Обезболивающий укол – простой метод анестезии

Какие обезболивающие уколы делают в армии. Обезболивающий укол – простой метод анестезии

Обезболивающий укол – простой метод анестезии

Когда в суставах рук и ног появляются сильные боли, первостепенная задача врача заключается в определении природы их возникновения. Болевой синдром может быть вызван гонартрозом (артроз коленного сустава), коксартрозом (артроз тазобедренного сочленения), тендинитом, вывихом или растяжением голеностопа, травмой или бурситом локтя.

Чем бы ни были вызваны болевые ощущения в конечностях, пациенту обязательно нужно обследоваться у невропатолога, остеопата, травматолога, ортопеда, возможно даже у гинеколога, уролога и гастроэнтеролога. Ведь зачастую заболевания суставов связаны с патологиями внутренних органов.

Например, подагрический артрит – это патология, при которой в организме скапливаются пурины (мочевая кислота), а вызвать такой дисбаланс могут различные заболевания почек.

Ревматоидный артрит и остеопороз нередко возникают у женщин в период менопаузы. Многие заболевания суставов провоцируют нарушения обмена веществ.

Вот почему обследование должно быть комплексным. После проведения диагностики и определения причины болей в суставах, доктор может назначить больному противовоспалительные, обезболивающие нестероидные средства – НПВС и витамины группы В.

Как лечить опорно-двигательный аппарат

Современная медицина обладает огромным арсеналом лекарственных средств, эффективных при различных суставных патологиях.

Если в суставах развивается воспалительный процесс, основной терапевтический упор врач делает на НПВС, которые способны подавить боль, устранить очаг воспаления и снизить высокую температуру тела.

После того как острый период заболевания пройден, к лечению медикаментами подключают нетрадиционные методы лечения:

  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • мануальную терапию;
  • курс ЛФК.

Больной должен как можно больше двигаться и ежедневно выполнять гимнастические упражнения, направленные на восстановление подвижности в поврежденном сочленении и укрепление связочного аппарата.

Возвращаясь к теме медикаментов, необходимо отметить, что лечение заболеваний суставов (локтевого, коленного, плечевого, голеностопного) требует назначения комбинированных комплексов витамин, которые тоже обеспечивают умеренное обезболивание и, что самое главное, снабжают хрящевую и костную ткань необходимыми микроэлементами.

Принято считать, что наибольшего эффекта в плане обезболивания можно добиться, принимая витамин В12. Этот препарат с недавнего времени в медицинской практике стал рассматриваться как умеренный анальгетик, поскольку обладает следующими свойствами:

  1. нормализует мышечную иннервацию;
  2. участвует в передаче импульсов возбуждения;
  3. стимулирует процессы метаболизма;
  4. нормализует работу нервной системы;
  5. восстанавливает поврежденную нервную ткань.

Многочисленные клинические исследования доказали, что использование витамина В для лечения суставных заболеваний в большинстве случаев приводило к существенному снижению болевого синдрома при обострении воспаления.

Если пероральный прием медикаментов не устраняет болевых ощущений в тканях мышц, больному могут предложить уколы от воспаления в сочетании с методом растяжения. Суть данной методики состоит в следующем:

  • Больному предлагают лечь на спину или на живот (в зависимости от места локализации боли).
  • Врач находит на теле пациента уплотнения или точки, в которых боль наиболее сильная.
  • В это место раствором новокаина делают точно перпендикулярно укол.

Сразу же после процедуры необходимо произвести пассивное растяжение мышцы. Далее на больное место накладывают горячий компресс. После снятия компресса больной должен максимально задействовать больную мышцу активными движениями.

Препараты для лечения суставных заболеваний

Витамины группы В выпускаются и в виде таблеток, которые предназначены для перорального применения. Однако внутримышечные инъекции при болях в суставах и мышцах наиболее эффективны.

Именно на них и стоит остановиться подробнее: узнать их состав, фармакологическое действие, показания и противопоказания, условия хранения и приблизительную стоимость. Состав всех перечисленных ниже препаратов одинаков: Пиридоксин, Лидокаин, Тиамин, Цианокобаламин.

Препарат для инъекций Мильгамма.

  • 5 ампул – 220 р.
  • 10 ампул – 400 р.
  • 25 ампул – 900 р.

Показания к применению: Мильгамму назначают в комплексной терапии при неврологических нарушениях и заболеваниях нервной системы:

  1. парез лицевого нерва, неврит, невралгия тройничного нерва;
  2. если , есть боли и позвоночнике, вызванные неврологическими проявлениями и дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях;
  3. алкогольная, диабетическая полиневропатия;
  4. ночные судороги мышц;
  5. опоясывающий лишай.

Комбилипен

  • 5 ампул – 120 р.
  • 10 ампул – 200р.

Препарат имеет следующие противопоказания:

  1. острые формы сердечной недостаточности;
  2. беременность и лактация;
  3. высокая чувствительность организма к компонентам препарата;
  4. лекарство не назначают детям, ввиду отсутствия исследований в этой области.

Нейробион

Цена: 3 ампулы – 220 р. Отличительной особенностью Нейробиона является то, что в его составе отсутствует Лидокаин.

Негативные проявления при лечении:

  • повышенная потливость;
  • тахикардия;
  • кожные высыпания (крайне редко);
  • анафилактический шок;
  • затрудненное дыхание.

При передозировке:

  1. симптомы интоксикации – тошнота, рвота;
  2. тахикардия;
  3. головокружение.

Тригамма

Цена: 5 ампул – 100 р.

Противовоспалительные, обезболивающие нестероидные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты при терапии суставных заболеваний назначаются только в качестве симптоматического лечения. Они способны устранить боли в сочленениях и мышцах, но не могут повлиять на причину воспалительного процесса.

К сожалению, у половины пациентов, проходящих курс лечения НПВС, наблюдаются побочные эффекты, иногда в тяжелой форме. При таком развитии событий прием препаратов следует прекратить и обратиться к врачу, который назначит другое лечение.

Ученые-медики провели огромное количество исследований, целью которых было выявление лучшего обезболивающего средства. В ходе этих мероприятий было установлено, что нестероидные противовоспалительные препараты в этом плане не отличаются высокой эффективностью. Однако некоторые из этих медикаментов стоят отнюдь недешево.

Врачи советуют своим пациентам при выборе анальгезирующего средства обращать внимание на то, что некоторые аналоги по своей эффективности значительно уступают оригинальным препаратам. Примером может служить отечественный препарат Диклофенак, который не идет ни в какое сравнение с европейским оригиналом.

В ходе исследований было установлено, что Ибупрофен из всех НПВП является наименее токсичным и обладает минимальными побочными эффектами.

Производители нового ингибитора ЦОГ-2 – Целебрекса утверждали, что средство практически не имеет негативных проявлений, но дополнительное изучение препарата доказало, что данный факт не имеет никаких доказательств.

Поэтому, отправляясь аптеку покупать противовоспалительные обезболивающие средства, пациент должен знать, что все они являются анестетиками, имеют побочные эффекты, однако разную частоту, выраженность и интенсивность негативных проявлений. Ценовой диапазон между одними и другими НПВП может быть очень широк.

Например, Индометацин обладает ярко выраженными обезболивающими и противовоспалительными качествами, но он разрушительно действует на хрящевую ткань. Поэтому данный препарат врачи назначают очень редко.

При некоторых запущенных патологиях суставов противовоспалительные обезболивающие средства обладают низкой эффективностью, причем увеличение дозы не приводит к устранению боли и воспаление.

Как выбирать обезболивающий препарат

Если болевые ощущения в суставах конечностей носят хронический характер, врач сначала должен определить их причину и интенсивность. Исходя из этого, доктор может назначить адекватное лечение.

При острой боли должен быть определен риск побочных действий назначаемых препаратов на ЖКТ. Если такой риск невелик и отсутствует диспепсия, больному можно назначать любые нестероидные противовоспалительные средства.

При наличии диспепсии нужно назначить один из этих препаратов:

  • Ибупрофен.
  • Напроксен.
  • Диклофенак.
  • Милоксикам.

При высокой вероятности развития сердечно-сосудистых осложнений назначения НПВС следует избегать, а довольствоваться Парацетамолом. При умеренном риске можно принимать Нимесулид.

Если существует вероятность возникновения желудочно-кишечных кровотечений, к НПВС обязательно добавляют ингибиторы протонной помпы. Считается, что даже однократный прием НПВС представляет определенный риск для организма, поэтому прием препаратов этой группы (независимо от вероятности гастродуоденальных кровотечений) подразумевает назначение блокаторов протонной помпы.

Даже если в течение нескольких дней боль утихает, лечение прекращать нельзя. Прием препаратов нужно продолжить до полного купирования болевого синдрома. Если боль не стихает в течение семи дней, больному назначают миорелаксанты, наружные анестетики.

Локальные инъекции кортикостероидов возможны при отсутствии туберкулеза позвоночника или суставов. При интенсивных непрекращающихся болях нужно убедиться в неинфекционной природе заболевания. Пациенту следует обследоваться в противотуберкулезном и венерологическом диспансере.

(Пока нет оценок)

В современной медицине все обезболивающие лекарственные препараты делятся на 2 группы:

  • ненаркотические;
  • наркотические.

Наиболее распространенными среди наркотических обезболивающих средств являются препараты: морфин, кодеин, их относят к опиоидным средствам.

Широко употребляемыми также являются:

  • морфилонг;
  • омнопон;
  • этилморфин;
  • набулфин;
  • промедол;
  • трамадол.

Обезболивание проводится для частичного или полного исчезновения болевых ощущений. В зависимости от этиологии заболевания и его симптомов, степени тяжести болезни проводится соответственное обезболивание, мало того, если не помогают обезболивающие в форме таблеток, человеку делают внутримышечные или внутривенные инъекции.

Применение после операции

После операции инъекции с сильным обезболивающим действием чаще всего вводят в сочетании с другими анальгезирующими средствами – парацетамолом и наркотическим анальгетиком.

Заслужили внимание во врачебной практике такие препараты, как:

  1. Обезболивающий укол Кеторол снимает обострение в послеоперационный период. Его основным действующим веществом является кеторолак, который способствует уменьшению сильной боли. Противопоказан людям с непереносимостью препарата, если есть аллергия на аспирин, язве, при бронхиальной астме, различных послеоперационных кровотечениях, заболеваниях печени и почек. Препарат нельзя применять долгое время.
  2. Рофекоксиб, или Денебол – одно из самых современных средств, он надежный и удобный в применении. Его свойства заключаются в подавлении синтеза воспалительного процесса. Препарат отличается продолжительностью действия, безопасен: его можно назначать пациентам с язвенной болезнью.

Применение при онкологии

Сильнейшие обезболивающие послеоперационные уколы при онкологии разделяются на 3 группы:

  • ненаркотические;
  • наркотические;
  • вспомогательные.

Назначают анальгетики в зависимости от стадии заболевания и степени болевых ощущений.

Если болевой синдром сильно выражен – применяют опиаты, со средним болевым синдромом – ненаркотического содержания, со слабой болью – вспомогательные обезболивающие вещества.

Сильнодействующие препараты:

  • диаморфин используют для обезболивания только неизлечимых больных, когда нужно облегчить состояние больного;
  • трамал – наркотический анальгетик, быстро всасывающийся в кровь, следовательно, способствующий быстрому обезболиванию.

Безусловно, самые сильные обезболивающие уколы – это препараты наркотической группы, их вводят при самых тяжелых формах онкологии и других заболеваниях. Они имеют особую ценность, так как производят сильный обезболивающий эффект в послеоперационный период.

Наряду с этим обладают некоторыми психотропными свойствами, в результате чего вызывают зависимость, в связи с этим существует четкое ограничение в их приеме.

Гидроморфон, оксидон, морфий и другие препараты – разновидность одной группы веществ, имеющих общие показания к применению, различающиеся дозами и временем употребления. Считаются самыми мощными препаратами.

Эти средства предполагают полное избавление от боли в период работы действующего вещества. Обезболивание происходит практически сразу.

Все препараты группы опиатов вызывают побочные действия, выраженные в зависимости к препарату (в большей или меньшей степени):

  • бессонница;
  • тошнота;
  • рвота;
  • депрессия;
  • мышечные боли;
  • судороги;
  • мысли о суициде.

Противопоказания к использованию рецептов на опиаты возникают в случае:

  • индивидуальной повышенной чувствительности к лекарственному средству;
  • в случае состояний, связанных с угнетением дыхания или выраженным угнетением центральной нервной системы;
  • при тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
  • синдрома отмены лекарственного препарата.

Практически во всех случаях, когда необходимо обезболивание, начиная от самой простой головной или боли в животе и заканчивая сложнейшими операциями, в современной медицине используются инъекции внутримышечно и внутривенно на основе диклофенака, кеторолака или кетопрофена. Иногда прописывают таблетки.

Читайте также:  Диаскинтест инструкция по применению у взрослых и детей

Эффективные и проверенные обезболивающие уколы в суставы

Список обезболивающих препаратов в виде уколов при болях в суставах:

  1. Гидрокортизон – лучшее средство противовоспалительное, противоаллергенное; препарат широкого спектра действия. При введении существует предостережение: вводится инъекция не более чем в 3 сустава за один день, потом необходимо сделать трехнедельный перерыв. Один и тот же сустав можно лечить только 3 раза в год.
  2. Преднизолон – это самый хороший аналог гидрокортизона, способен уменьшить воспаление. Нельзя применять длительно в связи со снижением сопротивляемости организма к инфекциям.

Использование при болях в спине

Случаи введения обезболивающих уколов при болях в спине следующие:

  1. Воспаление мышечных тканей, грыжи, прострелы в пояснице, артрит.
  2. При болях в пояснице, неврозах различной этиологии используют нестероидные группы препаратов.
  3. При прострелах, для восстановления двигательной функции организма.

К таким препаратам относятся:

  1. Диклофенак – довольно распространенное обезболивающее, способное быстро, иногда при помощи одной инъекции, локализовать болевой синдром, однако он имеет сильные побочные эффекты: этот препарат нужно очень осторожно принимать людям, страдающим заболеваниями желудка, печени, почек. Так как лекарство сильное, курс лечения обычно составляет 5 дней. Не рекомендуется принимать препарат людям, имеющим язву, страдающим хроническим холециститом или гастритом, беременным женщинам и маленьким детям.
  2. При грыжах вводят бетаметозон, который способствует практически мгновенной ликвидации очага воспаления. Бетаметазон является не только противовоспалительным, но и противоаллергенным средством. Нельзя использовать препарат при туберкулезе кожи, кожных инфекциях различной этиологии.
  3. Кетонал – самое хорошее противовоспалительное лекарственное средство, является не только обезболивающим, но и жаропонижающим. В основе вещества кетапрофен, не влияющий отрицательно на суставный хрящ, вследствие чего его назначают при травмах мышц спины, ревматоидном и реактивном артритах, миалгии, остеоартрозах, радикулите. Рекомендуется с осторожностью применять пожилым людям.

Нельзя применять Кетонал при:

  • язве;
  • патологиях свертываемости крови;
  • выраженной почечной, печеночной и сердечной недостаточности;
  • различных видах кровотечений или подозрений на кровотечения;
  • Противопоказания:

    • нельзя применять препарат в случае повышенной чувствительности к препарату;
    • при тяжелой почечной, печеночной или сердечной недостаточности;
    • по медицинским показаниям.

    Самые сильные обезболивающие уколы и препараты

    Источник: https://noggin-info.ru/what-anesthetic-injections-do-in-the-army-anesthetic-injection-a-simple-method-of-anesthesia.html

    Не больно! Современные методы анестезии

    Не больно! Современные методы анестезии

    Публикуем статью врача — стоматолога — терапевта, заведующей терапевтическим отделением клиники «Денталика» Натальи Львовны Майоровой

     Средства для обезболивания, используемые в современной стоматологической практике, способны творить чудеса. Пациент после проведения анестезирующего укола не ощущает ни боли, ни, даже, особо неприятных ощущений. Чтобы сам укол прошел безболезненно, перед процедурой врач «замораживает» участок укола специальным препаратом с вкусным запахом вишни, лимона, яблока.

    Местная анестезия — основной способ обезболивания, используемый в стоматологической практике. При местной анестезии пациент остается в полном сознании, и это позволяет доктору полностью контролировать весь ход лечения, общаться с пациентом, следить за вашей реакцией.

    Качество проведения стоматологических вмешательств зависит от того, какие результаты получил врач при проведении местного обезболивания. Поэтому достижение 100% обезболивания необходимо не только пациенту, но и врачу, чтобы проводить лечение спокойно, не спеша, качественно. Отсюда предъявляются следующие требования к местным анестетикам:

    • они должны иметь сильное обезболивающее действие, легко проникать в ткани и удерживаться там как можно дольше;
    • иметь малую токсичность, вызывая минимальное количество как общих, так и местных осложнений

    Исходя из этих пожеланий, мы остановили свой выбор на нескольких широко применяемых препаратах:

    1. Ультракаин ДС форте (4% артикаин, адреналин 1:100 000);
    2. Ультракаин ДС (4% артикаин, адреналин 1:200 000);
    3. Скандонест SVC (3% мепивакаин; без вазоконстрикторов — адреналина).

    Теперь более подробно об их действии.

    Ультракаин ДС

    Обезболивающей основой первых двух препаратов является АРТИКАИН (амидный анестетик из ряда тиофена), спазмолитик — снижает артериальное давление. Характеризуется быстрым действием — анестезия наступает через 0,5-3 мин.

    Артикаин в 2 раза сильнее лидокаина и в 6 раз сильнее новокаина (анестетики предыдущих поколений), менее токсичный, сравнительно быстро выводится из организма Его период полураспада составляет, в среднем, 22 минуты, то есть все следы лекарства распадаются за 44 минуты и затем полностью выводятся из организма. Имеет высокую проникающую способность.

    Отличается высокой чистотой раствора. Аллергические реакции на артикаин бывают очень редко — одна на сто тысяч инъекций; применение артикаина, согласно проведенным исследованиям, безопасно в 99,4% случаев.

    Также, они содержат вазоконстриктор (вещество, вызывающее сужение кровеносных сосудов и уменьшение кровотока в них) — адреналин. Применение вазоконстриктора продолжает и усиливает анестезию, В состав препарата входят и антиоксиданты (сульфиты) — вещества, препятствующие окислению адреналина.

    Ультракаин НЕ содержит парабенов (консервантов анестетика), что значительно снижает его токсичность. Кроме того, парабены могут вызывать аллергические реакции.

    Таким образом, ультракаин является:

    1. сильным анестетиком со средненизкой токсичностью, что обусловлено его составными частями;
    2. наиболее безопасным препаратом для беременных, ибо артикаин не проникает через гематоплацентарный барьер – преграду, разделяющую кровь плода и кровь матери (Ультракаин ДС). Детям школьного возраста также можно применять Ультракаин ДС.

      Мы всегда помним, что ПРОТИВОПОКАЗАНО введение обезболивающего раствора с адреналином детям до 5 лет, пациентам с патологией сердечно — сосудистой системы, с эндокринной патологией, принимающим антидепрессанты, гормоны щитовидной железы, средства, блокирующие бета — адренорецепторы;

    3. анестетиком, практически не требующим послеоперационного обезболивания;
    4. препаратом, обеспечивающим быстрое наступление анестезии, в зависимости от выбранной врачом тактики обезболивания, эффект наступает в течение от 30 сек, — до 3-5 мин.);

      Длительность действия анестезии составляет, в зависимости от выбранной врачом техники исполнения от 1,5- 2 часов и до 5-6 часов. Выбор разной техники исполнения (инфильтрационная, проводниковая анестезия) зависит от планируемой стоматологической процедуры. Например, есть ведь разница между лечением кариеса одного зуба и сложным удалением зуба мудрости.

    5. хорошая местная и общая переносимость. Согласно исследованиям, только у 4,3% пациентов наблюдались токсические реакции, что вызвано наличием в обезболивающем растворе адреналина и дисульфата натрия.
    6. для стандартных процедур необходимо незначительное количество анестетика (0,9 мл-1,8 мл).

    Хочется отметить, что при стандартных стоматологических операциях лучше использовать Ультракаин ДС (адреналин 1:200 000).

     Сильный анестетик обеспечивает качественное обезболивание даже при сложных, продолжительных вмешательствах, а малое количество вазоконстриктора является залогом незначительной токсичности обезболивающего раствора.

    А Ультракаин ДС форте (адреналин 1:100 000) мы предпочитаем рассматривать, как «анестетик резерва» при более сложных ситуациях:

    1. обезболивание нижних боковых зубов (моляров) для их лечения и депульпирования;
    2. обезболивание при воспалительных процессах челюстно-лицевой области (периостите, остеомиелите);
    3. при особенно травматических вмешательствах;
    4. у пациентов с низким порогом болевой чувствительности.

    Скандонест SVC

    Если пациент относится к группе риска (с сопутствующими заболеваниями тяжёлой формы, в частности сердечно-сосудистой патологии), нужно полностью отказаться от применения обезболивающего раствора с адреналином — вазоконстриктором.

    В таких случаях мы используем Скандонест SVC. Этот анестетик проявляет сосудосуживающее действие, т.е.

    имеет качества вазоконстриктора и потому может применяться без адреналина, что означает, что препарат не содержит сульфитов и также может применяться у пациентов с бронхиальной астмой и с аллергическими состояниями (после проведения аллергической пробы).

    Скандонест SVC — это анестетик средней силы действия; обеспечивает анестезию, в зависимости от того, какой именно участок челюсти отключается врачом от болевой чувствительности, в течение 20 — 90 мин, что выделяет его из группы других безадреналиновых анестетиков.

    Аллергические пробы

    Если у вас ранее наблюдались аллергические реакции на медицинские препараты, у вас есть сомнения, и вы не вполне владеете информацией о том, какие именно местные анестетики для вас безопасны, перед приемом у стоматолога настоятельно рекомендуем пройти пробы на аллергические реакции в аллергоцентре.

    Адреса таких центров можно получить на ресепшене стоматологической клиники «Денталика». Результатам тестов можно вполне довериться. Особенно эта наша рекомендация касается родителей малышей, впервые приводящих своих детей на прием к стоматологу. К сожалению, из года в год количество детей, подверженных аллергическим реакциям, в нашем городе только растет.

    Визит в аллергоцентр позволит полностью обезопасить своего ребенка от возможных осложнений.

    Дети

    Следует отдельно отметить особенности местного обезболивания у детей. Техника проведения местной анестезия у детей должна быть спланирована так, чтобы на всех этапах лечения было бы достигнуто 100% обезболивание, иначе невозможно будет провести необходимые манипуляции.

    Как уже говорилось выше, детям до 5 лет вводят анестетик без адреналина (3% скандонест SVC, либо септанест 4% SVC).

    Детям после 5 лет можно применять анестетик с адреналином низкой концентрации (1:200 000 — Ультракаин ДС). Доза препаратов подбирается в зависимости от возраста. Выполняется обезболивание у детей в 3 этапа:

    • сначала наносится поверхностный обезболивающий гель
    • затем водят небольшую дозу (0,1-0,2 мл) анестетика;
    • после чего через 60-90 сек (время, достаточное для эффективного обезболивания пути иглы в мягких тканях) вводят остальное количество запланированной дозы анестетика.

    Ждём 5-10 мин, пока не наступит полное обезболивание. Ребёнок, ощутив полное отсутствие боли, проникается доверием к врачу и даёт возможность провести необходимое вмешательство.

    Неудачная анестезия

    Хотелось бы также коснуться такой темы, как неудачно проведённая местная анестезия. Практически каждый стоматолог встречался с этим в своей практике. Причины этого явления можно классифицировать на 2 группы:

    1. зависящие от врача (неудачный выбор техники анестезии и обезболивающего раствора; погрешности в технике выполнения);
    2. зависящие от анатомических и психологических особенностей пациента.

    Для устранения психологических причин у пациентов с лабильной психикой (с повышенной эмоциональностью, чувствительностью, возбудимостью) применяют премедикацию: успокоительные средства и седативные препараты.

    Во всех остальных случаях врач с ещё большей ответственностью и профессионализмом должен подойти к выбору анестетика и технике исполнения местного обезболивания, начиная с самых первых минут общения с пациентом (сбор анамнеза).

    Всегда следует помнить, что зубов, которых нельзя обезболить — НЕТ, просто иногда сложнее этого достигнуть.

    Качественное обезболивание сводит к минимуму дискомфорт пациента, позволяет врачам стоматологам выполнять необходимые вмешательства.

    Наталья Львовна Майорова врач — терапевт — стоматолог октябрь 2009 г.

    Уважаемые коллеги! При копировании информации размещение ссылки на сайт-источник http://www.dentalika.ru/обязательно

    Познакомиться со всеми

    • Цира Лариса Анатольевна Главный врач, врач-ортодонтЦира Лариса Анатольевна Главный врач, врач-ортодонт, врач стоматологВрач-ортодонт с 20-летним стажем работы по основной специальности. На ее счету огромное количество вылеченных пациентов, больших и маленьких, на пластинках и брекет–системах. В 1995 году окончила СПБ ГМУ им. акад. И.П. Павлова, затем прошла обучение в клинической интернатуре и ординатуре по специальности «ортодонтия», и с тех пор регулярно, несколько раз в год, проходит дополнительное обучение на семинарах и курсах ведущих ортодонтов мира, посвященных прогрессивным методам ортодонтического лечения. Обладает большим практическим опытом, с удовольствием передавая его своим коллегам по работе.

    Источник: http://www.dentalika.ru/terapiya/anesteziya/

    Резцовая анестезия: техника проведения, зона обезболивания

    Резцовая анестезия: техника проведения, зона обезболивания

    Резцовой анестезией называют способ обезболивания, при котором немеет носонебный нерв (n. nasopalatxnus). Он отвечает за иннервацию передней части твердого нёба. Этот нерв начинается от крылонебного ганглия, далее тянется сквозь резцовый канал и заканчивается в резцовом отверстии внутри рта.

    Резцовая анестезия. Внутриротовой метод

    Техника проведения резцовой анестезии

    Из-за нижней челюсти не получается сделать так, чтобы игла была перпендикулярно к нёбу. Поэтому необходимо направить иглу наискось.

    Место прокола должно быть перед резцовым отверстием на 3 или 5 миллиметров вглубь полости рта. Если нужна инъекция около нёбного отверстия, необходимо помнить, что в данном случае иглу следует наклонить еще больше.

    Papilla Incisiva – это резцовый сосочек. Он служит удобным районом для укола, потому что возвышен. Минус укола в это место в том, что прокол получится слишком болезненным, ибо там много нервных окончаний.

    Игла шприца направлена к резцовому сосочку

    Многие врачи не хотят пользоваться данным типом анестезии, потому что пациент испытывает сильную боль от укола, в то время как препарат действует только на 4 верхних резца. Эта площадь очень мала.

    Для того, чтобы сделать процесс безболезненным, можно смазать и растереть несколько раз резцовый сосочек пятипроцентным раствором кокаина либо дикаина. Для детей будет достаточно двухпроцентного раствора. Конечно, порой ставят укол немного правее либо левее резцового сосочка.

    В таком случае нужно направить иглу так, чтобы препарат ввести между передними резцами.

    Вариант проведения резцовой анестезии в стоматологии внутриротовым способом.

    При вводе обезболивающего укола следует учитывать, что препарат можно вводить только в том случае, если чувствуете поверхность кости иглой. Иначе инъекция может не подействовать, так как в этом месте неподатливые ткани. Нельзя вводить больше, чем 0,5 мл. раствора.

    Стандартная карпула анестетика содержит в себе 1,7 мл. обезболивающего средства. Можно вводить не больше 0,5 мл. за раз одному пациенту. Этого количества будет достаточно для достижения максимального эффекта. Остальной анестетик необходимо утилизировать, либо продолжить использовать для проведения дальнейших анестезий в этого пациента в текущее посещение.

    Опытные анестезиологи предлагают следующие показания к проведению резцовой анестезии: входить в носонёбный нерв не глубже, чем 8-10 мм. Если не придерживаться этого правила, можно попасть в носовую полость.

    Такое нежелательное попадание вы заметите сразу, так как возникнет небольшое кровотечение из носа. Если вы введете туда раствор, он выйдет тем же путем. Стоит успокоить больного, носовое кровотечение не опасно для здоровья.

    Если вы введете лекарство мимо нерва, анестезия не подействует, либо будет иметь минимальный эффект.

    Зона обезболивания при резцовой анестезии

    Зона обезболивания при резцовой анестезии

    Анестезия при обезболивающем уколе возле резцового отверстия распространяется только на четыре верхних резца со стороны нёба. Бывают случаи, когда немеют и верхние клыки.

    Осложнения при резцовой анестезии

    1. Можно поранить сосуды. Это бывает очень часто, потому что вокруг резцового отверстия множество разнообразных сосудов, и есть ветви крылонебной артерии. Кровь вытекает из места прокола недолго. Ее останавливают, прижимая салфетку, желательно стерильную.
    2. Появляются ишемические участки на коже лица. Эта проблема требует внимания.

      Если обезболивающий препарат попадает в сосуды, которые проходят к крылонебной ямке, они сужаются. Эти сосуды обогащают кровью кожу всего лица, поэтому участок кожи, к которому ведет раненый сосуд, сокращается. Сокращения происходят не только на одной из частей лица, но и на всей лицевой поверхности. Это происходит из-за сосудов, находящихся в резцовом отверстии.

      Они ведут к обеим крыло-небным ямкам. Иногда раствор попадает сразу в две крылонебные ямки, и сокращаются мышцы всего лица одновременно или вразнобой.

    3. Игла входит в нос. Это происходит, если ввести иглу в резцовый канал глубже, чем на 8-10 мм. В случае, если игла все-таки проникла туда, нужно сменить ее на стерильную.

      Игла, побывавшая в носу, считается инфицированной.

    Внеротовая резцовая анестезия

    Этот метод еще называют внутриносовым. Гофер был первым, кто предложил вводить обезболивающее со стороны носа. Именно в этом участке находится конец резцового канала. Прежде чем сделать укол, нужно на пару минут приложить к этому месту стерильную салфетку, пропитанную двухпроцентным раствором дикаина.

    Техника внеротового метода

    С двух сторон носовой перегородки внутри находится воронкообразная втянутость. Она расположена примерно на полтора – два сантиметра от края носа.

    Вокруг этого места можно ввести не больше 0,5 мл. раствора. Эффект анестезии настанет в течение 8-10 минут. Онемение чувствуется в районе резцов верхней челюсти.

    Лучше использовать внутриротовой метод, потому что зона онемения обширнее. Немеет вся фронтальная область слизистой оболочки неба.

    Если вы решили воспользоваться внутриротовым методом, но у пациента в месте, куда хотите ставить укол, гнойное воспаление, лучше использовать внеротовой метод и постараться не попадать иглой в резцовый канал, либо откажитесь от проведения данного вида обезболивая. При попадании раствора анестетика в область гнойного очага, обезболивающее деактивируется за счет разных pH. Никакого эффекта обезболивания не наступит!

    В некоторых ситуациях онемение наступает даже тогда, когда просто прикладывают салфетку с раствором дикаина. Это можно объяснить тем, что слизистая оболочка носа очень тонкая, и через нее легко просачивается препарат.

    Можно сделать вывод, что резцовая анестезия может наступить не только после введения инъекции, но и после использования аппликационного метода.

    М.М. Дитерихс и И.П. Челпанова полагают, что нужно использовать эндо-назальный путь обезболивания передних зубов, прикладывая стерильные салфетки, смоченные анестезином или дикаином на дно носа.

    Рекомендуется, чтобы пациент держал голову прямо после введения в нос салфетки с раствором анестезии. Чтобы раствор не стекал в носоглотку, следует голову немного наклонить вперед.

    Чтобы онемела и полость носа, и передние зубы, нужно подождать 20-25 минут.

    Источник: http://zubodont.ru/rezcovaja-anestezija/

    Что необходимо знать о спинальной анестезии

    Болезненные обследования и операции в наше время проводят под анестезией («выключением боли»).

    Все существующие методы обезболивания призваны облегчить это ужасное для больного испытание, связанное с хирургическим вторжением в организм.

    Современные методы обезболивания (в том числе и местного обезболивания) достаточно сложны, и поэтому выполняются врачами-анестезиологами, прошедшими специальные обучение и подготовку.

    За обезболивание и поддержание жизненно важных функций (прежде всего, дыхания и кровообращения) во время операции отвечает врач анестезиолог. Образно говоря, врач-анестезиолог – Ваш «ангел-хранитель» на время операции.

    Для обезболивания во время операции (болезненных манипуляциях) применяются различные методы анестезии (обезболивания):

    • Наркоз (общая анестезия) выключает сознание и болевую чувствительность во всем теле. Во время наркоза от начала и до его окончания Вы находитесь в спокойном сноподобном состоянии.
    • Регионарное обезболивание. Местная анестезия устраняет болевое ощущение в определенных участках (регионах) тела и непосредственно в области операции. Сознание при этом, как правило, сохранено.

    При некоторых операциях вместо общего обезболивания может использоваться спинальная анестезия.

    Что такое спинальная анестезия?

    При спинальной анестезии на некоторое время выключаются проводящие боль нервы в определенных областях. Для этого обезболивающее лекарство вводится в определенном месте позвоночника вблизи этих нервов. Укол при этом, как правило, не дает неприятных ощущений, так как место пункции перед этим обезболено.

    Как выполняется спинальная анестезия?

    1. Вы можете обсудить более детально, как проводится спинальная анестезия (по Вашему желанию) с анестезиологом до начала операции, также Вы можете ознакомиться с фотографиями техники спинальной анестезии.

    2. Для выполнения данной процедуры используют одно из положений пациента — сидя или лежа на боку.
    3. Выбор необходимого для выполнения спинальной анестезии положения производит врач-анестезиолог. Анестезиолог и его ассистент объяснят Вам, как принять необходимое положение тела.

    4. Для быстрого и безопасного выполнения данного вида обезболивания просим Вас не двигаться и не менять положение тела во время во время манипуляций врача.

    5. После обработки места инъекции специальным дезинфицирующим раствором (что ощущается как прикосновение чем-то холодным) врач делает обезболивающий укол места пункции.
    6. Затем выполняется сама манипуляция.

    Что я буду чувствовать?

    1. Обычно проведение спинальной анестезии не сопровождается неприятными ощущениями и занимает 10 – 15 минут.

    2. После того как выполнена спинальная анестезия и введено обезболивающее лекарство, Вы можете ощутить легкое покалывание в ногах (подошвы стоп, голени), чувство «разливающегося» тепла. Это нормально. И этих ощущений боятся, не следует.

      Затем может появиться (но не обязательно) ощущение, что Ваши ноги стали тяжелыми и «непослушными». Вслед за этими ощущениями пропадает ощущение боли при прикосновении острыми предметами в области, где планируется выполнять операцию.

    3. В некоторых случаях при выполнении спинальной анестезии Вы можете ощутить некоторое болезненное покалывание, которое некоторые пациенты описывают, как «током чуть-чуть стрельнуло». Если такое случилось, скажите об этом врачу-анестезиологу, не изменяя положение тела и не поворачивая головы.

    Почему спинальная анестезия?

    Преимущества данного вида обезболивания:

    1. Уменьшается количество теряемой во время операции крови.
    2. Меньше риск развития таких осложнений после операции, как тромбообразование, тромбоэмболия легочной артерии.
    3. Меньше, связанные с операцией, нежелательные эффекты и анестезией на сердце и легкие.
    4. Отсутствие боли по окончании операции.
    5. Отсутствие слабости, чувства тошноты, рвоты.
    6. Нет таких жестких ограничений по приему напитков и пищи в послеоперационном периоде.
    7. При спинальной анестезии Вы можете общаться с анестезиологом и хирургом до, во время и после операции.

    По Вашему желанию, врач-анестезиолог может вызвать у Вас сноподобное состояние, введя дополнительно лекарства в вену. Но Мы не рекомендуем использовать эту возможность.

    Когда может понадобиться общее обезболивание?

    Однако в некоторых случаях, несмотря на выполненную спинальную анестезию, может потребоваться проведение общего обезболивания (наркоза):

    • Если Ваш анестезиолог считает, что полученный уровень обезболивания не достаточен для выполнения операции
    • Спинальная анестезия «не работает»
    • Операция оказалась более сложной, чем ожидалось

    По окончанию спинальной анестезии

    Полное восстановление чувствительности в Вашем теле происходит в течение от 1,5 – до 4 часов (зависит от типа применяемого обезболивающего препарата).

    Попросите окружающих, медперсонал помочь Вам при первой попытке встать по окончании анестезии в первые сутки (возможно головокружение).

    Через 30 – 60 минут по окончанию операции Вы можете пить напитки, вечером принимать легко усвояемую пищу — по согласованию с врачом-хирургом.

    Побочные эффекты и нежелательные реакции

    Регионарное обезболивание, как правило, меньше действует на организм, чем общая анестезия. Осложнения при выполнении спинальной анестезии крайне редки. При обезболивании риск развития осложнений зависит от конкретного случая. Имеет значения тип и тяжесть заболевания, а также сопутствующие заболевания, общее состояние, возраст, вредные привычки.

    Все мероприятия в анестезиологии (например, инфузии («капельницы»), переливания крови, установка катетера в центральную вену, и последующее лечение в отделении интенсивной терапии и т.д.) несут в себе риск. Но риск развития осложнений не означает, что осложнения обязательно наступят.

    Когда мы переходим через дорогу, у нас есть риск попасть под машину, но не все пешеходы попадают в дорожно-транспортные происшествия.

    Возможные нежелательные эффекты и осложнения:

    Головная боль – по окончании операции и анестезии Вы начинаете активно двигаться. Это может спровоцировать головную боль. Этот нежелательный эффект отмечается в ≈ 1 % случаев. В большинстве случаев головная боль проходит в течение суток.

    Если у Вас в послеоперационном периоде появилась головная боль – попросите медсестру измерить Вам артериальное давление. Если артериальное давление в пределах Вашего обычного – Мы рекомендуем: постельный режим, обильное питье (можно чай, кофе).

    Если головная боль очень сильная (что встречается очень редко) – обратитесь к медперсоналу.

    Снижение артериального давления – связано с непосредственными эффектами спинальной анестезии, длится очень короткое время, устраняется внутривенным введением растворов, обильным питьем. Наблюдается у ≈1 % пациентов.

    Задержка мочеиспускания — в некоторых случаях, чаще у мужчин может наблюдаться некоторые трудности с мочеиспусканием в первые сутки после операции. Этот нежелательный эффект обычно не требует никакого лечения. Если Вы испытываете серьезные трудности с мочеиспусканием – обратитесь к постовой медсестре.

    Боль в месте инъекции (в спине) – Обычно не требует лечения. Проходит в течение первых суток. (≈1 % случаев). При этом может помочь прием парацетамола, диклофенака. Если боль очень сильная – обратитесь к медперсоналу.

    Неврологические расстройства – потеря чувствительности, чувство покалывания, стойкая мышечная слабость сохраняющиеся более суток встречаются очень редко (менее чем 1 из 5000).

    Обратите внимание!

    • Запрещается что-либо есть, пить за 6-8 часов до операции!
    • Запрещается курить за 6 часов до операции!
    • Перед операцией удалите съемные зубные протезы и контактные линзы. Если у Вас есть глазные протезы, обязательно предупредите об этом врача анестезиолога!
    • Не наносите косметику и не красьте ногти перед операцией.
    • Снимите серьги, кольца, цепочки, другие украшения и парики!
    • Для верующих разрешается оставить простой нательный крестик на тесьме (не на цепочке).

    Несоблюдение этих правил значительно увеличивает риск развития возможных осложнений.

    Просим Вас сообщать Вашему врачу-анестезиологу обо всех Ваших хронических заболеваниях, перенесенных операциях, травмах, аллергических реакциях, непереносимости каких-либо лекарственных средств, о принимаемых Вами в последнее время лекарствах. Данная информация может быть очень полезной для предупреждения возможных осложнений во время анестезии.

    Накануне операции желательно погулять на свежем воздухе, отдохнуть, успокоиться и постараться выспаться.

    Читайте также более подробную информацию о том, как правильно подготовиться к предстоящей анестезии и операции в разделе «Подготовка к операции».

    Источник: https://onarkoze.ru/vidy-anestezii/spinalnaja-anestezija.html

    Анестезия в стоматологии

    Анестезия в стоматологии

    Сильная боль может стать причиной шокоподобного состояния организма. Местная анестезия в стоматологии обеспечивает комфорт пациента. Она блокирует нервные импульсы в конкретной зоне (зоне операции) и действует от 40 минут до 2-х часов. За это время стоматолог успевает провести все нужные манипуляции, и лечение проходит без ощутимого дискомфорта.

    Методы обезболивания в стоматологии

    Местная анестезия

    Считается самой безопасной. Воздействует только на периферическую нервную систему (не отключает сознание человека). После введения анальгетика возникает чувство онемения в десне, языке и губах. Со временем анестетик расщепляется, и чувствительность восстанавливается. Используется для всех видов терапевтических и хирургических процедур в стоматологии.

    Общая анестезия (наркоз)

    Общий наркоз погружает человека в состояние глубокого сна, отключая сознание.

    Для этого применяются наркотические анальгетики (Севоран, Ксенон). Они вводятся внутривенно или через лицевую маску (ингаляционно). Такой вид обезболивания показан в стоматологии для проведения сложных хирургических операций, а также в случае дентофобии (страх перед стоматологическим лечением).

    Еще одно показание к общему наркозу – аллергия на препараты местной анестезии.

    Седация

    Седация (поверхностный сон) – это альтернатива наркозу. Такой метод снимает эмоциональное напряжение, расслабляет человека. Но при этом пациент находится в сознании и способен выполнять все указания врача. В качестве седативного вещества используется закись азота. Это анестезиологический газ, который нужно вдыхать через назальную маску.

    Виды местной анестезии в стоматологии

    Аппликационная анестезия

    Это поверхностное обезболивание, которое выполняется без укола. Врач обрабатывает десну гелем или спреем на основе лидокаина, после чего снижается чувствительность слизистой. Метод используется для лечения пародонтита, чистки десневых карманов (ультразвуковой скейлинг), а также для удаления сильно подвижных зубов.

    Инъекционная (карпульная)

    Раствор анестетика вводят под слизистую оболочку с помощью инъекции (укола). Для этого используют карпульные шприцы с тонкими иглами. Дозировку препарата подбирают индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациента, его возраста и веса. Как правило, достаточно одной карпулы (1,7 мл) или же половины.

    Препарат начинает действовать через 2-3 минуты после введения.

    Есть несколько видов инъекционной анестезии в стоматологии:

    • инфильтрационная – укол делают в зоне проекции верхушки зубного корня. В результате диффузии анестетик распространяется в область разветвления зубного нерва, а также на челюстную кость;
    • проводниковая – применяется для обезболивания сразу нескольких зубов, препарат вводят в область пролегания тройничного нерва;
    • внутрикостная – проводится перед сложным удалением зуба, анестетик вводят непосредственно в губчатую кость между 2-мя зубами;
    • внутрисвязочная – укол делают в периодонтальную связку или в десневую борозду, поэтому такой метод считается более комфортным. Чаще всего применяется для детей;
    • стволовая – самый сильный вид анестезии, анестетик вводят у основания черепа, чтобы «заморозить» стволовые нервы верхней и нижней челюсти. Применяется перед сложными хирургическими операциями на челюсти.

    Какие препараты используют для обезболивания?

    В стоматологии редко используют новокаин, поскольку есть более эффективные средства на основе артикаина и мепивакаина, они сильнее в 4-5 раз.

    Препараты артикаинового ряда (Артикаин, Ультракаин, Убистезин)

    Кроме основного компонента (анальгетика) содержат сосудосуживающие вещества (адреналин, эпинефрин), при сужении сосудов в зоне инъекции уменьшается вымывание анестетика. За счет этого повышается эффективность и продолжительность обезболивающего действия. Это универсальные препараты, которые имеют широкое применение.

    Препараты с мепивакаином (Скандонест, Мепивастезин, Карбокаин)

    Не стимулируют сердечнососудистую систему, не содержат сосудосуживающих компонентов и консервантов. Подходят даже для пациентов с болезнями сердца, патологиями эндокринной системы, сахарным диабетом, а также для больных с бронхиальной астмой.

    Анестезия при беременности

    Местная анестезия показана во время беременности и при грудном вскармливании. Главное – подобрать препараты, которые не преодолевают плацентарный барьер. Самые безопасные средства –Ультракаин DS и Убистезин (1:200000). Они не влияют на плод и не попадают в грудное молоко.

    Рекомендуется проводить стоматологическое лечение во втором триместре беременности, это самый безопасный период как для матери, так и для ребенка.

    Анестезия в детской стоматологии

    Детский организм более чувствителен к анестетикам, особенно в раннем возрасте (до 4-х лет). Поэтому после обезболивания часто бывает аллергия и другие осложнения. Но лечить зубы без анестезии нельзя.

    Стоматологи используют такие же препараты, как для взрослых пациентов, уменьшая при этом дозировку. Доза анальгетика зависит от возраста ребенка:

    • 1 месяц – 1/10 дозы взрослого;
    • 6 месяцев – 1/5;
    • 1 год – 1/4;
    • 3 года – 1/3;
    • 7 лет – 1/2;
    • 12 лет – 2/3.

    Побочные эффекты анестезии

    После инъекционной анестезии в стоматологии часто бывают такие осложнения:

    • аллергическая реакция – сильный отек слизистой;
    • образование гематомы (синяка) – когда кровь из капилляров попадает в мягкие ткани;
    • потеря чувствительности – возникает, если во время укола врач задел нерв;
    • спазм жевательных мышц – бывает при случайном повреждении мышц или сосудов.

    Сегодня вряд ли кто-то лечит зубы без анестезии. Однако помните, что обезболивание в стоматологии проводится только после согласия пациента. Важно, чтобы врач подобрал анестетик, который подходит именно вам.

    Если вы подыскиваете опытного дантиста, предлагаем посмотреть список специалистов, который представлен на нашем сайте.

    Источник: http://mydentist.ru/lechenie-zubov/anesteziya/

    Неинъекционное обезболивание

    сентября 28, 2011

    Обезболивание охлаждением. При охлаждении тканей возбудимость нервных рецепторов понижается, а при замораживании прекращается передача нервного (болевого) импульса. Для обезболивания охлаждением пользуются хлорэтилом. Хлорэтил выпускается в стеклянных ампулах по 30 мл, имеющих капиллярную трубку, закрывающуюся резиновым колпачком.

    При испарении хлорэтила происходит снижение температуры до —35 °С. Это вызывает охлаждение тканей на незначительной глубине с потерей болевой чувствительности продолжительностью не более 3 мин. При обезболивании ампулу с хлорэтилом следует удерживать на расстоянии около 30 см от операционного поля, чтобы жидкость успевала испаряться.

    Показателем достаточности охлаждения является появление на коже белого налета в виде снега. При длительном охлаждении возможен некроз тканей. Хлорэтил является мощным наркотическим средством, поэтому необходимо предупреждать вдыхание больным испаряющихся паров хлорэтила.

    Обезболивание охлаждением может быть применено при вскрытии поверхностно расположенных гнойников околочелюстных тканей.

    Аппликационная анестезия может быть применена для обезболивания слизистой оболочки полости рта. Для поверхностной аппликационной анестезии используют следующие лекарственные препараты: дикаин, совкаин, тримекаин, пиромекаин, лидокаин, тетракаин и др.

    Аппликационную анестезию используют при вмешательствах на слизистой оболочке, для обезболивания места вкола иглы при выполнении инъекционной анестезии во рту, при пункции верхнечелюстной пазухи или оперативном вмешательстве на ней. Раствором дикаина (0,5—2 %) смачивают небольшой тампон и смазывают им слизистую оболочку или в течение 3—5 с удерживают его на тканях.

    Обезболивающий эффект дикаина проявляется через 1—3 мин, продолжительность его 20—40 мин. Дикаин токсичен и нередко дает осложнения.

    Раствором анестетика: 0,05—0,2 % совкаина, 4—10 % тримекаина, 1—2 % пиромекаина, 2— 10 % лидокаина — смачивают стерильную палочку с накрученной на конце ватой и прикладывают на 1—2 мин к участку, где должно быть вмешательство.

    Желательно хорошо отвести близлежащие мягкие ткани губы, щеки и следить, чтобы раствор анестетика не растекался вне зоны действия.

    После этого приступают к вколу иглы для анестезии с целью удаления подвижного зуба, вскрытию поверхностных абсцессов, гингивотомии и другим манипуляциям.

    Анестезирующие средства в виде мазей или гелей (пиромекаиновая мазь, перален ультра, пульпонест, ксилонор) наносят локально на тампоне — марлевом или ватном, на турунде на 3— 5 мин.

    При поверхностном обезболивании удаляют молочные и подвижные зубы, производят пункцию опухоли или соскоб тканей, вскрывают поверхностные абсцессы, проводят перевязки и другие вмешательства.

    Отдельные мази для консервативного лечения требуют нанесения на 5—10 мин (5 % пиромикаиновая мазь с метилурацилом), 3 % пиромикаиновую мазь с метилурацилом на коллагене накладывают тонким слоем на очаги поражения в полости рта, на кожу лица, вводят в раны на турундах на 10—15 мин.

    Анестезирующие препараты в виде аэрозолей распыляют из флакона на расстоянии 2 см от зоны вмешательства. Раствор должен попадать вертикально на поверхность участка, где будет проводиться операция. Показания к обезболиванию те же, что и к применению растворов, мазей, гелей.

    Перечисленные аппликационные способы обезболивания имеют недостатки, обусловленные высокой концентрацией анестетика и токсичностью препаратов. Более безопасен для поверхностного обезболивания крем «Емла».

    Его наносят на марлевой и ватной повязке, однако недостатком этого крема является долгий срок наступления обезболивающего эффекта — не менее 1 ч.

    Поэтому крем применяют при поверхностных вмешательствах на слизистой оболочке рта, коже лица и шеи и чаще в эстетической хирургии.

    Хорошим обезболивающим и антибактерицидным эффектом обладает пленка «Диплен Л.Х».

    Анестетик лидокаина гидрохлорид обеспечивает обезболивание, хлоргекседин — высокую активную реакцию против микрофлоры, а находящейся в поверхностном слое бриллиантовый зеленый определяет границы пленки на тканях нужного размера: кусок пленки наклеивают на поверхность слизистой оболочки и через 1—2 мин можно приступать к манипуляции.

    Чаще сквозь пленки делают укол для введения в глубжележащие ткани анестетика, проводят пункцию опухоли, а также другие вмешательства. Аппликационную анестезию можно выполнить 1—2 % раствором пиромекаина, 1—2 %, реже 5 % раствором лидокаина, а также его 10 % аэрозолью. Возможно использование других анестетиков (см. ранее).

    Источник: http://stom-portal.ru/khirurgiya/obezbolivanie/mestnoe-obezbolivanie/nein-ektsionnoe-obezbolivanie.html

Ссылка на основную публикацию