причинам вакцины будущего должны быть преимущественно предназначены для перорального приёма. В пользу такого пути введения вакцин говорят следующие факторы:

1) меньше риск передачи инфекций с кровью (ВИЧ, гепатиты В, С);

2) экономически этот путь дешевле, так как отсутствует необходимость шприцев и игл;

3) относительно ниже стоимость производства оральных вакцин;

4) лучший охват населения из-за повышения приверженности его к вакцинации.

Иммунологическое обоснование перорального пути введения состоит в том, что в процесс вовлекаются элементы местного иммунитета (в том числе, происходит стимуляция образования специфического и неспецифического секреторного иммуноглобулина А), что важно при защите от инфекций, поражающих слизистые оболочки.

Среди таких недавно созданных и создаваемых вакцин – ротавирусная, гриппозная (в том числе в России – против «свиного» гриппа), а также для профилактики респираторно-синцитиальной инфекции и Helicobacter pylori.

Что касается вакцин, вводимых с помощью шприца, то главное стратегическое направление в их усовершенствовании – это создание комбинированных вакцин.

3.2.2. Общие инструкции при проведении вакцинации:

Персональное введение вакцин должно проводиться с минимальным риском распространения других болезней.

Следует помнить, что разные вакцины не должны быть смешаны в одном шприце, за исключением случаев, лицензированных для такого использования.

Во избежание необычных локальных или системных эффектов и для достижения оптимальной эффективности вакцин, практикующие врачи не должны отступать от рекомендуемых схем иммунизации.

Инъекционные вакцины должны вводиться в те места, где имеется наименьший риск появления локальных неврологических, сосудистых или тканевых повреждений.

Если при введении вакцины появляется кровь, то необходимо выбрать новое место для инъекции. Процесс введения вакцины должен быть повторён до тех пор, пока кровь не будет появляться (но не более 2-х раз). В этом случае вакцинация переносится на другое время.

3.2.3. Выбор метода вакцинации

Выбор метода иммунизации, предписанный для каждой вакцины, зависит от степени её реактогенности и иммуногенности. Сильно реактогенные вакцины должны вводиться только внутрикожно или даже накожно (бруцеллёзная живая, туляремийная живая, чумная живая, сибиреязвенная и др.

), тогда как сорбированные вакцины (против гепатита В, менингококковая, АДС и др.

) рекомендуется вводить внутримышечно, поскольку в этом случае быстрое всасывание антигена обеспечивает более высокий иммунный ответ, и, кроме того, при внутримышечном введении местная реакция бывает менее выражена, чем при подкожном введении (снижается риск развития гранулём – «стерильных абсцессов»). Вакцины, содержащие адъюванты, также должны преимущественно вводиться внутримышечно, так как при подкожном или внутрикожном введении могут возникнуть локальный отёк, гиперемия, воспаление, формирование гранулёмы.

Живые вакцины (коревая, паротитная, краснушная, против жёлтой лихорадки) предпочтительно вводить подкожно, так как этот путь менее болезнен и более безопасен, а также в связи с тем, что иммунный ответ на живую вакцину не зависит от пути введения.

Накожная вакцинация обычно применяется для введения живых вакцин против особо опасных инфекций (сибирская язва, туляремия, чума, лихорадка Ку).

Аэрозольный (интраназальный) путь введения применяется, например, при использовании живых аттенуированных гриппозных вакцин в России и в США. Знаменательно, что в США, в отличие от других стран, живая гриппозная вакцина применяется с 2-летнего возраста и в детском возрасте оказывается наиболее иммуногенной.

Во всех случаях внутримышечное введение вакцин у больных гемофилией заменяют на подкожное в связи с большéй возможностью повреждения сосудов при внутримышечном введении.

Описание техники различных способов введения вакцин

3.3.1. Аэрозольный, интраназальный

Иммунизация через слизистые оболочки – это перспективное направление в дальнейшем совершенствовании иммунопрофилактики.

В настоящее время назальная иммунизация используется при введении живых аттенуированных гриппозных вакцин, которые в большинстве стран, в том числе в России, разрешены взрослым иммунокомпетентным лицам, а в США применяются здоровым не беременным лицам от 2 до 49 лет (LAIV – Live, Attenuated Influenza Vaccine). Подобный путь введения вакцин улучшает иммунитет во входных воротах воздушно-капельных инфекций за счет создания иммунологического барьера на слизистых оболочках.

Техника аэрозольной вакцинации: несколько капель вакцины закапываются в нос либо распыляются в носовых ходах с помощью специального устройства. Специальное устройство для применения вакцины – назальный спрей с клипом-дозатором, что позволяет провести впрыскивание 0,1 мл в каждый носовой ход. Кончик должен быть легко вставлен в носовой ход перед введением вакцины.

Даже если лицо кашляет или чихает немедленно после применения или доза удаляется любым другим путем, вакцина не нуждается в повторном введении.

Неминуемо введение низких уровней вакцинального вируса в подходящих условиях, когда вакцина применяется интраназально; никакие инстанции ни в США, ни в России не сообщали о заболеваниях или инфекциях, вызванных аттенуированным вакцинальным вирусом среди нечаянно получивших вакцину медицинских работников или иммунокомпрометированных пациентов.

Риск для приобретения вакцинального вируса из окружающей среды неизвестен, но, вероятно, низок; кроме того, вакцинный вирус адаптирован к холоду, аттенуирован, и мало вероятно, чтобы он мог вызвать симптомы гриппа. У лиц с тяжелой иммуносупрессией живые аттенуированные вакцины, в том числе интраназальные гриппозные, не должны применяться.

Однако у других лиц с высоким риском осложнений гриппа LAIV в США разрешён к применению. Эти лица включают пациентов с фоновыми медицинскими состояниями, позволяющими отнести их в группу высокого риска, или тех, у которых риск вероятен, включая беременных женщин, лиц с астмой или лиц в возрасте ≥ 50 лет (В – II).

Читайте также:  Осложнения после инъекций - как предупредить

Безопасность и эффективность интраназального способа введения других вакцин была оценена у пациентов с иммунопатологией (в частности, с IgA нефропатией), которым вводили интраназально АС-анатоксин. Уровень специфических антител у них достоверно повышался, не было указаний о нежелательных эффектах.

Преимущества такого пути введения вакцины очевидны: как и для пероральной вакцинации, для аэрозольного введения не требуется специального образования и специальной подготовки сотрудников, проводящих вакцинацию; вакцинация создаёт отличный иммунитет на слизистых оболочках верхних дыхательных путей.

Недостатками интраназального введения вакцин следует считать существенный разлив вакцины, потери вакцины (часть препарата попадает в пищевод и желудок), менее выраженный общий иммунный ответ.

Оральное введение вакцин

Оральный путь введения применяется при вакцинации против полиомиелита, если она проводится живой полиомиелитной вакциной (ОПВ), против ротавирусной инфекции, брюшного тифа и холеры. Ротавирусная и оральная тифозная вакцины – вакцины только для орального применения.

Оральные тифозные капсулы должны быть применены, как предписано производителем. Капсулы не должны открываться или смешиваться с какими-либо другими субстанциями.

Ротавирусная вакцина лицензирована для младенцев. Имеется два вида ротавирусной вакцины, и они имеют различные типы аппликаторов.

Медицинский работник, производящий вакцинацию, должен детально консультировать родителей пациента или его законных представителей, как вскрывать упаковку.

Доза ротавирусной вакцины не должна быть дана повторно, если реципиент выплюнул вакцину или его вырвало. Младенец должен получить оставшиеся рекомендованные дозы ротавирусной вакцины, следуя рутинному графику.

Но есть и несколько другая рекомендация в отношении затруднений орального приёма вакцины младенцами, которые иногда не могут проглотить вакцинные препараты, предназначенные для орального применения.

Если вакцина вылилась, выплюнута или ребёнка вырвало вскоре после её введения (спустя 5−10 минут), то нужно дать ещё одну дозу вакцины. Если эта доза также не усвоена, то повторять введение дозы более не следует, и нужно перенести вакцинацию на другой визит.

Предпочтительно следовать рекомендации, представленной в инструкции, относительно повторного применения или не применения утраченной дозы препарата оральной вакцины.

Недостатками орального, как и интраназального, введения вакцин следует считать существенный разлив и потери вакцины.

Инъекционный путь введения

За исключением вакцины бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) и некоторых вакцин от оспы, большинство вакцин являются инъекционными и применяются внутримышечно или подкожно.

Метод применения инъекционных вакцин определяется отчасти присутствием адъювантов в некоторых вакцинах, усиливающих иммунный ответ на антиген.

Инактивированные вакцины, содержащие адъювант, должны быть введены в мышцу, поскольку подкожное или внутрикожное введение может вызвать местное раздражение, уплотнение, изменение цвета кожи (обесцвечивание), воспаление и образование гранулёмы.

Пути введения рекомендуются производителем для каждого иммунобиологического препарата (Таблица 2.1) и, поскольку отклонения от рекомендованного пути применения могут снизить эффективность вакцины или увеличить риск местных неблагоприятных реакций, рекомендации должны строго соблюдаться (В – I).

3.3.3.1. Накожный, внутрикожный и подкожный способы введения вакцины

Накожное введение:

Используется, например, для сибиреязвенной вакцины, которую можно вводить и подкожно, и накожно (скарификационно). Внеплановую вакцинацию против сибирской язвы рекомендуется проводить подкожно, плановую – накожно.

Техника накожного (скарификационного) введения: содержимое ампулы готовят к использованию. Вакцинацию производят на наружной поверхности средней трети плеча. Место вакцинации обрабатывают этанолом или смесью этанола с эфиром. Применение других дезинфицирующих средств не допускается.

После испарения этанола и эфира стерильным туберкулиновым шприцем с тонкой и короткой иглой (N 0415), не прикасаясь к коже, наносят по одной капле (0,025 мл) разведённой вакцины в 2 места будущих насечек на расстоянии 3−4 см.

Кожу слегка натягивают и стерильным оспопрививательным пером через каждую каплю вакцины делают по 2 параллельные насечки длиной 10 мм с таким расчётом, чтобы они не кровоточили (кровь должна выступать только в виде мелких «росинок»).

Плоской стороной оспопрививательного пера вакцину втирают в насечки в течение 30 секунд и дают подсохнуть в течение 5−10 минут.

Запрещается взамен перьев пользоваться иглами, скальпелями и пр. Категорически запрещается вводить подкожно вакцину, разведённую для накожного применения!

Место введения вакцины до и после инъекции обрабатывают, как и при шприцевом способе.

Внутрикожный способ введения вакцины:

Как правило, внутрикожно вводятся живые бактериальные вакцины, распространение микробов из которых по всему организму крайне нежелательно. Однако в последнее время внутрикожное введение вакцин в ряде стран стало использоваться в целях экономии вакцины (для такой вакцинации требуется меньший объём вакцины) – так, например, в некоторых странах прививают против бешенства.

ВОЗ, идя навстречу пожеланиям медицинских работников, разработала рекомендации по внутрикожному введению антирабических вакцин. Классическим примером вакцины, предназначенной для внутрикожного введения, является БЦЖ. Другими вакцинами с внутрикожным введением являются живая туляремийная вакцина и вакцина против натуральной оспы.

Для других вакцин, кроме названных, внутрикожный путь введения пока не рекомендован.

Техника внутрикожного введения: Традиционным местом для внутрикожного введения вакцин является либо наружная поверхность плеча (над дельтовидной мышцей), либо – реже – предплечье: середина между запястьем и локтевым сгибом.

Для внутрикожного введения должны использоваться специальные шприцы со специальными, тонкими иглами. Иглу вводят срезом вверх, практически параллельно поверхности кожи, оттягивая кожу вверх, всё отверстие иглы должно быть в коже.

При этом необходимо убедиться, что игла не проникла под кожу, так как из-за небольшого количества антигена, используемого для в/к вакцинации, это может снизить иммунологический ответ.

О правильности введения будет свидетельствовать образование специфической «лимонной корочки» в месте введения – белесый оттенок кожи с характерными углублениями на месте выхода протоков кожных желез. Если «лимонная корочка» не образуется во время введения, значит, вакцина вводится неверно.

Преимущества: Низкая антигенная нагрузка, относительная безболезненность.

Недостатки: Довольно сложная техника вакцинации, требующая специальной подготовки. Возможность неправильно ввести вакцину, что может привести к поствакцинальным осложнениям.

Внутрикожные инъекции

Обычно в/к инъекции проводят в наружную поверхность плеча. При вакцинации иглу следует вводить так, чтобы всё её отверстие было под поверхностью кожи (внутри кожи). Из-за небольшого количества антигена, используемого для в/к вакцинации, необходимо следить за тем, чтобы не ввести вакцину подкожно, что может снизить иммунологическую реакцию.

Подкожное введение

Подкожные инъекции проводятся под углом 45°, обычно в бедро новорождённых и младенцев в возрасте 90 кг (200 фунтов) Сокращения: IM = внутримышечно. Источник: Adapted from Poland GA, Borrud A, Jacobsen RM, et al. Determination of deltoid fat pad thickness: implications for needle length in adult immunization. JAMA 1997; 277:1709−1711 (Приводится из Общих рекомендаций Консультативного комитета по практике иммунизации – ACIP, 2011). * Первые 28 дней жизни. † Если растянутая кожа тонкая и подкожная ткань не собирается в складку. § Предпочтительное место. ¶ Некоторые эксперты рекомендуют 5/8-дюймовую (16 мм) иглу для мужчин и женщин, которые весят

Источник: https://infopedia.su/12x91ed.html

Подкожная инъекция, техника, места вкола

Техника выполнения подкожной инъекции: Цель: лечебная, профилактическая Показания: определяет врач

Подкожная инъекция более глубокая, чем внутрикожная, и производится на глубину 15 мм.

Рис. Подкожная инъекция: положение иглы.

Подкожная клетчатка имеет хорошее кровоснабжение, поэтому лекарства всасываются и действуют быстрее. Максимальный эффект подкожно введенного лекарства настает обычно через 30 мин.

Места вкола при подкожной инъекции: верхняя треть наружной поверхности плеча, спина (подлопаточная область), переднебоковая поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки.

Подготовьте оснащение: — мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, маску, кожный антисептик (например: Лизанин, АХД-200 Специаль) — ампулу с лекарственным препаратом, пилочку для вскрытия ампулы — стерильный лоток, лоток для отработанного материала — одноразовый шприц объемом 2 — 5 мл, (рекомендуется игла диаметром 0,5 мм и длиной 16 мм) — ватные шарики в 70 % спирте — аптечку « Анти — ВИЧ», а также емкости с дез. растворами (3 % р-ром хлорамина, 5 % р-ром хлорамина), ветошь Подготовка к манипуляции: 1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции. 2. Обработайте руки на гигиеническом уровне. 3.Помогите пациенту занять нужное положение.

Алгоритм выполнения подкожной инъекции:

1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок. 2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения. 3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу. 4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок. 5. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика. 6. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала. 7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу — вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта. 8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала. 9. Левой рукой возьмите кожу в месте инъекции в складу. 10. Подведите иглу под кожу в основании кожной складки под углом 45 градусов к поверхности кожи срезом на глубину 15 мм или 2/3 длины иглы (в зависимости от длины иглы показатель может быть разным); указательным пальцем; указательным пальцем придерживать канюлю иглы. 11. Перенести руку, фиксирующую складку, на поршень и введите медленно лекарственное средство, постарайтесь не перекладывать шприц из руки в руку. 12. Извлеките иглу, продолжая придерживать её за канюлю, место прокола придерживайте стерильной ваткой, смоченной спиртом. Положите иглу в специальный контейнер; если использо¬ван одноразовый шприц, сломайте иглу и канюлю шприца; снимите перчатки. 13. Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно, заберите у него 3 шарик и проводите пациента.

Выполнение подкожной инъекции.

Правила введения масляных растворов. Масляные растворы чаще вводят подкожно; внутривенное введение запрещено.

Капли масляного раствора, попадая в сосуд, закупоривают ею. Нарушается питание окружающих тканей, развивается их некроз. С током крови масляные эмболы могут попасть в сосуды легких и вызвать их закупорку, что сопровождается сильным удушьем и может послужить причиной смерти пациента.

Масляные растворы плохо всасываются, поэтому на месте инъекции может развиться инфильтрат. Масляные растворы перед введением подогрейте до температуры 38 «С; перед введением лекарства потяните поршень на себя и убедитесь, что кровь не поступает в шприц, т. е. вы не попали в кровеносный сосуд. Только после этого медленно вводите раствор.

К месту инъекции приложите грелку или согревающий компресс: это поможет предотвратить инфильтрат.

Источник: http://sestrinskoe-delo.ru/puti-i-sposobi-primeneniya-lekarstvennich-sredstv/podkozhnaya-inektsiya-technika-mesta-vkola-video

Ссылка на основную публикацию