Какие методы помогут уменьшить реакцию манту?

Как уменьшить реакцию Манту

  • Дата: 03-03-2015
  • Просмотров: 459
  • Рейтинг: 54

Проба Манту необходима для диагностики туберкулеза, но у некоторых она может вызывать дискомфорт, увеличиваясь в размере. Как уменьшить Манту? Как правильно за ней ухаживать и для чего она нужна?

Зачем ставят Манту?

Проба Манту, или попросту «пуговка», ставится на руке и помогает выявить в организме палочку Коха. Под кожу вводится туберкулин, после чего определяется реакция организма на этот препарат. Если она отрицательная (след от укола не покраснел и едва заметен), то ребенок здоров.

Положительная реакция (ореол покраснения более 4 мм) может указывать на инфицирование, но волноваться не стоит. По разным причинам здоровый организм также может давать положительную реакцию на введенный туберкулин.

Доктор сможет поставить диагноз только после дополнительного обследования.

Сразу после введения туберкулина на коже образуется специфическое набухание, похожее на «пуговку». Через 2-3 дня кожа в этом месте уплотняется, образуются округлая припухлость и покраснение. По размеру уплотнения определяют реакцию Манту.

Положительную реакцию на пробу Манту у ребенка, не страдающего туберкулезом, может спровоцировать ряд причин, таких как:

  1. Аллергическая реакция на туберкулин. Проявляется в течение 20 минут после введения препарата под кожу.
  2. Кожный дерматит.
  3. Перенесенные ранее хронические патологии или инфекции.
  4. Неправильное питание.
  5. Возраст ребенка.
  6. Менструальный цикл у девушек.

Туберкулиновую пробу можно проводить не ранее чем через 1 месяц после перенесенных инфекционных заболеваний. При аллергических состояниях, кожных заболеваниях и эпилепсии Манту ставить нельзя.

Как уменьшить «пуговку»?

При соблюдении несложных правил Манту часто не доставляет особого дискомфорта. Так, всем с малых лет известно, что след от укола нельзя чесать, а желательно и вовсе его не трогать.

Вопреки всеобщему заблуждению, мочить Манту можно, главное, не тереть ее мочалкой. Совсем маленькому ребенку, конечно, сложно все это объяснить, но заклеивать «пуговку» пластырем тем более не стоит – под ним кожа будет потеть.

Уже через 72 часа Манту осмотрит врач, и след от нее можно будет обрабатывать как любую другую ранку.

Однако иногда ребенку вводят повышенную дозу туберкулина либо делают повторную пробу через пару дней после первой. В этом случае Манту может значительно увеличиться, создавая дискомфорт.

Если след от укола сильно раздулся, самое разумное – обратиться к врачу. Но если такой возможности нет, воспользуйтесь следующими советами, как уменьшить Манту в домашних условиях.

Это газированные напитки, чипсы, пирожные и т.д. В день взятия пробы можно принять таблетки от аллергии. Чтобы «пуговка» уменьшилась, некоторые советуют мазать ее кремом от повреждений кожи.

Данные советы способны помочь уменьшить след от инъекции туберкулина, но злоупотреблять ими не стоит. При первой возможности покажитесь вашему лечащему врачу.

Источник: http://1tuberkulez.ru/mantu/kak-umenshit-mantu.html

Как уменьшить манту

В сегодняшней нашей статье мы поговорим о медицине, вернее я хочу затронуть такой вопрос как манту. Что это вообще такое? Для чего она делается? Что показывает? Обязательно ли ее проведение? И в конце статьи опишу основные приемы и способы как уменьшить манту.

Я не буду излагать вам материал медицинской энциклопедии, я думаю, что с пробой манту в своей жизни сталкивался любой человек. Ее делают детям для выявления возбудителя туберкулеза. Но вот вопрос зачем? Зачем мучают наших детей этой болезненной процедурой? Давайте попробуем вместе с вами в этом разобраться.

Безвредна или нет проба манту?

На сегодняшний день врачи и ученные до сих пор не могут дать положительного или отрицательного ответа касательно безвредности пробы манту. В детский организм вводится так называемый туберкулин, который «помогает» докторам определить наличие туберкулезной палочки в организме в зависимости от увеличения или уменьшения.

Как правильно ухаживать за манту

Вы все наверное замечали, что после того как вам под кожу введут препарат, то сверху образуется набухание. Его еще называют «пуговкой». Как уменьшить манту? Запомните несколько правил обращения с ней, чтобы потом она дала правильные и неискаженные результаты:

Если вам еще не замеряли ее, ни в коем случае не смазывайте прививку перекисью или зеленкой.

1.

Это место не должно контактировать с водой либо другой жидкостью.

2.

Не заклеивайте ранку лейкопластырем, из-за этого может вспотеть кожа. А это выделение влаги, которое тоже может спровоцировать уменьшение или увеличение размеров пробы.

3.

Не давайте вашему ребеночку расчесывать место введения препарата.

4.

Когда уже оценят все результаты и если у вашего малыша образовался язва или небольшой гнойничок, можно ее обработать как обычную рану, применяя традиционные средства.

Как и что может влиять на пробу манту?

Порывшись в энциклопедиях или просто заглянув на медицинские формы интернета, вы наверняка ознакомились с различными факторами влияния на туберкулин. Давайте, я перечислю их вкратце, и некоторые из них, может быть, более подробно опишу.

Так как реакция организма на введения препарата во время манту является разновидностью аллергии.

То можно с уверенностью сказать, что первой причиной, которая влияет на результат манту, является аллергия на медикаменты, на пищу, или кожный дерматит. Вторая причина – это перенесенные хронические патологии или инфекции, а также возраст ребенка.

Ну, и, конечно же, не последнюю роль играют индивидуальные характеристики кожи, питание детей, у девушек, это могут быть фазы менструального цикла.

А если у вас может быть повышенная проба, или вашему ребенку сказали сделать пробу буквально через пару дней. Возникает вопрос: как уменьшить манту?

Давайте вновь обратимся к просторам и форумам интернета, но все же вам не стоит без консультации у специалиста проделывать это все в домашних условиях. Я просто перечислю несколько способов уменьшить манту, которые обнаружила на различных форумах сети.

Как уменьшить манту?

Накануне взятия пробы или в день проведения можно выпить супрастин или какие-нибудь другие таблетки от аллергии. Некоторые формучане, пишут, что можно использовать фифа, крем-гель Маловит, или также выпить глюканат кальция от аллергии.

Еще один интересный способ Как уменьшить манту – в день взятия пробы пропить диазолин, и исключить со своего рациона за день и после шоколад, напитки газированные и продукты питания, которые содержат искусственные добавки.

Помните, то всего лишь советы, а не рекомендации или наставления, обязательно проконсультируйтесь у своего врача.

Источник: http://www.AstroMeridian.ru/medicina/ubavit_mantu.html

Как уменьшить манту и не допустить увеличения

Факторы, влияющие на реакцию

Точность пробы Манту зависит от многих внешних и внутренних факторов, которые способны спровоцировать появление ложноположительного результата. В первую очередь нужно учитывать общее состояние ребенка.

Инъекции нельзя вводить в период любого болезненного состояния. Это может быть вирусное заболевание, обострение хронических патологий внутренних органов, заболевания кожи, бактериальные инфекции. Особенное внимание нужно уделять показаниям температуры в момент проведения процедуры.

Если ребенок недавно переболел, то пробу делают минимум через 1 месяц. Многие специалисты считают, что чаще ложноположительный результат возникает у детей аллергиков.

Когда мы говорим о ежегодных пробах, которые массово проводятся в детских учебных учреждениях, то тут важно, чтобы медицинские сотрудники соблюдали последовательность.

Данную процедуру желательно проводить в одно и то же время года, например, весной или осенью. Также рекомендуется чередовать каждый год руки.

Обращать внимание следует и на календарь профилактических прививок. Пробу Манту, как правило, делают до любых вакцинаций. Но если вам недавно сделали любую прививку, тогда придется подождать 1-2 месяца. Очень важно следить за правильным уходом места укола.

В идеале с ним не нужно делать ничего первые 72 часа, пока не был замерен результат. Ребенку нельзя травмировать руку, чесаться, излишне потеть. Увеличить реакцию могут средства личной гигиены – кремы, мыло, гели.

Что же касается чистой воды, то сама по себе она никак не влияет на реакцию. Запрещается закрывать руку пластырем или бинтом.

Если мы говорим о девочках подросткового возраста, то у них на результат могут влиять фазы менструального цикла.

Все вышеописанные факторы могут давать ложноположительный результат, но бывают также случаи, что у ребенка получается ложноотрицательная реакция, что тоже не хорошо.

Отрицательную реакцию могут вызывать серьезные проблемы с иммунитетом, тогда организм просто не способен реагировать на подобные раздражители. Такие случаи могут быть, например, с врожденной ВИЧ инфекцией.

Также реакции не будет, если заражение туберкулезом произошло менее 10 недель назад. Не способны адекватно отвечать на туберкулин и дети до 6 месяцев, поэтому пробы начинают делать с 1 года.

Реакция Манту может ложно увеличиться и из-за психосоматического состояния малыша. Ведь научно доказано, что наша психика способна влиять на нарушение разных процессов в организме.

Поэтому задача родителей убедить кроху, что ничего страшного с ним не случиться. Нужно создать максимально комфортные условия для проведения манипуляции.

Если ребенок наотрез отказывается делать укол и впадает в истерику, то нужно его предварительно успокоить, а не пытаться провести процедуру силой.

Как можно уменьшить

Если у вашего ребенка нет никаких сопутствующих расстройств и патологий, и у него не проявляются побочные эффекты, то ничего с пробой делать не нужно. По крайней мере до того момента, как врач снимет показания.

Ни в коем случае нельзя обрабатывать место укола зеленкой, йодом или любыми другими спиртосодержащими красящими препаратами. Не рекомендуется использовать и всевозможные успокаивающие и заживляющие кремы.

Такие препараты можно наносить только после оценки реакции.

Аллергия может сопровождаться неприятными побочными эффектами: повышенная температура, головная боль, тошнота, рвота, озноб. При появлении таких симптомов нужно обязательно обращаться к врачу, а не пытаться снять все в домашних условиях. Доктор сможет поставить верный диагноз и прописать подходящие жаропонижающие и противовоспалительные препараты.  

Уменьшить «пуговку» от Манту косвенно помогает правильное питание. Несколько дней до и несколько дней после не рекомендуется употреблять остро аллергенные продукты. Это может быть шоколад, цитрусовые, красные ягоды, а также продукты с содержанием искусственных красителей, консервантов и ароматизаторов. Хотя научно пока не доказана прямая связь продуктов питания и реакции Манту.

Если же вы придерживались всех правил, но реакция все равно оказалась положительной, не пытайтесь это игнорировать. Для своего личного успокоения и безопасности ребенка, пройдите профилактический осмотр у врача фтизиатра. Особенно важно наблюдаться у специалиста, если пробы Манту дают положительный результат ежегодно и прослеживается тенденция к увеличению показателей.

Но опять же, чтобы суметь проследить такую тенденцию и зря не подвергать ребенка лишним рентгенам и употреблению антибактериальных препаратов, следует тщательно соблюдать все меры предосторожности и при наличии любого противопоказания отказываться от процедуры и переносить ее на другое благоприятное время.

Видео «Проба манту»

Известный врач подробно расскажет, зачем нужно делать манту, какие на нее бывают реакции и какие есть противопоказания к ее проведению.

Источник: http://LechimDetok.ru/infektsii/kak-umenshit-mantu-1868.html

Как «уменьшить» след от манту? | Дети | Детское здоровье

Открыть тему в окнах

  • Подскажите пожалуйста, существуют ли способы «уменьшить» след на руке после манту? Может быть, можно как-то его скорректировать с помощью антигистаминов/антигистаминных мазей или чего-то в этом роде?
  • Для чего? Манту и делают для реакции.
  • Мне не нужна реакция, мне нужна выписка в медицинскую карту для школыВ поликлинике меня все ненавидят и злорадно сообщили, что если след будет больше 5 мм в диаметре, пошлют на рентген к фтизиатру. Если не будет манту — то тоже посылают к фтизиатру. Я знаю, что это все незаконно, но в школу очень хочется попасть и очень не хочется разругаться с ними вконец, и так они косо смотрят из-за отсутствия прививок.
  • Да, Делают для реакции, но у некоторых деток, бывает еще и кожная (аллергическая) реакция на вводимый препарат и из-за этого мату очень большая, начинаются таскания по туб. диспансерам и флюорографии.а на деле банальная кожная реакция. Думаю, что у автора именно такая. Подруга давала сыну антигистаминное и мазала ручку фенистилом.
  • Вот, все именно такСпасибо за совет!
  • Я постоянно ругалась со своей медсестрой в д/садуУ дочки постоянно манту было растущим, но не превышало нормы, а нас она постоянно направляла к фтизиатру, которая принимала в пол-ке только один день в неделю. Очередь занимали с 6 утраВ конце концов сама фтизиатр передала на словах нашей медсестре, чтобы она нас оставила в покое — помогло
  • Да мне уже ничего не поможет в нашей поликлинике, они меня реально ненавидятЯ у них оказывается одна единственная такая «темная и необразованная», что не прививаю ребенка.
  • Ну, тогда что ж, хитрость Вас спасет
  • а бцж вам в рд делали? если делали и есть след, то размер манту напрямую зависит от того следа, который остался от бцж. это я к тому, что все можно оспорить. на крайняк сделать платно карту в семейном докторе, например
  • Делайте в поликлинике, тогда измерять результаты будет сестра в процедурном кабинете — к ней надо прийти с подарком и она может написать все что Вам надо! Нам написали 4мм вместо 15 — хотя я даже не подозревала о грозящей опасности. Просто увидев меня с испуганной старшей, с грудной младшей в слинге …. пробурчала про себя «и кому надо чтобы их в диспансер посылали» и нарисовала такой результат. Вторая попыталась вмешаться, но была послана
  • а если там действительно инфицирование ???
  • для етого делают анализ крови до и после и смотрят на езонофилы
  • Таких как Вы и медсестра надо изолировать от общества. Медсестру вообще привлечь к уголовной ответственности! Вас лишить прав на детей, как представляющую угрозу здоровью свои детям и окружающим, кстати!. А если Ваш ребенок болен туберкулезом? Не думали об этом?
  • Я даю дочке за 3 дня до манту супрастин и после еще даю дня два. А иначе у нее всегда манту выше нормы.
Читайте также:  Как проявляются осложнения после прививки акдс

Источник: https://eva.ru/kids/messages-2251160.htm

Туберкулинодиагностика или реакция Манту

Проба Манту (туберкулиновая проба) — диагностический метод, определяющий наличие возбудителей туберкулеза (палочек Коха) и их активное состояние в организме человека.

Родители часто ошибочно полагают, что это прививка. Манту же просто показывает реакцию организма на препарат туберкулин — вещество, созданное специальным способом из разрушенных туберкулезных микобактерий.

Как правило, проба ставится в детском возрасте.

Поэтому обеспокоенных родителей волнует очень много вопросов, касающихся этого метода.

История изменения способа введения и создания пробы

По началу туберкулинопластика (проба Коха) применяла накожное введение: вещество наносилось на повреждение в коже. Затем врач из Франции Mantoux предложил вводить туберкулин внутрикожно. Так туберкулиновая проба получила свое название — проба Манту.

Проба Коха или первый вид туберкулина представлял собой неочищенную вытяжку из бактерий, нейтрализованных при нагревании. При этом помимо них в него входило большое количество дополнительных веществ, которые вызывали выраженную аллергическую реакцию. Поэтому проба Коха часто приводила к неправильному диагнозу.

Современные методы применяют более чистый туберкулин, менее аллергенный, но все равно в его составе содержатся вещества, которые могут вызывать аллергические реакции.

Состав

В состав Манту входит:

Активные вещества: аллерген-туберкулопротеин (туберкулин) — раствор, состоящий из вытяжки туберкулезных микобактерий, погибших под высокотемпературным воздействием.

Вспомогательные вещества:

  • в качестве консерванта — фенол;
  • хлорид натрия;
  • в качестве стабилизатора — Твин 80;
  • гидрофосфат додекагидрат;
  • калия дигидрофосфат;
  • очищенная вода.

Назначение

Доктор Комаровский отвечая на вопрос зачем нужна проба, разуверял родителей в том, что Манту прививка. Она не вырабатывает защиту от туберкулеза. Проба Манту показывает заражен ли организм ребенка и как хорошо он подготовлен к борьбе с туберкулезными возбудителями.

То есть её назначение заключается в следующем:

  • отбор для проведения ревакцинации;
  • обнаружение туберкулезного заболевания при отсутствии какой-либо симптоматики;
  • выявление зараженных, но еще не заболевших туберкулезом.

Противопоказания

Проба Манту не может навредить здоровым детям и подросткам, а также тем кто имеет разного рода телесные заболевания. Но имеются у Манту противопоказания. Они следующие:

  • заболевания кожи;
  • период обострения острых, хронических инфекций и соматических заболеваний, аллергических реакций;
  • заболевания эпилепсией.

Нельзя проводить тест в коллективе, находящемся на карантине, который вызван инфекционным заболеванием. Проба Манту проводится спустя тридцать дней после окончательного выздоровления заболевших, или когда окончательно будет снят карантин.

Ребенку до года ставить Манту на туберкулез бессмысленно. Его не полностью развитая иммунная система даст неточный результат.

График и техника проведения пробы Манту

Обычно первое Манту ставят в 1 год, затем ежегодно до шестнадцати лет, иногда и взрослым.

Если произошла положительная реакция Манту, или в областях где повышен процент заболеваемости, она проводится чаще, иногда три пробы Манту в год, но не больше.

Если проба дала положительный результат, её повторяют. Далее после подтверждения, пациента направляют к фтизиатру, где проводятся дополнительные исследования.

Как проводят

  1. Инъекцию проводят внутрикожно в среднюю часть предплечья с помощью специального туберкулинового шприца.
  2. Вводят две ТЕ (туберкулезные единицы). Доза составляет — 0,1 миллилитр.

  3. Иглу вводят под кожу, следя за достаточной глубиной проникновения, немного оттягивая, чтобы удостовериться в проникновении раствора внутрь кожи, а не под кожу.

  4. На месте укола формируется бугорок-пуговка.

Диагностика результатов

Результаты Манту оценивают через два-три дня. Этого достаточно для ответных действий организма на инъекцию. Для постановки правильного диагноза специалист измеряет результат ввода препарата.

Как правило, это делается с помощью прозрачной линейки. Медсестра прикладывает её к месту инъекции для замера папулы. Именно это образование на коже имеет диагностическое значение.

Причем измеряется не всё покраснение, а только красненький нарост вокруг укола.

Какая должны быть папула

Оценка результатов пробы манту у детей:

  • Норма Манту у детей — обычно пять миллиметров. Но может разнится в зависимости от возраста. Нормы в один и 2 года — 5-11 миллиметров. В 3 года — она должна оставаться неизменной. Если в течение двух-трех лет происходит рост до двенадцати миллиметров — это также считается нормальным Манту для детей. Происходит процесс выработки антител на прививку БЦЖ. В возрасте 4-5 лет она должна уменьшаться за счет выработки иммунитета и не превышать 8-6 миллиметров. Нормы в 7-13 лет — должна быть почти не видна. Такое положение происходит в идеале, но по различным причинам может отходить от нормы, из-за очень активного иммунитета или перенесенных инфекционных заболеваний. Это называется ложно положительной реакцией и в таком случае одного анализа не достаточно, должна быть сделана другая проба через время или проведены другие диагностические исследования.
  • Размер Манту — десять миллиметров, говорит о предположительном наличии инфекционного заражения или нахождении диагностируемого рядом с зараженным.
  • Если папула приобретает размер превышающий пятнадцать миллиметров и появились язвочки — это свидетельство инфекционного заражения.

Возможные реакции

Реакция на введение туберкулиновой пробы проявляется по разному:

  • отрицательная;
  • сомнительная;
  • положительная;
  • гиперергическая.

Отрицательная

Норма у взрослых и детей после постановки пробы — это образование небольшого инфильтрата или покраснения (от нуля до одного миллиметра). Такая реакция называется отрицательной. Хотя не всегда считается, что отрицательная реакция Манту — это хорошо.

Отрицательный результат показывает, что в организме нет туберкулезной инфекции, но и иммунитет против этого заболевания отсутствует. Поэтому таким детям рекомендуется пройти ревакцинацию.

Сомнительная

Присутствует сильное покраснение, но инфильтрат при этом — два-четыре миллиметра или совсем отсутствует. В этом случае через время ставят повторную пробу.

Положительная

Реакция Манту положительная, что это значит. Если папула имеет размеры превышающие пять миллиметров — это говорит о возможности положительной реакции. Положительная реакция Манту имеет разные виды:

  • слабо положительные — инфильтрат пять-девять миллиметров;
  • средние — десять-четырнадцать;
  • выраженные — пятнадцать-шестнадцать.

Большая Манту у ребенка требует дополнительных диагностических исследований и контроля со стороны специалиста.

Гиперергическая

Гиперергическая реакция Манту — сильно отличается от других. Инфильтрат в этой ситуации составляет семнадцать миллиметров, а у старших подростков может достигать двадцати одного. На месте инъекции возникают язвочки.

Частые проблемы

Далее мы разберем все самые частые вопросы касательно манту, которые волнуют родителей.

Питание при манту

Запретов на какие-либо продукты до или после процедуры нет. В принципе кушать можно все, просто злоупотреблять едой, которая может вызвать аллергические реакции не стоит.

Манту при насморке

Насморк у ребенка возможен в разных ситуациях. Если это временное явление из-за недостатков окружающей среды (влажный, сухой, холодный воздух), то проба проводится. В случаи, начала ОРЗ — следует повременить.

Манту при кашле

В принципе кашель, насморк и даже температура, не являются четкими противопоказаниями к отказу от диагностики. Но, чтобы не произошла ложно положительная реакция и чтобы не волновать родителей, туберкулинодиагностика переносится.

Прогулки после Манту

Что касается прогулок, то свежий воздух лишь укрепляет иммунитет малышей. Гуляйте на здоровье, только старайтесь не допускать травмирования места инъекции, особенно при летних прогулках.

Почему нельзя мочить Манту

Врачи не рекомендуют мочить манту из-за возможного попадания инфекции в место укола с водой, что может привести к воспалению. И тогда будет не возможно правильно поставить диагноз. А при ложно положительной реакции ребенку могут прописать сильнодействующие лекарства, а также ему грозит постановка на учет в тубдинспансер. Поэтому лучше не допускать такой ситуации.

Сколько дней нельзя мочить Манту

Спустя три дня после оценки результата теста пробу можно мочить.

Что будет если намочить Манту

В случаи, если вы намочили место укола нужно промокнуть его салфеткой. Нельзя вытерать полотенцем, обрабатывать бактерицидными препаратами, закрывать пластырем или бинтом. Об произошедшем следует рассказать врачу. По прошествии трех дней можно проводить обычные процедуры.

Уменьшение реакции манту

К вопросу уменьшения реакции надо подойти со всей ответственностью, чтобы не сделать хуже. Ни в коем случае не смазывайте место инъекции. За день до пробы или в этот день выпейте супрастин, диазолин. Исключите из рациона за три дня до и после: шоколад, газированные напитки, продукты с искусственными добавками. Но помните, что это лишь рекомендации, нужно проконсультироваться у врача.

Побочные эффекты

Иногда туберкулиндиагностика может вызвать негативные симптомы:

  • резкий скачок температуры;
  • кожные аллергические высыпания;
  • потеря аппетита;
  • состояние слабости;
  • повышенная чувствительность кожи.

Возникновение таких последствий может произойти из-за разных причин:

  • проба проведена при наличии противопоказаний;
  • введена большая доза препарата;
  • нарушена технология проведения;
  • использовался низкокачественный препарат;
  • была нарушена техника безопасности;
  • введен препарат, поврежденный при неправильной транспортировке;
  • не выявленная ранее индивидуальная непереносимость.
Читайте также:  Кровоостанавливающие уколы и травяные средства

Решение последствий

Из-за того, что иммунная система малыша недостаточно сформирована, организм часто не справляется с атакующими бактериями и вирусами.

И температура может быть лишь вирусной инфекцией, которой он заразился в поликлинике, в школе, в саду и так далее.

Высокая температура после манту у ребенка не является реакцией на пробу, и тем более признаком того, что малыш болен туберкулезом. Но в любом случае, при повышении температуры необходима консультация специалиста.

Как правило, аллергия на манту возникает из-за входящего в состав пробы фенола. Хотя его содержание мизерное, неопасное для организма, у некоторых детей присутствует индивидуальная непереносимость. В этом случае стоит отказаться от тестирования и заменить его аналогами.

Аллергия на Манту может быть вызвана концентратами, также входящих в состав инъекции. Они сами по себе безаллергенные, но их совместное действие может вызвать кожные высыпания. Если у малыша есть непереносимость к составу Манту его заменяют на Диаскинтест.

При склонности малыша к аллергии, за трое суток перед проведением процедуры следует дать пропить ему антигистаминные препараты: «Супрастин», «Зодак» и другие. Если появились раздражения на коже, то поврежденные участки можно смазать фенистил гелем или мазями, облегчающими кожаные высыпания.

Но ни в коем случае при этом нельзя смазывать место инъекции.

Доктор Комаровский уверяет родителей, что после пробы Манту побочные эффекты, которые могут возникнуть не страшны, если туберкулинодиагностика проводилась у ребенка не имеющего противопоказаний.

Манту или Диаскинтест

Диаскинтест — это современный диагностический метод против туберкулеза, разработанный и внедренный совсем недавно (2009 год).

Диагностировать туберкулез можно тем и другим раствором. Лучше при этом следовать рекомендациям врача, так как и тот и другой тест имеет свои противопоказания.

Отказ от Манту

Родители имеют право отказаться от проведения пробы. Они берут на себя ответственность за здоровье малыша. Последствий такое решение, кроме риска возможного заражения ребенка туберкулезом, иметь не будет.

Туберкулиндиагностика необходимое, проверенное сто летнем опытом средство для своевременного обнаружения и предотвращения негативных последствий от туберкулезной инфекции и отказ от Манту может повлечь за собой необратимые последствия при возможном заражении. Насколько небольшой ежегодный укол ничтожен по сравнению с возможным заражением.

Источник: http://tbdoc.ru/analysis/proba-mantu.html

Реакция или проба Манту: современные способы диагностики туберкулеза у детей

Практически у каждого есть воспоминания из школьного периода, когда в класс приходил доктор и делал укол в руку «пистолетиком». Быстро и почти не больно. А спустя пару дней медсестра измеряла линейкой место укола. Это и была проба Манту – «лакмусовая бумага» в диагностике туберкулеза.    

Как это работает

Реакция Манту – это реакция организма на введение туберкулина (экстракта микобактерий, который используется для проведения диагностических проб на туберкулёз). В месте введения туберкулина в кожу (в среднюю треть внутренней поверхности предплечья) возникает инфильтрат, внешне похожий на пуговичку.

Это скопление Т-лимфоцитов, ответственных за клеточный иммунитет. Если организму уже «известна» микобактерия туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше и воспаление в месте укола будет интенсивнее. Такая реакция называется положительной и свойственна либо инфицированным людям, либо привитым вакциной БЦЖ.

Точность такой диагностики, по оценкам специалистов, составляет в среднем 50%.

Сам туберкулин не является антигеном, так как не вызывает иммунный ответ организма и, соответственно, не способен его заразить туберкулезом. Реакцию Манту можно назвать аллергопробой, так как туберкулин является своего рода аллергеном и показывает напряженность иммунитета к туберкулезу.

Место введения туберкулина не требует ухода. Нельзя заклеивать ранку лейкопластырем: под ним кожа может преть. Родители не должны допускать расчесывания ребенком «пуговки» во избежание дополнительной аллергизации.

В настоящее время в Украине применяется туберкулин таких производителей: ЗАО «Биолек» (Украина) и SSI (Дания). Туберкулин в них состоит из разрушенных микобактерий. Стандартная доза туберкулина — 0,1 мл раствора, содержащего 2 ТЕ (туберкулиновые единицы).

Оцениваем «пуговку»: норма или какого размера должна быть Манту

На 2-3 день после укола в месте введения пробы образуется пуговка-папула: возвышающийся плотный бугорок с четко очерченными краями красноватого цвета. Чтобы был виден максимальный диаметр папулы, замеры проводят прозрачной линейкой поперек руки.

Варианты реакции могут быть:

  • Отрицательная – кожные изменения отсутствуют либо незначительны (0-1 мм). Говорит о том, что ребенок не привит БЦЖ и не инфицирован;
  • Сомнительная — при «пуговке» в 2-4 мм и при покраснении без уплотнения. Если результат таков, то ребенку назначают либо повторную пробу Манту не ранее чем через 6 месяцев, либо проводят диаскинтест, чтобы исключить аллергию на компоненты Манту (об этом читайте ниже);
  • Положительная – уплотнение выражено (≥5 мм). Слабо положительной реакцией считается увеличенная «пуговка» 5-9 мм, средней интенсивности — 10-14 мм, выраженной — 15-16 мм, гиперергической считают папулу более 17 мм. Говорит о том, что ребенок либо привит БЦЖ, либо инфицирован туберкулезом.

Если ребенок привит БЦЖ, то в течение нескольких лет будут регистрироваться положительные результаты пробы Манту с папулой до 16 мм. Максимум после 3-х лет размер пробы будет уменьшаться, и к 7-ми годам проба должна стать отрицательной.

Величина папулы зависит от размера рубчика БЦЖ. Чем больше рубец, тем большая папула свидетельствует о поствакцинальной реакции.

Инна Рубан,главный врач Киевской городской детской клинической туберкулезной больницы в рамках Программы «Остановим туберкулез в Украине» рассказывает, что «чем больше в организме «знающих» о туберкулезной палочке иммунных клеток, тем больше будет размер уплотнения, покраснение вокруг уплотнения не является признаком инфицированности туберкулезной палочкой — измеряют только папулу».

Папула у привитого БЦЖ не имеет четких контуров, бледно-розового цвета, тогда как у инфицированного ребенка она имеет четкие границы и ярко-красную пигментацию.

В случае подозрения на инфицирование ребенок направляется на консультацию к фтизиатру. Если доктор не может различить связь положительной пробы с вакцинацией или инфицированием, то через 6 месяцев проба ставится повторно. Если результат будет вновь положительным или папула значительно увеличится, то без дополнительных исследований делается заключение об инфицировании такого ребенка.

Для исключения ситуации, когда папула имеет признаки инфицирования по причине аллергии на компоненты пробы Манту, можно поставить пробу раствором для разведения пробы Манту, без туберкулина.

Если реакция организма на такую пробу будет такой же, это будет свидетельствовать об аллергии на компоненты пробы, а не на туберкулин.

Если же реакция на раствор будет отсутствовать – это подтвердит предположение об инфицировании.

Очень часто родителей интересует вопрос: что будет если намочить Манту и можно ли его мочить. Врачи утверждают, что нельзя мочить прививки. А Манту — это не прививка, а диагностическая инъекция. Поэтому водные процедуры не имеют отношения к диагностике Манту. То есть, намочить место Манту можно, только запрещается тереть его мочалкой, полотенцем. 

Как часто «пробуем»

Пробу Манту проводят один раз в год, начиная с 12-тимесячного возраста. Детям младше 1 года ставить пробу не рекомендуют, так как результат может быть неточным в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы. Но бывают и исключения.

Ребенку до двух месяцев вакцинацию от туберкулеза сделают без предварительной реакции Манту. Ребенку постарше, даже если он еще не достиг годовалого возраста, предложат провести пробу Манту, ведь он, возможно, уже «знаком» с микобактериями туберкулеза.

Не стоит проводить Манту чаще 1 раза в год без весомых на то причин во избежание ложного увеличения папулы («бустер»). Также важен еще один показатель — «вираж» пробы Манту – резкое изменение диаметра папулы по сравнению с прошлогодним результатом более чем на 4 мм. Если такое явление имеет место, то можно говорить о возможном инфицировании.

Противопоказания и ошибки в диагностике

Пробу Манту не проводят во время ОРЗ у ребенка, при наличии кожных заболеваний и эпилепсии. Так как туберкулин является аллергеном, нужно также исключить любые проявления аллергии у малыша. Городской фтизиатр Днепропетровска,Ирина Данилишина отвечает на вопросы читателей ресурса gorod.dp.

ua так: «Если у ребенка есть склонность к аллергии, хотя бы пару дней до теста он должен соблюдать гипоаллергенную диету – не есть красных и оранжевых продуктов, шоколад. Желательно, чтобы после простуды прошел хотя бы месяц, тогда можно проводить Манту».

Даже наличие у ребенка глистов может способствовать положительной реакции Манту. На результаты также могут влиять нарушения при транспортировке и хранении туберкулина, применение нестандартного и некачественного инструментария, человеческий фактор.

Ввиду особой чувствительности, проба Манту проводится в отдельный от других манипуляций день.

А что есть взамен?

На данный момент существуют несколько вариантов альтернативной диагностики туберкулеза (вместо Манту), однако все они дискуссионные.

Самым известным является проба Суслова. Заведующий лабораторией патоморфологии Института фтизиатрии и пульмонологии Украины, профессор Евгений Суслов предложил новую методику, когда у пациента из пальца на анализ берется кровь, в которую вводят туберкулин и комплексон.

По сворачиваемости крови и появляющимся узорам делается заключение об инфицированности. Поскольку аллергическая реакция в этом случае исключена, метод вполне безопасен. Ставят пробу Суслова только в Киеве на базе Института. Евгений Суслов присваивает своему методу точность в 90%.

Существует еще один метод — диаскинтест. Пробу проводят строго внутрикожно, обученным для этого персоналом. Антигены, содержащиеся в растворе диаскинтеста, отсутствуют в штаммах БЦЖ M.bovis, из которого готовятся туберкулезные вакцины БЦЖ.

Иными словами, диаскинтест не реагирует на вакцинацию БЦЖ, а значит, может разделить инфицирование и поствакцинальную реакцию. Это главное его отличие от пробы Манту. На практике тест делают ребенку при сомнительной либо положительной пробе Манту. Но он также неидеален.

Фенол, стабилизатор, консервант, входящие в состав теста, способны вызвать аллергию. Противопоказания к применению схожи с пробой Манту. Применяется также для контроля эффективности лечения туберкулеза. Юрий Фещенко, директор Национального института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Яновского, в интервью газете «Зеркало недели. Украина» от 16.03.

2012 дает оценку диаскинтесту: «Эффективность метода довольно высокая — до 90%». В отличие от Манту, положительный результат диаскинтеста будет однозначно свидетельствовать об инфицировании.

Что касается диагностики ПЦР слюны, мочи и крови, этот метод эффективен, когда уже точно установлен факт заболевания, то есть в представленных образцах есть микобактерии.

На стадии инфицирования анализ слюны, мочи, крови будет отрицательным, так как микобактерии располагаются только в районе регионарного лимфоузла.

Однако врачи принимают и такие анализы взамен пробе Манту, так как их результаты показывают, что у ребенка нет заболевания и он не заразен для окружающих.

Также для того, чтобы определить, здоров ли ребенок и не заразен для остальных, можно раз в два года делать ему рентген грудной клетки.

Итак, самый главный этап в диагностике туберкулеза — определение инфицированности на ранней стадии заболевания. В этом случае лечение будет профилактическим, а не затяжным и дорогостоящим. А каким именно методом выявить первичное инфицирование – не столь важно. По крайней мере, теперь вы сможете сделать свой аргументированный выбор, проанализировав все за и против каждого метода.

Источник: http://www.prostobaby.com.ua/zdorove/zdorove_rebenka/stati/reaktsiya_ili_proba_mantu_sovremennye_sposoby_diagnostiki_tuberkuleza_u_detey

Реакция Манту – наиболее актуальные вопросы

Туберкулез (ТБ) — заболевание, известное с глубокой древности: его признаки были обнаружены в останках молодого человека, который проживал на территории Турции еще полмиллиона лет назад (American Journal of Physical Anthropology). При этом возбудитель болезни — микобактерия туберкулеза — открыта Робертом Кохом 128 лет назад, а началу массовой вакцинации БЦЖ и туберкулинодиагностики (Пирке — 1907 г.) уже более 100 лет.

Читайте также:  Прозерин: свойства и инструкция по проведению уколов внутримышечно

Туберкулинодиагностика в Украине проводится с помощью реакции Манту (1965 г), которую изобрели более 45 лет назад как внутрикожный тест, и стали использовать для выявления инфицированности организма микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis, МБТ) и для изучения специфической реактивности у инфицированных и/или вакцинированных лиц. Регулярное и ежегодное определение этих показателей стали проводить с целью отбора контингентов для ревакцинации БЦЖ, а также для выявления групп риска среди детей по заболеванию туберкулезом и осуществления профилактики.

Реакция Манту: что вводится?

В настоящее время для массовой туберкулинодиагностики используется туберкулин М. А. Линниковой — PPD-Л в составе препарата «Аллерген туберкулезный очищенный жидкий в стандартном разведении» для внутрикожного введения. Этот препарат представляет собой бесцветный прозрачный раствор, в 0,1 мл которого содержится 2 туберкулиновые единицы (ТЕ).

Кроме туберкулина в препарате содержится также 0,85 % раствор натрия хлорида с фосфатным буфером, стабилизатором твином-80 и консервантом фенолом. Раствор освобождён от белковых фракций питательной среды, что существенно увеличивает специфичность чувствительности к нему и минимизирует риск неспецифических аллергических реакций на другие компоненты раствора.

Безвредность туберкулина доказана 100-летней практикой его использования.

Реакция Манту: как оценивают результаты?

Сегодня приняты следующие критерии интерпретации (прочтения) результатов реакции Манту:

  • отрицательная проба — полное отсутствие инфильтрата и гиперемии (покраснения) или наличие уколочной реакции (0 — 1 мм);
  • сомнительная — инфильтрат (папула) диаметром 2 — 4 мм или только гиперемия любого размера без инфильтрата;
  • положительная — наличие четкого инфильтрата (папулы) диаметром 5 и более мм.

Положительные результаты реакции Манту, в свою очередь, делятся на:

  • слабо положительные — инфильтрат 5 — 9 мм в диаметре;
  • умеренно выраженные — 10 — 14 мм;
  • выраженные — 15 — 16 мм;
  • гиперергические или сильно выраженные — 17 и более мм у детей и подростков или 21 и более мм у взрослых. Кроме того, гиперергическими считают тесты с инфильтратом от 5 мм, если при этом наблюдаются везикуло-некротические реакции (т.е. образование пузырьков, гнойничков и омертвения) с лимфангоитом или без него, с дочерними отсевами, регионарным лимфаденитом (увеличение лимфоузлов локтевых, подмышечных групп).

По результатам ежегодной постановки реакции Манту среди здоровых детей выделяют инфицированных и не инфицированных микобактерией туберкулеза (МБТ).

К инфицированным МБТ по реакции Манту с 2 ТЕ PPD-Л относят детей, у которых при наблюдении в динамике отмечается:

  • впервые положительная реакция (диаметр инфильтрата 5 и более мм) — «вираж» туберкулиновой пробы;
  • стойкое (спустя 3 года после вакцинации БЦЖ и 4 года после ревакцинации БЦЖ) сохранение реакции с инфильтратом 12 и более мм;
  • усиление предыдущей (сомнительной или положительной) реакции на 6 и более мм;
  • усиление положительной реакции меньше, чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата 12 и более мм.

Неинфицированными МБТ считают детей, у которых:

  • регистрируется отрицательная реакция на пробу Манту с 2 ТЕ PPD-Л;
  • при повторном (через 1 год) обследовании наблюдается ослабление реакции на 6 и более мм;
  • через 1 год после ревакцинации БЦЖ появляются сомнительные и позитивные реакции (послевакцинальная аллергия), которые угасают в последующие годы.

В один ряд с понятием «вираж» можно поставить и такое явление, как увеличение пробы Манту, которое характерно для реинфицирования (повторного инфицирования) микобактерией туберкулеза или эндогенной реактивации «дремлющей» МБТ-популяции. Все нарастания инфильтратов пробы Манту в пределах 5 мм включительно не являются диагностически значимыми. Исключение составляют случаи образования инфильтратов 12 и более мм, которые относят к разряду инфекционных.

Внимание! В первые годы после вакцинации БЦЖ при выраженном рубчике БЦЖ (4 мм и более) может наблюдаться послевакцинальная реакция Манту любого размера, в том числе и гиперергическая.

Реакция Манту: специфичность

В последние годы в литературе и интернет-публикациях, посвященных проблемам туберкулинодиагностики, можно встретить сообщения о том, что на результат пробы Манту могут влиять различные факторы — от аллергий до вакцинаций, от глистов до вирусных инфекций, от проявлений конституции до зависимости от времени года, от «намочил руку» до «расчесал» и т.д. На основании этого часто делается вывод о низкой диагностической ценности теста Манту и появляются призывы к массовому отказу от нее. Однако, никто из авторов подобных публикаций не пытался расшифровать что же кроется за утверждениями о несостоятельности пробы Манту.

А в действительности происходит следующее.

Например, если ребенок имеет аллергические заболевания, то после пробы Манту действительно может возникает местная аллергическая реакция на компоненты раствора туберкулина — в течение первых 24 часов после постановки пробы на коже руки появляется пышная гиперемия и сочный инфильтрат.

Но эти «бурные» проявления быстро угасают, и через 72 часа остается только инфекционная реакция, характерная исключительно для детей, вакцинированных БЦЖ или инфицированных МБТ. Таким образом, даже «записной аллергик» или астматик, не инфицированный МБТ, будет иметь отрицательную или сомнительную пробу Манту.

Что же касается результатов реакции Манту, проведенной на фоне обострения соматических заболеваний, то они и вправду могут колебаться в пределах 1 — 2 мм (обычно в сторону увеличения, если заболевание имеет бактериальную природу, и в сторону уменьшения, если вирусную). Но такие колебания чувствительности к туберкулину существенно не изменяют качество интерпретации полученных результатов. Положительная реакция Манту всегда означает, что организм в своей жизни уже встречался с МБТ и запомнил ее.

Реакция Манту: возможны отклонения

Варианты отклонений результатов реакции Манту с 2 ТЕ PPD-Л

Факторы Искажение результатов пробы Манту с 2 ТЕ PPD-Л
Ложноотрицательные (анергия*) Ложноположительные
первичные вторичные
Проба Манту, туберкулин Нарушение техники или неправильная интерпретация результатов Неправильная интерпретация
Нарушение норм хранения туберкулина нет
Вакцинация нет БЦЖ
Давность инфицирования Первые 8 — 10 недель Не зависит
Иммунодефицит генетические дефекты в развитии иммунной системы тяжелая форма ТБ; ВИЧ-ассоциированный при СD4 < 200 клеток в мм3 нет
Инфицирование микобактериями туберкулеза нетуберкулезными
Вакцинация живыми вакцинами в сроки до 6 недель нет
Вирусные инфекции корь, ветряная оспа и др. нет
Иммунодепресанты Кортикостероиды, цитостатики, антилимфоцитарные препараты и др. нет
Возраст (нет других факторов) Первые 6 мес. Любой
Заболевания лимфоидных тканей Болезнь Ходжкина, лимфома, лейкемия, саркоидоз нет
Голодание Белковое нет

Примечание. * (анергия) — это неспособностью иммунной системы отвечать на «раздражение» туберкулином

Положительная реакция Манту: иммунитет после БЦЖ или инфекция?

С большей долей вероятности в пользу туберкулезного характера положительной пробы Манту свидетельствуют: значительный период (более 3 — 5 лет), прошедший с момента вакцинации БЦЖ; проживание в регионе с повышенной распространенностью микобактерий туберкулеза; недавний контакт с бактериовыделителем (больним открытыми и активными формами туберкулеза); наличие в семье родственников, болевших туберкулезом или инфицированных МБТ.

У ребенка, качественно вакцинированного БЦЖ, в течение первых 5 лет проба Манту будет положительной, но постепенно угасающей до отрицательной к 6 — 7-летнему возрасту.

Отрицательная реакция на пробу Манту у детей может иметь место в следующих случаях:

  • противотуберкулезный БЦЖ-иммунитет не сформировался после вакцинации БЦЖ;
  • поствакцинальный БЦЖ-иммунитет угас и пришло время ревакцинации БЦЖ;
  • при отсутствии микобактерии туберкулеза в организме.

Реакция Манту: как часто повторять?

При выборе интервала для повторения реакции Манту в целях дифференциальной диагностики ее характера, учитывают такое явление, как «бустер-эффект», и специфическая конверсия чувствительности кожи.

«Бустер-эффект» (booster effect) — это увеличение (от англ. boost — усиление) чувствительности к туберкулину при частой (через 1 — 3 недели) постановке пробы Манту.

Данный эффект используют, например, для 2-шагового тестирования (two-step method) медработников в США, у которых наблюдается отрицательная реакция Манту при первичном тестировании. Если на втором исследовании отмечается форсированная (skin test conversion) реакция, таких лиц относят к инфицированным МБТ.

При отрицательном результате считают, что у испытуемого нет клеточного иммунитета к антигенам МБТ в реакциях с PPD. Следовательно, в случае необходимости для избежания нежелательного эффекта усиления реакции Манту, пробу надо проводить не чаще, чем 1 раз в месяц и чередовать предплечье.

Бустер-реакции (или форсированные реакции) тоже специфичны, и могут наблюдаться только у лиц вакцинирванных БЦЖ или инфицированных МБТ: в организме, который никогда не встречался с антигенами туберкулезной микобактерии, форсированных реакций на пробу Манту не будет.

Ну а родителям, как и педиатрам, следует помнить, что для избежания нежелательного эффекта усиления реакции Манту, даже в случае необходимости, пробу следует проводить не чаще, чем 1 раз в месяц, и чередовать предплечье.

Реакция Манту и «умные» анализы

— Как известно, реакция Манту показывает наличие в организме ребенка агрессивной туберкулезной инфекции даже тогда, когда заболевания еще нет, т. е. диагностируется на самой ранней стадии — на этапе инфицирования. Так может, чтобы не вводить малышу туберкулин, можно заменить пробу Манту, например, иммунограммой на восприимчивость к туберкулёзу? Реально ли это?

Реакция Манту показывает наличие в организме ребенка не только агрессивной туберкулезной инфекции, но и вакцинальной. Другими словами, проба Манту отражает напряженность противотуберкулезного иммунитета — естественного (возникшего после инфицирования, заболевания) или послевакцинального (после вакцинация БЦЖ в роддоме).

Иммунограмма не может заменить пробу Манту по нескольким причинам. Во-первых, иммунная система ребенка еще не сформирована, а показатели иммунитета имеют очень большой диапазон колебаний — от очень низких до относительно высоких.

Во-вторых, сегодня нет таких специфических иммунных тестов, которые показывали бы наличие микобактерий в организме здорового ребенка и позволяли бы отличить период виража (первый год после инфицирования) от давнего инфицирования, активную инфекцию от «спящей».

Таким образом, реакция Манту остается единственной возможностью выявить момент инфицирования ребенка, когда заболевания еще нет.

Реакция Манту: пара типичных вопросов

— Можно ли заразиться туберкулезом через реакцию Манту?

Нет. В растворе туберкулина нет живых микобактерий, поэтому заразиться туберкулезом через реакцию Манту невозможно.

— У моей племянницы после пробы Манту повысилась температура и болела рука. Почему так происходит, если проба безопасна???

Реакция на введение туберкулина зависит от уровня специфической реактивности организма.

Так, у отдельных лиц с высокой степенью гиперчувствительности замедленного типа к туберкулину, местные реакции на 2 ТЕ PPD-Л могут сопровождаться лимфангоитами, лимфаденитами и даже микронекрозами.

Кроме того, иногда при введении раствора туберкулина наблюдается общая реакция на его вспомогательные компоненты в виде недомогания, головной боли, повышения температуры, которая быстро снимается при помощи симптоматических средств или проходит самостоятельно.

Чтобы реакция Манту была безопасной, нужно соблюдать следующие противопоказания к её постановке:

  • кожные заболевания в фазе обострения;
  • острые и хронические инфекционные заболевания в период обострения;
  • эпилепсия;
  • некоторые аллергические состояния в фазе обострения (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразия с выраженными кожными проявлениями);
  • карантин по детским инфекциям;
  • любая профилактическая вакцинация или биологическая диагностическая проба.

Реакция Манту проводится через 2 недели после исчезновения всех клинических симптомов или через 1 месяц после снятия карантина. С целью выявления противопоказаний к проведению реакции Манту врач (медицинская сестра) в день постановки туберкулиновых проб обязательно проводит опрос и осмотр детей.

Источник: https://deti.health-ua.org/faq/detskaya-pulmonologiya-ftiziatriya/3.html

Ссылка на основную публикацию